Monitorización y evaluación de la microhemodinamia en el paciente crítico.
DOI:
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n3/323Palabras clave:
Microcirculación, perfusión, hemodinamia, endotelioResumen
El conocimiento de la función cardiovascular constituye uno de los pilares fundamentales dentro del manejo integral del paciente crítico con inestabilidad hemodinámica, a raíz de estos criterios se ha tenido en consideración un sin número de parámetros que permitan evidenciar alteraciones funcionales que comprometan la respuesta cardiovascular. La presente investigación se caracteriza por ser de naturaleza documental, cualitativa y basada en una revisión sistemática. La búsqueda del respaldo bibliográfico se lo realizó bajo los lineamientos y características metodológicas actuales; teniendo en consideración el uso de bases de datos indexados: Scopus, Scielo, PubMed, y Dialnet además se tuvo en consideración al buscador Google Académico entre el año 2020-2025. Utilizando palabras combinadas como “presión de perfusión”, “macro y microcirculación”, “endotelio”, “hiperlactatemia”, “presión venosa central”, “oxigenación/ perfusión”, “inestabilidad hemodinámica”, entre otras. El lactato sérico y las saturaciones venosas de oxígeno tanto mixtas (SvO2) como centrales (SvcO2) constituyen los biomarcadores de mayor valor para la detección de hipoxia tisular. La diferencia venoarterial se ha propuesto como un parámetro de evaluación clínica teniendo en cuenta que es un marcador de la capacidad del sistema cardiovascular para excretar dióxido de carbono producido en los tejidos periféricos que puede indicar alteración de la perfusión tisular, un delta de CO2 mayor a 6 mmHg y un tiempo de llenado capilar superior a 3 segundos se asocia con mayor indicies de morbilidad, disfunción multiorganica y muerte. La medición precisa de la microhemodinamia en relación al delta de CO2, los estados de hipoperfusión y la presión venosa central permiten mantener rangos que se consideren normales frente a la respuesta inflamatoria sistémica y por ende salvaguardar la recuperación endotelial regulando así la producción de óxido nítrico disminuyendo los estados de vasodilatación que desencadenan hipotensión arterial.
Descargas
Referencias
Balut Valencia, C., Rivero Torres, A., Valladares León, N., Lugo Guiñan, J., Salgado Domínguez, G., & Lugo Guiñan, J. (2025). Índice de variabilidad pletismográfica como predictor no invasivo de respuesta a fluidos en pacientes ventilados. Zenodo. https://doi.org/10.5281/zenodo.17186156
Brito-Esparragoza, L. I., Chávez-Pacheco, L. E., Llamusca-Aspiazu, E. F., & Castro-Rivera, M. A. (2025). Efectividad de las intervenciones de enfermería en la prevención de infecciones asociadas a la atención en salud en pacientes obstétricas críticas. Innova Science Journal, 3(4). DOI: https://doi.org/10.63618/omd/isj/v3/n4/133
Castro, R., Kattan, E., Ferri, G., Pairumani, R., Valenzuela, E. D., Alegría, L., Oviedo, V., Pavez, N., Soto, D., Vera, M., Santis, C., Astudillo, B., Cid, M. A., Bravo, S., Ospina-Tascón, G., Bakker, J., & Hernández, G. (2020). Effects of capillary refill time vs. lactate-targeted fluid resuscitation on regional, microcirculatory and hypoxia-related perfusion parameters in septic shock: A randomized controlled trial. Annals of Intensive Care, 10(1), 150. https://doi.org/10.1186/s13613-020-00767-4 DOI: https://doi.org/10.1186/s13613-020-00767-4
Cevallos-Benavides, J. A., Quishpe-Imba, G. E., & Quilumba-Sánchez, C. G. (2025). Impacto de las intervenciones de enfermería en la reducción de la mortalidad en pacientes críticos: Una revisión sistemática. Convergencias del Conocimiento: Ciencia, Tecnología y Sostenibilidad en Contextos Emergentes, 3. Innova Science Journal. https://doi.org/10.63618/omd/isj/v3/nE1/189 DOI: https://doi.org/10.63618/omd/isj/v3/nE1/189
Cevallos Espinar, S. E., Vera González, D., & Layana Castro, M. N. (2026). Marcadores de hipoperfusión tisular y su valor pronóstico en la mortalidad de pacientes críticos en una unidad polivalente. Actas Médicas (Ecuador), 36(1), 72–83. https://doi.org/10.61284/287 DOI: https://doi.org/10.61284/287
Ciapponi, A. (2018). AMSTAR-2: Herramienta de evaluación crítica de revisiones sistemáticas de estudios de intervenciones de salud. Evidencia, Actualización en la Práctica Ambulatoria, 21(1). https://doi.org/10.51987/evidencia.v21i1.6834 DOI: https://doi.org/10.51987/evidencia.v21i1.6834
Cuéllar Mendoza, D. (s. f.). Método de Fick vs. ecocardiografía funcional como monitoreo del gasto cardiaco en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General San Juan del Río [Tesis de especialidad, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro]. https://ri-ng.uaq.mx/xmlui/handle/123456789/12705
De Santis, K. K., Pieper, D., Lorenz, R. C., Wegewitz, U., Siemens, W., & Matthias, K. (2023). User experience of applying AMSTAR 2 to appraise systematic reviews of healthcare interventions: A commentary. BMC Medical Research Methodology, 23(1), 63. https://doi.org/10.1186/s12874-023-01879-8 DOI: https://doi.org/10.1186/s12874-023-01879-8
Espinosa Nodarse, N., Abdo Cuza, A., & Gómez Peire, F. (2020). Monitorización hemodinámica mediante análisis de la curva del contorno de pulso y termodilución transpulmonar en pacientes receptores de trasplante hepático. Investigaciones Medicoquirúrgicas.
