Brechas de acceso al diagnóstico de laboratorio clínico en entornos rurales: Revisión bibliográfica.

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n4/449

Palabras clave:

Diagnóstico de laboratorio, Accesibilidad a los servicios de salud, Atención primaria de salud, Población rural, Equidad en salud

Resumen

Las brechas de acceso al diagnóstico de laboratorio clínico constituyen una limitación para la capacidad resolutiva de la atención primaria, especialmente en poblaciones rurales y vulnerables. El objetivo fue caracterizar las brechas de acceso al diagnóstico clínico reportadas en la literatura científica y su impacto en la atención primaria de salud. Se realizó una revisión bibliográfica narrativa con enfoque analítico mediante búsquedas en Scopus, ScienceDirect y SciELO. De 51 registros inicialmente identificados, se incluyeron 39 estudios, cuya información fue sometida a análisis temático. Se identificaron 90 brechas, agrupadas en acceso y oportunidad (43,3%), capacidad diagnóstica (22,2%), infraestructura (21,1%) y gestión administrativa (13,3%). Estas limitaciones se relacionaron con retrasos diagnósticos y terapéuticos, pérdida de seguimiento y persistencia de desigualdades, particularmente en poblaciones rurales y vulnerables. Las estrategias reportadas se orientaron principalmente a la descentralización de los servicios, ampliación de pruebas en el punto de atención, fortalecimiento de infraestructura y capacitación del personal. Se concluye que reducir estas brechas requiere intervenciones integrales y adaptadas al territorio que fortalezcan la capacidad diagnóstica del primer nivel y garanticen la continuidad entre diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

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Biografía del autor/a

  • Torres-Bustamante, Jordy Keyro, Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Esmeraldas

    Estudiante de Laboratorio Clínico y me considero responsable, perseverante y comprometido con mi formación profesional. Además, me interesan la investigación, la tecnología y el aprendizaje constante, aunque soy reservado, enfrento cada desafío con dedicación para culminar mi carrera y establecer mi propio laboratorio clínico.

  • Tenorio-Sánchez, Mara Geovanna, Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Esmeraldas

    Estudiante de la carrera de Laboratorio Clínico en la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, sede Esmeraldas, interesada en el diagnóstico clínico y la investigación científica, con compromiso hacia el aprendizaje continuo y el desarrollo profesional.

  • Zúñiga-Sosa, Evelin Alexandra, Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Esmeraldas

    PhD (c) en Ciencias Biomédicas IUNIR: Bioquímica Clínica (PUCE), con Máster en Sistemas Integrados de Gestión (UNIR) y en Dirección Sanitaria y Gestión Clínica (VIU). Su trabajo integra investigación biomédica, salud pública, intervenciones comunitarias y fortalecimiento de la atención primaria en poblaciones vulnerables rurales.

  • Prohaño-Bustos, Melanie Sofía, Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Esmeraldas

    Licenciada en Laboratorio Clínico, con experiencia en gestión de laboratorios de salud, docencia y formación de profesionales. Mi trayectoria integra la administración de recursos, optimización de procesos, investigación científica y acompañamiento académico, destacándome por mi compromiso con la mejora continua, la eficiencia institucional y el desarrollo integral de estudiantes.

Referencias

Acuerdo Ministerial No. 4889. (2014). Normas para la investigación en salud humana. Registro Oficial No. 279.

Alemu, F. W., Nicholson, K., Wilk, P., Thornton, J. S., & Ali, S. (2024). Unmet need and access to family physicians: A national analysis using the Canadian Longitudinal Study on Aging. SSM - Health Systems, 3, 100028. https://doi.org/10.1016/j.ssmhs.2024.100028 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ssmhs.2024.100028

Ashenafi, A., Sule, O., Peter, T., Mashate, S., Otieno, O., Kebede, A., Oio, J., Kao, K., Carter, J., Whistler, T., Ndlovu, N., & Kebede, Y. (2024). Diagnostics for detection and surveillance of priority epidemic-prone diseases in Africa: An assessment of testing capacity and laboratory strengthening needs. Frontiers in Public Health, 12, 1438334. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1438334 DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1438334

Benzekri, N. A., Komena, E., Tohbi, A., Gousse, P., Jaquet, A., Moh, R., Ouassa, T., Sidibé, S., Marcy, O., & Messou, E. (2026). Barriers to the diagnosis and treatment of tuberculosis in Abidjan, Côte d’Ivoire: A qualitative study. BMC Public Health, 26(1), 1054. https://doi.org/10.1186/s12889-026-26711-y DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-026-26711-y

Cannon, L., Elliott, E. J., Dossetor, A., Tsang, T. W., Islam, M. I., Martiniuk, A. L., Naanai, H., Esgin, T., Carter, E., & Rice, L. J. (2026). Recommendations from health research for children and adolescents living in the Kimberley region of Western Australia: A scoping review. Health Policy, 172, 105689. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2026.105689 DOI: https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2026.105689

Casillas, E., Wu, G., Iantorno, S., Ning, W. V., Choi, J., Chan, P., & Lee, M. M. (2021). COVID-19: Highlighting health disparities in the Los Angeles Latinx community. Clinical Medicine & Research, 19(4), 161–168. https://doi.org/10.3121/cmr.2021.1654 DOI: https://doi.org/10.3121/cmr.2021.1654

Choko, A. T., Fielding, K., Johnson, C. C., Kumwenda, M. K., Chilongosi, R., Baggaley, R. C., Nyirenda, R., Sande, L. A., Desmond, N., Hatzold, K., Neuman, M., & Corbett, E. L. (2021). Partner-delivered HIV self-test kits with and without financial incentives in antenatal care and index patients with HIV in Malawi: A three-arm, cluster-randomised controlled trial. The Lancet Global Health, 9(7), e977–e988. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00175-3 DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00175-3

Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas, & Organización Mundial de la Salud. (2016). Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos. CIOMS.

Corzo-Leon, D. E., Martinez-Rivera, N., Martin-Onraet, A., & Piñeirua-Menendez, A. (2025). Access to diagnostic testing for invasive fungal diseases and other opportunistic infections in Mexican health care centers caring for patients living with HIV. BMC Health Services Research, 25(1), 275. https://doi.org/10.1186/s12913-025-12405-5 DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-025-12405-5

Cucunubá, Z. M., Manne-Goehler, J. M., Díaz, D., Nouvellet, P., Bernal, O., Marchiol, A., Basáñez, M.-G., & Conteh, L. (2017). How universal is coverage and access to diagnosis and treatment for Chagas disease in Colombia? A health systems analysis. Social Science & Medicine, 175, 187–198. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.01.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.01.002

Dang, T. H., Nguyen, T. A., Hoang Van, M., Santin, O., Tran, O. M. T., & Schofield, P. (2021). Patient-centered care: Transforming the health care system in Vietnam with support of digital health technology. Journal of Medical Internet Research, 23(6), e24601. https://doi.org/10.2196/24601 DOI: https://doi.org/10.2196/24601

Del Fiol, G., Kuzmenko, T. V., Orleans, B., Chipman, J. J., Greene, T., Meads, R., Kaphingst, K. A., Gibson, B., Kawamoto, K., King, A. J., Siaperas, T., Hughes, S., Pruhs, A., Dinkins, C. P., Lam, C. Y., Pierce, J. H., Benson, R., Borsato, E. P., Cornia, R. C., … Wetter, D. W. (2025). Population-based digital health interventions to deliver at-home COVID-19 testing: SCALE-UP II randomized clinical trial. Journal of Medical Internet Research, 27, e74145. https://doi.org/10.2196/74145 DOI: https://doi.org/10.2196/74145

González-Naranjo, D. E., Román-Huera, C. K., Ponce-Regalado, D. S., Terán-Escobar, N. M., Miguez-Quincha, M. de L., Zambrano-Bravo, M. K., Mieles-Reyes, N. V., Racines-Romero, M. F., Ruiz-Sánchez, A. E., & Dominguez-Lara, O. E. (2026). Salud integral en la era digital: Bienestar físico, mental y ocupacional desde un enfoque preventivo. Oriente-Manabí Editorial. https://doi.org/10.63618/omeditorial/l8 DOI: https://doi.org/10.63618/omeditorial/l8

Hackett, C., Brennan, K., Smith Fowler, H., & Leaver, C. (2019). Valuing citizen access to digital health services: Applied value-based outcomes in the Canadian context and tools for modernizing health systems. Journal of Medical Internet Research, 21(6), e12277. https://doi.org/10.2196/12277 DOI: https://doi.org/10.2196/12277

Hasdeu, S., Carrasco, G., Giuliano, V., Paterniti, A., González, G., Pincheira, C., Lovera, S., Montalva, S., Bulgheroni, F., & Torres, J. (2019). Evaluación de tecnologías sanitarias de equipamiento diagnóstico in vitro de tuberculosis en un sistema de salud público. Revista Argentina de Salud Pública.

Hicks, T., Winter, A., Green, K., Kierkegaard, P., Price, D. A., Body, R., Allen, A. J., & Graziadio, S. (2021). Care pathway and prioritization of rapid testing for COVID-19 in UK hospitals: A qualitative evaluation. BMC Health Services Research, 21(1), 532. https://doi.org/10.1186/s12913-021-06460-x DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-021-06460-x

Holden, T. M., Simon, M. A., Arnold, D. T., Halloway, V., & Gerardin, J. (2022). Structural racism and COVID-19 response: Higher risk of exposure drives disparate COVID-19 deaths among Black and Hispanic/Latinx residents of Illinois, USA. BMC Public Health, 22(1), 312. https://doi.org/10.1186/s12889-022-12698-9 DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-022-12698-9

Iyer, H. S., Wolf, N. G., Flanigan, J. S., Castro, M. C., Schroeder, L. F., Fleming, K., Vuhahula, E., & Massambu, C. (2021). Evaluating urban–rural access to pathology and laboratory medicine services in Tanzania. Health Policy and Planning, 36(7), 1116–1128. https://doi.org/10.1093/heapol/czab078 DOI: https://doi.org/10.1093/heapol/czab078

Johns, B., & Baruwa, E. (2016). The effects of decentralizing anti-retroviral services in Nigeria on costs and service utilization: Two case studies. Health Policy and Planning, 31(2), 182–191. https://doi.org/10.1093/heapol/czv040 DOI: https://doi.org/10.1093/heapol/czv040

Kapologwe, N. A., Meara, J. G., Kengia, J. T., Sonda, Y., Gwajima, D., Alidina, S., & Kalolo, A. (2020). Development and upgrading of public primary healthcare facilities with essential surgical services infrastructure: A strategy towards achieving universal health coverage in Tanzania. BMC Health Services Research, 20(1), 218. https://doi.org/10.1186/s12913-020-5057-2 DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-020-5057-2

Kruk, M. E., Gage, A. D., Arsenault, C., Jordan, K., Leslie, H. H., Roder-DeWan, S., Adeyi, O., Barker, P., Daelmans, B., Doubova, S. V., English, M., García-Elorrio, E., Guanais, F., Gureje, O., Hirschhorn, L. R., Jiang, L., Kelley, E., Lemango, E. T., Liljestrand, J., … Pate, M. (2018). High-quality health systems in the Sustainable Development Goals era: Time for a revolution. The Lancet Global Health, 6(11), e1196–e1252. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30386-3 DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30386-3

Liverani, M., Ahmed, S., Sen, A., Chew, R., Chandna, A., Islam, S., Maude, R. J., Islam, A., & Lubell, Y. (2025). Acute febrile illness in remote and rural communities: Perspectives of health providers and managers in Chattogram, Bangladesh. SSM - Health Systems, 5, 100090. https://doi.org/10.1016/j.ssmhs.2025.100090 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ssmhs.2025.100090

Lynch, E., Cartwright, Y., Chaisson, L. H., Logan, L. K., Epting, S. M., Davis, E., Avery, E., Olinger, T., Moss, A., & Suzuki, S. (2026). Community-driven secondary distribution of COVID-19 rapid antigen home tests in high-vulnerability Chicago neighborhoods: A community case study. Frontiers in Public Health, 14, 1792442. https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1792442 DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1792442

Mashamba-Thompson, T. P., Sartorius, B., & Drain, P. K. (2018). Operational assessment of point-of-care diagnostics in rural primary healthcare clinics of KwaZulu-Natal, South Africa: A cross-sectional survey. BMC Health Services Research, 18(1), 380. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3207-6 DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-018-3207-6

Miller, K. E. M., Miller, K. L., Knocke, K., Pink, G. H., Holmes, G. M., & Kaufman, B. G. (2021). Access to outpatient services in rural communities changes after hospital closure. Health Services Research, 56(5), 788–801. https://doi.org/10.1111/1475-6773.13694 DOI: https://doi.org/10.1111/1475-6773.13694

Mpagama, S. G., Mbelele, P. M., Chongolo, A. M., Lekule, I. A., Lyimo, J. J., Kibiki, G. S., & Heysell, S. K. (2019). Gridlock from diagnosis to treatment of multidrug-resistant tuberculosis in Tanzania: Low accessibility of molecular diagnostic services and lack of healthcare worker empowerment in 28 districts of 5 high burden TB regions with mixed methods evaluation. BMC Public Health, 19(1), 395. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6720-6 DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-019-6720-6

Newsroom Infobae. (2026, July 13). La OMS alerta del riesgo de retroceso en los sistemas sanitarios de todo el mundo y exige medidas urgentes. Infobae.

Ochmann, S., von Polenz, I., Marcus, M.-E., Theilmann, M., Flood, D., Agoudavi, K., Aryal, K. K., Bahendeka, S., Bicaba, B., Bovet, P., Campos Caldeira Brant, L., Carvalho Malta, D., Damasceno, A., Farzadfar, F., Gathecha, G., Ghanbari, A., Gurung, M., Guwatudde, D., Houehanou, C., … Vollmer, S. (2023). Diagnostic testing for hypertension, diabetes, and hypercholesterolaemia in low-income and middle-income countries: A cross-sectional study of data for 994,185 individuals from 57 nationally representative surveys. The Lancet Global Health, 11(9), e1363–e1371. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00280-2 DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00280-2

Olukotun, M., Olanlesi-Aliu, A., Idi, Y., Ladha, T., Bailey, P., King, R., & Salami, B. (2024). Institutional and systemic barriers and facilitators affecting healthcare access for Black women in Alberta. SSM - Qualitative Research in Health, 6, 100485. https://doi.org/10.1016/j.ssmqr.2024.100485 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ssmqr.2024.100485

Organización Mundial de la Salud. (2024a, January 18). Lista de modelos de la OMS de diagnósticos in vitro esenciales. OMS/UNICEF.

Organización Mundial de la Salud. (2024b, July 19). La OMS actualiza las directrices sobre la prueba de VIH: Más apoyo a la autoevaluación, integración y prevención. OMS.

Organización Mundial de la Salud. (2025). Fortalecimiento de los servicios de laboratorio de salud pública. OMS.

Peter, M., Abe, C., Agyepong, A., Awe, A., Buabeng, R., Daniel, M., Fisher, J., Henriques, S., Leeson-Beevers, K., Chitty, L. S., & Hill, M. (2026). Moving beyond good intentions: A qualitative study exploring healthcare professionals’ perspectives on delivering equitable prenatal testing in the English NHS. International Journal for Equity in Health, 25(1), 164. https://doi.org/10.1186/s12939-026-02871-6 DOI: https://doi.org/10.1186/s12939-026-02871-6

Rennert, L., Howard, K. A., Kickham, C. M., Gezer, F., Coleman, A., Roth, P., Boswell, K., Gimbel, R. W., & Litwin, A. H. (2024). Implementation of a mobile health clinic framework for hepatitis C virus screening and treatment: A descriptive study. The Lancet Regional Health – Americas, 29, 100648. https://doi.org/10.1016/j.lana.2023.100648 DOI: https://doi.org/10.1016/j.lana.2023.100648

Rodríguez-Lindao, J. J., Castro-Barzola, L. J., Segura-Osorio, M. B., Mackliff-Jaramillo, C. G., Bravo-Moran, S. A., Rodríguez-González, D. F., Tutillo-Zambrano, D. O., Carvajal-Zuñiga, W. I., Santos-Manzaba, M. F., & Gende-Alvear, K. P. (2026). Salud Digital 4.0. Aplicación de la inteligencia artificial y Big Data en la prevención, diagnóstico y gestión sanitaria. Oriente-Manabí Editorial. https://doi.org/10.63618/omeditorial/l20 DOI: https://doi.org/10.63618/omeditorial/l20

Sanborn, J., Qasmieh, S., Penrose, K., Parcesepe, A., Shen, Y., Piltch-Loeb, R., Nuñez, J., Nash, D., & Robertson, M. (2025). SARS-CoV-2 testing behavior in symptomatic adults in a U.S. national cohort, 2020–2023: Influence of exposure risk, susceptibility and healthcare access. BMC Public Health, 26(1), 169. https://doi.org/10.1186/s12889-025-25516-9 DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-25516-9

Schaapveld, T., Bartholomew, K., Maxwell, A., Chambers, E., Poppe, K., Doughty, R. N., & Murphy, T. (2025). A scoping review of health co-benefit tests in the setting of a screening or health programme: Limited data to inform their potential use to address inequities. SSM - Health Systems, 5, 100084. https://doi.org/10.1016/j.ssmhs.2025.100084 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ssmhs.2025.100084

Silva-Souza, R., Pereira-Maluf, E., Sartor, M. C., & Siqueira de Carvalho, D. (2016). Colorectal cancer: Factors related to late diagnosis in users of the public health system treated at an Universitary Hospital in Curitiba, Paraná State, Brazil. Arquivos de Gastroenterologia, 53(2), 68–75. https://doi.org/10.1590/S0004-28032016000200004 DOI: https://doi.org/10.1590/S0004-28032016000200004

Singh, I. R., Dowlin, M., Chong, T. H., Nakamoto, J. M., & Hilborne, L. H. (2021). Changes in test volumes during coronavirus disease 2019 (COVID-19): A laboratory stewardship opportunity. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 145(7), 821–824. https://doi.org/10.5858/arpa.2021-0058-SA DOI: https://doi.org/10.5858/arpa.2021-0058-SA

Soputhy, C., Girond, F., Keo, S., Kim, K., Sagaon-Teyssier, L., Penicaud, C., Ly, S., & Mosnier, E. (2025). Early performance of a decentralised, primary-care hepatitis C programme in Cambodia: A retrospective programme evaluation, 2024. The Lancet Regional Health – Western Pacific, 65, 101758. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2025.101758 DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2025.101758

Tenorio, M., Moreta, N., González, J., Olivo, J. I., Arroyo, Y., Rivas, C., Torres, J., & Zúñiga Sosa, E. A. (2026, julio). Estrategias para mejorar el acceso al diagnóstico clínico en zonas rurales de Esmeraldas [Póster de conferencia]. Café Científico PUCESE, Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Esmeraldas. https://doi.org/10.13140/RG.2.2.33609.71520

Tirgil, A., Dickens, W. T., & Atun, R. (2019). Effects of expanding a non-contributory health insurance scheme on out-of-pocket healthcare spending by the poor in Turkey. BMJ Global Health, 4(4), e001540. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2019-001540 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2019-001540

Tirgil, A., Gurol-Urganci, I., & Atun, R. (2018). Early experience of universal health coverage in Turkey on access to health services for the poor: Regression kink design analysis. Journal of Global Health, 8(2), 020412. https://doi.org/10.7189/jogh.08.020412 DOI: https://doi.org/10.7189/jogh.08.020412

Vinci, S., Kwong, L. H., Miles, S. B., McCord, R., Cady, G., Tang, K., Ye, W., Hande, H., Mbacke, B., Adair-Rohani, H., Clasen, T., & Kammen, D. M. (2026). Reliable electricity to advance quality health care in low-resource settings. The Lancet Global Health, 14(4), e626–e639. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(25)00537-6 DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(25)00537-6

Walker, R., Grome, M., Rollyson, W., & Baus, A. (2021). Ensuring contact: Calling rural Appalachian older adults during the COVID-19 epidemic. Rural and Remote Health. https://doi.org/10.22605/RRH6122 DOI: https://doi.org/10.22605/RRH6122

Webber, E., Bishop, S., Drain, P. K., Dupuis, V., Garza, L., Gregor, C., Hassell, L., Ibarra, G., Kessler, L., Ko, L., Lambert, A., Lyon, V., Rowe, C., Singleton, M., Thompson, M., Warne, T., Westbroek, W., & Adams, A. (2024). Critical lessons from a pragmatic randomized trial of home-based COVID-19 testing in rural Native American and Latino communities. The Journal of Rural Health, 40(4), 709–719. https://doi.org/10.1111/jrh.12830 DOI: https://doi.org/10.1111/jrh.12830

Wejse, C. (2014). Point-of-care diagnostics for tuberculosis elimination? The Lancet, 383(9915), 388–390. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62003-6 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62003-6

Yadav, H., Shah, D., Sayed, S., Horton, S., & Schroeder, L. F. (2021). Availability of essential diagnostics in ten low-income and middle-income countries: Results from national health facility surveys. The Lancet Global Health, 9(11), e1553–e1560. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00442-3 DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00442-3

Yu, X., & Huang, H. (2026). Xpert-Ultra for diagnosing asymptomatic tuberculosis. The Lancet Infectious Diseases, 26(2), 120–122. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(25)00563-8 DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(25)00563-8

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Publicado

2026-10-31

Cómo citar

Torres-Bustamante, J. K., Tenorio-Sánchez, M. G., Zúñiga-Sosa, E. A., & Prohaño-Bustos, M. S. (2026). Brechas de acceso al diagnóstico de laboratorio clínico en entornos rurales: Revisión bibliográfica. Innova Science Journal, 4(4), 696-718. https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n4/449