Espinosa Romero, D. M., De Jesús Montelongo, F., Gutiérrez De La Cruz, J. J., Galindo Ayala, J., Alva Arrollo, N. V., & Segura Medina, L. E. (2022). Correlación del gasto cardiaco por fórmula de continuidad a través de ecocardiografía transtorácica vs. termodilución por Swan-Ganz en la Unidad de Cuidados Intensivos. Medicina Crítica, 36(7), 472–475. https://doi.org/10.35366/108715 DOI: https://doi.org/10.35366/108715
Kattan, E., Hernández, G., Ospina-Tascón, G., Valenzuela, E. D., Bakker, J., & Castro, R. (2020). A lactate-targeted resuscitation strategy may be associated with higher mortality in patients with septic shock and normal capillary refill time: A post hoc analysis of the ANDROMEDA-SHOCK study. Annals of Intensive Care, 10(1), 114. https://doi.org/10.1186/s13613-020-00732-1 DOI: https://doi.org/10.1186/s13613-020-00732-1
León Montiel, I. E., Mendoza Rodríguez, M., Cortes Munguía, J. A., & López González, A. (2023). Delta de CO2 como estrategia del manejo integral del paciente con choque séptico en la UCI. Medicina Crítica, 37(1), 9–16. https://doi.org/10.35366/109956 DOI: https://doi.org/10.35366/109956
Li, D., Wang, X., & Liu, D. (2017). Association between elevated central venous pressure and outcomes in critically ill patients. Annals of Intensive Care, 7(1), 83. https://doi.org/10.1186/s13613-017-0306-1 DOI: https://doi.org/10.1186/s13613-017-0306-1
Li, L., Asemota, I., Liu, B., Gomez-Valencia, J., Lin, L., Arif, A. W., Siddiqi, T. J., & Usman, M. S. (2022). AMSTAR 2 appraisal of systematic reviews and meta-analyses in the field of heart failure from high-impact journals. Systematic Reviews, 11(1), 147. https://doi.org/10.1186/s13643-022-02029-9 DOI: https://doi.org/10.1186/s13643-022-02029-9
Mućka, S., Miodońska, M., Jakubiak, G. K., Starzak, M., Cieślar, G., & Stanek, A. (2022). Endothelial function assessment by flow-mediated dilation method: A valuable tool in the evaluation of the cardiovascular system. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(18), 11242. https://doi.org/10.3390/ijerph191811242 DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph191811242
Once-Fuentes, D. M., Rodríguez-Plasencia, A., & Romero-Fernández, A. J. (2025). Influencia de la monitorización hemodinámica en el paciente crítico. Revista Arbitrada Interdisciplinaria de Ciencias de la Salud. Salud y Vida, 9(2), 271–280. https://doi.org/10.35381/s.v.v9i2.4763 DOI: https://doi.org/10.35381/s.v.v9i2.4763
Vizcaíno Zúñiga, P. I., Cedeño Cedeño, R. J., & Maldonado Palacios, I. A. (2023). Metodología de la investigación científica: Guía práctica. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 7(4), 9723–9762. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v7i4.7658 DOI: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v7i4.7658
Yalcinkaya, E., Sabri Kasapoglu, U., Arikan, H., Onur Sahin, N., Yildiz, B., Tekin, E., Selcuk, A., Eryuksel, E., & Karakurt, S. (2025). Concordancia de las brechas de CO2 medidas en sangre venosa periférica y central en pacientes diagnosticados de choque séptico. Cirugía y Cirujanos, 93(6), 16966. https://doi.org/10.24875/CIRU.24000617 DOI: https://doi.org/10.24875/CIRU.24000617
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Castañeda-Singo, María José, Castro-Avila, Diana Michelle, Quinde-Machisaca, Jenny Isabel, Salcan-Arana, Jeniffer Valeria (Autor/a)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
: