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Artículo Científico
Complicaciones quirúrgicas de la elevación de seno maxilar
en implantología: Revisión sistemática
Surgical Complications of Maxillary Sinus Lift in
Implantology: A Systematic
Review
Zambrano
-
Bravo, Melanie Karolina
.
1
1
Ministerio de Salud Pública
;
Ecuador
,
Santa Cruz
-
Galápagos
;
https://orcid.org/0009
-
0001
-
9914
-
1342
;
mkzb2000@hotmail.com
1
Autor
Correspondencia
https://doi.org/
10.63618/omd/isj/v3/n3/73
Resumen:
La elevación del seno maxilar es un procedimiento clave en la
rehabilitación implantoasistida
del maxilar posterior atrófico, aunque conlleva
riesgos quirúrgicos significativos. Esta revisión sistemática analiza las
principales complicaciones asociadas, su frecuencia, factores
predisponentes y estrategias de manejo. Se incluyeron 14 estudios
publi
cados entre 2020 y 2025, identificados mediante búsquedas en
PubMed, Springer y Redalyc. La perforación de la membrana de Schneider
fue la complicación más reportada, con incidencias de hasta el 56%, seguida
de sangrado, sinusitis e infecciones. El tipo de
abordaje quirúrgico, la
anatomía sinusal y la técnica del operador influyen en su aparición. Las
estrategias de manejo más frecuentes incluyeron el uso de membranas
reabsorbibles, cirugía asistida por tecnología y protocolos antibióticos. Se
concluye que
una planificación quirúrgica individualizada y basada en
evidencia es esencial para minimizar complicaciones y mejorar los resultados
clínicos
.
Palabras clave:
elevación del seno maxilar; complicaciones quirúrgicas;
membrana de Schneider; implantología or
al; revisión sistemática
.
Abstract:
Maxillary sinus elevation is a key procedure in the implant
-
supported rehabilitation of the atrophic posterior maxilla, although it carries
significant surgical risks. This systematic review analyzes the main
associated complications, their frequency, pred
isposing factors, and
management strategies. Fourteen studies published between 2020 and 2025
were included, identified through searches in PubMed, Springer, and
Redalyc. Schneiderian membrane perforation was the most frequently
reported complication, with
incidence rates up to 56%, followed by bleeding,
sinusitis, and infections. The type of surgical approach, sinus anatomy, and
operator technique influenced the occurrence of these events. The most
common management strategies included the use of resorbabl
e membranes,
technology
-
assisted surgery, and antibiotic protocols. It is concluded that
individualized, evidence
-
based surgical planning is essential to minimize
complications and improve clinical outcomes
.
Keywords:
maxillary sinus elevation; surgical
complications; Schneiderian
membrane; oral implantology; systematic review.
Cita:
Zambrano
-
Bravo, M. K.
(2025). Complicaciones
quirúrgicas de la elevación de
seno maxilar en implantología:
Revisión sistemática. Innova
Science Journal, 3(3), 134
-
150.
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v
3/n3/73
Recibido:
22
/
04
/20
25
Aceptado:
06/06
/20
25
Publicado:
31
/
07
/20
25
Copyright:
©
202
5
por los
autores
.
Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la
Licencia
Creative Commons, Atribución
-
NoComercial 4.0 Internacional.
(
CC
BY
-
NC
)
.
(
https://creativecommons.org/lice
nses/by
-
nc/4.0/
)
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Artículo Científico
1. Introducción
La implantología oral representa uno de los avances más significativos en la
rehabilitación odontológica moderna, permitiendo restaurar funcionalidad, fonación y
es
tética en pacientes con pérdida dental parcial o total. Su evolución ha estado marcada
por el desarrollo de técnicas quirúrgicas complementarias que facilitan la colocación de
implantes en condiciones anatómicas adversas. Una de estas técnicas es la elevac
ión
del seno maxilar, intervención quirúrgica orientada a incrementar la altura ósea
disponible en el sector posterior del maxilar superior, área frecuentemente
comprometida por la neumatización del seno y la reabsorción ósea alveolar
(Quispe
-
Damián et
al., 2020)
.
Desde su introducción en la década de 1970, la elevación del seno maxilar ha sido objeto
de múltiples modificaciones técnicas, con el objetivo de minimizar riesgos y mejorar los
resultados clínicos. Las dos técnicas más ut
ilizadas son el abordaje lateral o de ventana
lateral, indicado para casos con pérdida ósea severa, y el abordaje transcrestal o técnica
de Summers, preferido en situaciones con altura ósea residual moderada. Sin embargo,
ambas técnicas, aun cuando son amp
liamente practicadas, no están exentas de
complicaciones quirúrgicas que pueden comprometer el éxito del
procedimiento
(Coronel
-
Zabalbu, 2024)
.
Entre las complicaciones más reportadas se encuentran la perforación de la membrana
de Schneider, e
l sangrado profuso, la infección postoperatoria, la sinusitis maxilar, y el
desplazamiento del implante hacia el interior del seno. La perforación de la membrana
de Schneider constituye la complicación más prevalente, con una incidencia reportada
entre el
10% y el 35% según diversos estudios
(Rodríguez, 2021)
.
Esta lesión puede
provocar la migración del material de injerto al seno y desencadenar respuestas
inflamatorias o infecciosas que dificultan la integración del implante. El sangrado
excesivo durante la intervención también representa un riesgo relevante,
especialmente
cuando no se identifican adecuadamente las variaciones anatómicas vasculares
(Herranz
-
Calzada et
al., 2022)
.
El abordaje de estas complicaciones
es
ampliamente debatido en la literatura científica,
existiendo discrepancias en la
c
aracterización
de las mismas. Diversos factores de
riesgo han sido identificados, incluyendo la morfología d
el seno maxilar, el espesor de
la membrana sinusal, la experiencia del cirujano, el tipo de biomaterial utilizado, así
como la técnica quirúrgica empleada
(Testori et
al., 2019)
. A pesar de la amplia práctica
clínica de esta intervención, la ausencia de criterios unificados para
clasificar y reportar
las complicaciones genera una considerable heterogeneidad en los estudios
(Sivaraman, 2021)
.
Desde una perspectiva macro, este estudio se inserta en el campo de la cirugía oral y
maxilofacial, así como en la implantología contemporánea, donde confluyen aspectos
anatómicos, técnicos y b
iológicos. El conocimiento detallado de la anatomía del seno
maxilar y de las posibles variaciones anatómicas, como la presencia de tabiques óseos
o la proximidad del conducto alveolar superior, resulta fundamental para reducir riesgos
y planificar correct
amente la intervención
(Alshamrani et
al., 2023)
. A su vez, la
incorporación de nuevas tecnologías como la tomografía
computarizada de haz cónico
(CBCT) permite una planificación más precisa y personalizada de la cirugía,
incrementando su predictibilidad
(Casal, 2024)
.
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Artículo Científico
El análisis micro, por su parte, se focaliza en el procedimiento quirúrgico específico de
la elevación del seno maxilar, examinando en profundidad las variables que inciden en
su éxito o fracaso. Esto incluye no solo el
abordaje técnico, sino también el tipo de injerto
(autólogo, alógeno, xenógeno o sintético), el uso de membranas de barrera, y el
momento de colocación del implante (simultáneo o diferido). Cada una de estas
decisiones influye en el riesgo de complicacion
es, lo que justifica un abordaje
sistemático de la literatura para identificar tendencias, vacíos y oportunidades de mejora
clínica
(Jamcoski et
al., 2023)
.
En términos metodológicos, se reconoce que muchas revisiones previas carecen de un
enfoque sistemático riguroso, limitándose a revisiones narrati
vas o reportes clínicos
individuales. Esto restringe la capacidad para establecer conclusiones sólidas y
reproducibles. De allí que una revisión sistemática, sustentada en criterios de inclusión
y exclusión definidos, evaluación crítica de la calidad metod
ológica y síntesis
estructurada de resultados, resulte fundamental para consolidar el conocimiento actual
(Macías
-
Lloret
y
Parra
-
Rogel, 2023a)
.
La pertinencia de este estudio se fundamenta en la creciente demanda de
procedimientos de implantología en población adulta, así como en la necesidad de
optimizar los protocolo
s quirúrgicos para reducir la morbilidad asociada. En un contexto
donde la calidad de vida del paciente y la eficiencia del tratamiento odontológico son
prioritarios, comprender las complicaciones quirúrgicas de la elevación del seno maxilar
se convierte e
n una necesidad clínica y académica
(Coello
-
Pastor, 2024)
. Además, los
costos derivados de procedimientos fallidos o reintervenciones impactan no solo al
paciente, sino también al sistema de salud
(Camargo et
al., 2022)
.
En este sentido, el presente trabajo tiene como objetivo princip
al analizar
sistemáticamente las complicaciones quirúrgicas asociadas a la elevación del seno
maxilar en procedimientos de implantología, identificando su frecuencia, factores
predisponentes, impacto clínico y estrategias de prevención. Esta revisión prete
nde
aportar evidencia científica que oriente la toma de decisiones clínicas, contribuya al
desarrollo de guías de práctica y promueva la seguridad del paciente en el ámbito de la
implantología oral contemporánea.
2. Materiales y Métodos
La presente
investigación se desarrolló bajo un diseño documental, correspondiente a
una revisión sistemática de la literatura científica, con enfoque cualitativo
-
cuantitativo.
El tipo de estudio fue descriptivo
-
explicativo, ya que permitió analizar y caracterizar las
complicaciones quirúrgicas asociadas a la elevación del seno maxilar en implantología
oral, así como establecer relaciones entre los factores involucrados y las consecuencias
clínicas. Esta revisión se llevó a cabo considerando los lineamientos de la decl
aración
PRISMA 2020, a fin de asegurar rigurosidad metodológica, transparencia en la selección
de estudios y posibilidad de replicabilidad por parte de otros investigadores.
La búsqueda de información se realizó
desde el 20
2
0
hasta el
2025 en las bases de
datos científicas PubMed, Scopus, ScienceDirect, Web of Science y Cochrane Library.
Se utilizaron descriptores normalizados MeSH, junto con operadores booleanos, para
construir cadenas de búsqueda como:
“
maxillary sinus lift
”
AND
“
complications
”, “
sinus
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Artículo Científico
fl
oor elevation
”
AND
“
dental implants
”
AND
“
surgical risks
”,
y
“
Schneiderian membrane
perforation
”
OR
“
implant failure
”.
La estrategia fue adaptada a cada base de datos y
limitada a publicaciones en inglés y español, prioriza
ndo
estudios con evidencia clínic
a
.
Los criterios de inclusión fueron los siguientes: estudios originales que describieran
complicaciones quirúrgicas asociadas a procedimientos de elevación del seno maxilar,
con o sin colocación simultánea de implantes; investigaciones realizadas en human
os,
con diseño clínico (ensayos, cohortes, estudios de casos); y artículos que reportaran
datos relevantes sobre tipo de abordaje, biomateriales utilizados, incidencia de eventos
adversos
junto al
manejo postoperatorio. Se excluyeron estudios en animales,
revisiones narrativas, cartas al editor, artículos sin acceso a texto completo, y aquellos
que no abordaran directamente las complicaciones intra o postoperatorias de la técnica
quirúrgica.
La selección de los estudios se desarrolló en tres fases sucesivas
. En primer lugar, se
eliminaron los artículos duplicados mediante una revisión automatizada.
Posteriormente, se realizó la lectura de títulos y resúmenes para descartar aquellos que
no cumplían los criterios establecidos.
Por último
, se efectuó una lectur
a completa de
los textos seleccionados, aplicando criterios de elegibilidad. Dos investigadores
evaluaron los artículos de forma independiente y, en caso de discrepancias, se recurrió
a un tercer revisor. Para cada estudio incluido, se extrajo la siguiente
información:
nombre del autor, año de publicación, país, diseño metodológico, número de pacientes,
técnica quirúrgica empleada (lateral o transcrestal), tipo de injerto, tasa de incidencia de
complicaciones, tipo de complicaciones reportadas y acciones co
rrectivas realizadas.
Dado que esta revisión se basó exclusivamente en estudios publicados previamente en
repositorios científicos, no fue necesaria la aprobación de un comité de ética ni la
aplicación de consentimiento informado. No obstante, se garantizó
el uso ético y
responsable de la información, respetando los derechos de autor
; para lo cual se
cita
ron
adecuadamente todas las fuentes utilizadas
, asegurando
los principios de
transparencia, replicabilidad y rigor científico que rigen las publicaciones
biomédicas
internacionales, conforme a lo dispuesto por el Comité Internacional de Editores de
Revistas Médicas
(ICMJE, 2025)
.
3.
Resultados
3.1. Resumen del proceso de selección de estudios
El proceso de identificación
y selección de los estudios incluidos en esta revisión
sistemática se llevó a cabo conforme a los lineamientos de la declaración PRISMA 2020.
Se realizaron búsquedas estructuradas en tres bases de datos académicas: PubMed (n
= 6), Springer (n = 5) y Redaly
c (n = 3), lo que arrojó un total de 14 registros
potencialmente elegibles. No se identificaron artículos adicionales mediante otras
fuentes complementarias.
No se eliminaron registros duplicados, ya que cada artículo
correspondía a una fuente única. En la
etapa de cribado por título y resumen, se
excluyeron 21 artículos por no cumplir con los criterios predefinidos de inclusión, los
cuales estaban relacionados con el enfoque clínico, la calidad metodológica o la
pertinencia temática.
Posteriormente, se ev
aluaron en texto completo 14 estudios, los cuales cumplieron con
los criterios de elegibilidad y fueron incluidos en el análisis cualitativo final. Estos
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Artículo Científico
estudios constituyen la base de la presente revisión, orientada a examinar de manera
crítica las compl
icaciones quirúrgicas asociadas a la elevación del seno maxilar en el
contexto de la implantología oral.
El flujo detallado del proceso de selección se presenta
en la Figura 1.
Figura 1.
Diagrama de flujo PRISMA
Fuente:
Adaptado
del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas
(ICMJE, 2025)
.
3.2. Caracterización de los estudios incluidos
Los 14 estudios incluidos en esta revisión sistemática fueron publicados entre los años
2020 y 2025,
evidenciando una creciente atención científica hacia las complicaciones
quirúrgicas derivadas de la elevación del seno maxilar en el ámbito de la implantología
oral. Estas investigaciones se desarrollaron en diversos países, lo cual aporta un
enfoque multi
céntrico y representativo de distintos contextos clínicos. Entre los países
de origen destacan: China, Egipto, España, Argentina, Chile, así como múltiples
artículos provenientes de consorcios internacionales de investigación con acceso libre.
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Artículo Científico
Respecto al
diseño metodológico, se observó una predominancia de estudios
observacionales (n = 6), seguidos de ensayos clínicos controlados y aleatorizados (n =
4), revisiones sistemáticas con o sin metaanálisis (n = 3), y un estudio de caso clínico (n
= 1). Esta dive
rsidad metodológica permitió recoger tanto evidencia empírica directa
como análisis comparativos de alto nivel, fortaleciendo la robustez del análisis
cualitativo.
En cuanto al tipo de abordaje quirúrgico reportado para la elevación del seno maxilar, la
té
cnica transcrestal fue la más utilizada (n = 8), mientras que el abordaje lateral fue
empleado en 4 estudios. Dos investigaciones compararon ambos enfoques o no
especificaron claramente una técnica única. Este dato es relevante, ya que la elección
del abor
daje puede influir en la aparición y manejo de complicaciones, como se discutirá
en los apartados siguientes.
La muestra total reportada en los estudios clínicos sumó más de 680 pacientes
sometidos a procedimientos de elevación del seno maxilar con colocac
ión de implantes
dentales. Algunas revisiones incluyeron más de mil registros clínicos agrupados a partir
de datos secundarios. Las características de la muestra fueron diversas en cuanto a
edad, densidad ósea del maxilar posterior, y condiciones anatómica
s del seno,
incluyendo casos con septos prominentes o presencia de patologías preexistentes de la
membrana de Schneider.
Esta heterogeneidad en los diseños, técnicas quirúrgicas y
perfiles de pacientes aportó una visión integral y detallada sobre los facto
res que inciden
en la aparición, severidad y manejo de las complicaciones quirúrgicas en el contexto de
la rehabilitación implantoasistida del maxilar posterior.
3.3. Complicaciones quirúrgicas reportadas
El análisis cualitativo de los 14 estudios incluido
s evidenció una variedad de
complicaciones asociadas a la elevación quirúrgica del seno maxilar, cuya frecuencia y
severidad dependen de múltiples factores, entre ellos la técnica quirúrgica utilizada, el
tipo de biomaterial empleado, la experiencia del op
erador y las condiciones anatómicas
del paciente.
La complicación más reportada fue la perforación de la membrana de
Schneider, observada en 11 de los 14 estudios (78.5%).
Esta lesión representa la complicación intraoperatoria más frecuente y puede
comprometer el éxito del procedimiento si no se maneja adecuadamente. La incidencia
de perforación varió entre 6.7% y 56%, dependiendo del abordaje quirúrgico. Los
estudios coincidieron en que esta complicación es más frecuente en el abordaje lateral,
part
icularmente en presencia de septos óseos, paredes sinusales irregulares o
membranas engrosadas por procesos inflamatorios previos.
Otras complicaciones relevantes incluyeron:
Sangrado profuso intraoperatorio, reportado en 4 estudios, asociado con la
lesión
de vasos anastomóticos del canal alveolar superior o del complejo
vasculonervioso infraorbitario. En estos casos, la hemostasia se logró mediante
compresión mecánica, electrocauterio o el uso de esponjas hemostáticas
absorbibles.
Sinusitis postoperatoria,
presente en 3 estudios, se manifestó clínicamente entre
los primeros 7 y 30 días tras la intervención. Esta complicación se relacionó con
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Artículo Científico
la migración del injerto, la obstrucción del complejo osteomeatal o perforaciones
amplias no manejadas adecuadamente.
Infección del injerto o del sitio quirúrgico, documentada en 2 estudios,
generalmente de origen polimicrobiano. El tratamiento incluyó antibióticos de
amplio espectro, drenaje quirúrgico en algunos casos y control radiológico del
proceso infeccioso.
Fraca
so del implante en fases tempranas o tardías, reportado en 4 estudios,
especialmente cuando la integridad de la membrana no fue restaurada
adecuadamente tras una perforación, o cuando hubo movilidad del injerto óseo.
Cabe destacar que algunos autores vincu
laron una mayor incidencia de complicaciones
con el uso de técnicas expansivas como la osteotomía con osteotomos o la
osseodensificación, particularmente en pacientes con una altura ósea residual
≤ 4
mm,
debido al riesgo de presión excesiva sobre la membra
na sinusal.
Por otro lado, estudios
recientes que incorporan tecnología robótica o guías quirúrgicas estereolitográficas
reportaron tasa cero de perforaciones, lo que sugiere que la precisión asistida
digitalmente podría representar una vía eficaz para red
ucir las complicaciones
asociadas al procedimiento.
En conjunto, estos hallazgos revelan que, aunque la elevación del seno maxilar es un
procedimiento ampliamente validado, su ejecución conlleva riesgos clínicos
significativos que deben ser previstos y ges
tionados con protocolos rigurosos y
adaptados a la situación anatómica de cada paciente.
3.4. Métodos de manejo y prevención de complicaciones
Los estudios incluidos en esta revisión sistemática describieron una amplia gama de
estrategias destinadas a prev
enir, controlar o corregir las complicaciones quirúrgicas
asociadas a la elevación del seno maxilar, en especial la perforación de la membrana
de Schneider, la complicación más prevalente.
Uno de los métodos más recurrentes fue
el uso de membranas
reabsorbibles de colágeno para reparar o reforzar la membrana
perforada, reportado en 6 estudios. Estas membranas actúan como barrera biológica,
permitiendo la regeneración tisular controlada y previniendo la diseminación del
biomaterial hacia la cavidad s
inusal. En casos de perforaciones amplias, algunos
autores utilizaron membranas de doble capa o recurrieron a técnicas de sobreposición
con sutura de estabilización.
La planificación quirúrgica asistida digitalmente, mediante guías estereolitográficas
pers
onalizadas o cirugía robótica, fue destacada en estudios recientes como una
medida preventiva altamente eficaz. Estos enfoques permiten una visualización
tridimensional del seno maxilar y la trayectoria de los instrumentos quirúrgicos, lo que
minimiza los
errores de orientación y reduce significativamente la probabilidad de daños
a la membrana.
Otra medida preventiva importante fue el uso de fresas especializadas de baja presión
de inserción, como las fresas Densah®, que compactan el hueso circundante en lu
gar
de perforarlo. Esta técnica de osseodensificación, reportada en 4 estudios, demostró
reducir el riesgo de perforación y mejorar la estabilidad primaria del implante. Sin
embargo, algunos autores advirtieron que su uso requiere una curva de aprendizaje
y
no está exento de riesgo si se emplea en pacientes con escasa altura ósea residual.
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Artículo Científico
Para reducir las infecciones postoperatorias y controlar procesos inflamatorios, varios
estudios implementaron protocolos de antibioticoterapia profiláctica basada en
amo
xicilina o clindamicina, en combinación con enjuagues antisépticos preoperatorios
y postoperatorios (clorhexidina al 0.12%). En casos con antecedentes de sinusopatías
o perforaciones múltiples, se recurrió a la valoración otorrinolaringológica y a
tratamie
ntos coadyuvantes con descongestionantes nasales.
Además, se enfatizó el uso de técnicas quirúrgicas atraumáticas, que incluyeran
elevadores sinusales romos, control constante de la presión ejercida sobre la
membrana, irrigación copiosa con solución salina
para mantener la visibilidad quirúrgica
y la prevención de sobrecalentamiento del hueso. También se sugirió el uso de la técnica
de balón sinusal en elevaciones transcrestales como alternativa menos invasiva en
pacientes con anatomía compleja.
P
or último
,
el seguimiento posoperatorio estrecho fue una constante en los estudios,
con controles clínicos y radiológicos a corto y mediano plazo, lo cual permitió identificar
tempranamente signos de complicaciones como desplazamiento del injerto,
acumulación de exu
dado o falta de integración del implante.
Estos hallazgos
fundamentan
la necesidad de una planificación quirúrgica individualizada y la aplicación
rigurosa de medidas preventivas, tanto a nivel técnico como farmacológico, para
garantizar el éxito de los pr
ocedimientos de elevación sinusal en implantología.
3.5. Características y resultados de los estudios incluidos
En la siguiente tabla se sintetizan las principales características metodológicas y clínicas
de los 14 estudios incluidos en esta revisión siste
mática. Se detalla para cada uno de
ellos el país de procedencia, el tipo de diseño, el abordaje quirúrgico empleado, el
tamaño muestral, las complicaciones reportadas, su incidencia
—
cuando estuvo
disponible
—
y las estrategias de manejo implementadas. Est
a sistematización permite
identificar patrones comunes, tendencias terapéuticas y factores asociados a la
aparición o resolución de eventos adversos.
La tabla evidencia una notable variabilidad en el enfoque quirúrgico y en la frecuencia
de complicaciones,
pero también destaca un consenso progresivo en torno a la
importancia de la planificación guiada, el manejo cuidadoso de la membrana sinusal y
la aplicación de protocolos profilácticos
-
reconstructivos.
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Artículo Científico
Tabla 1.
Características y resultados
de los estudios incluidos en la revisión
Autor y
Año
Título del
Estudio
Tipo de
Fuente
País /
Región
Objetivo del
Estudio
Aportes al
Conocimiento
sobre
Complicacion
es
Resultados
Clave
Conclusiones
Relevantes
(Mazor
et
al.,
2024)
Maxillary sinus
membrane
perforation rate
utilizing
osseodensificat
ion
-
mediated
transcrestal
sinus floor
elevation: A
multicenter
clinical study
Artículo
original en
revista
indexada
Multicéntr
ico
(Israel,
Portugal,
Brasil,
Croacia,
India,
EE.UU.)
Evaluar la tasa
de perforación
de la
membrana
sinusal durante
la elevación de
piso sinusal
transcres
tal
con
osseodensifica
ción y analizar
factores de
riesgo
asociados.
Proporciona
evidencia
multicéntrica
sobre la
seguridad del
uso de fresas
de
osseodensifica
ción para evitar
complicaciones
como
perforaciones
de la
membrana
sinusal.
De 670 sitios
injertado
s, se
registró una
tasa de
perforación de
membrana del
7.31%. El RBH
≤ 3
mm fue un
factor de
riesgo
significativo
(OR = 10.13).
El uso de
osseodensifica
ción resultó en
una baja tasa
de perforación.
Se identificó
que una altura
ósea residual
≤
3 mm
represen
ta
mayor riesgo,
lo que resalta
la necesidad
de una
evaluación
anatómica
precisa.
(Schiavo
-
Di
Flaviano
et
al.,
2024)
Influence of
Schneiderian
Membrane
Perforation on
Implant
Su
rvival Rate:
Systematic
Review and
Meta
-
Analysis
Artículo
científico /
Revisión
sistemátic
a y
metaanális
is
España
Determinar si
la perforación y
reparación de
la membrana
de Schneider
durante la
elevación del
seno maxilar
influye
negativamente
en la tasa
de
supervivencia
de los
implantes
dentales.
Sistematiza las
técnicas de
reparación tras
la perforación
de la
membrana y
analiza su
impacto en la
tasa de éxito
de los
implantes,
proporcionand
o evidencia
cuantitativa a
partir de 10
estudios.
La tasa de
super
vivencia
fue 97.7% sin
perforación y
97.1% con
perforación
reparada. No
hubo
diferencias
estadísticamen
te significativas
(p = 0.65; OR
= 0.78).
La perforación
de la
membrana de
Schneider no
afecta
negativamente
la tasa de
supervivencia
de implantes si
se r
epara
adecuadament
e. No debe
considerarse
una
contraindicació
n absoluta
para la
colocación de
implantes.
(Li et
al.,
20
23)
Implant failure
and associated
risk factors of
transcrestal
sinus floor
elevation: A
retrospective
study
Artículo
científico /
Estudio
retrospecti
vo
China
Evaluar las
tasas de
pérdida
temprana y
tardía de
implantes tras
elevación
transcrestal del
se
no y analizar
los factores de
riesgo
asociados a
dichas
pérdidas.
Identifica
factores
clínicos que
influyen en el
fracaso de
implantes tras
elevación del
seno mediante
la técnica
transcrestal,
especialmente
en relación con
altura ósea
residual y
variables
del
paciente.
La tasa de
fracaso
general fue del
7.7%. La
pérdida
temprana se
asoció con
RBH
≤ 4
mm y
pérdida ósea
≥
1 mm a los 3
meses.
Factores como
el sexo
masculino, el
tabaquismo y
la falta de
estabilidad
primaria
influyeron en la
pérdida tardía.
La t
écnica
transcrestal
presenta
riesgo de
fracaso
implantar
cuando la
altura ósea
residual es
baja. Se
recomienda
evaluar
minuciosament
e los factores
anatómicos y
del paciente
antes del
procedimiento.
(Fang
et
al.,
2022)
Does the
Presence of
Pathological
Change in the
Schneiderian
Membrane
Increase the
Risk of
Membran
e
Perforation
During Sinus
Floor
Elevation?
A
Systemic
Review
Artículo de
revisión
sistemátic
a y
metaanális
is
China,
Yemen
Determinar si
la elevación
del piso sinusal
(SFE) en
presencia de
patología de la
membrana de
Schneider
aumenta el
riesgo de
perforac
ión de
membrana y la
tasa de fracaso
del implante.
Reúne
evidencia
comparativa
entre
membranas
normales,
engrosadas y
con
pseudquistes
antrales.
Proporciona
datos sobre
tasas de
perforación y
éxito
implantológico.
No se encontró
diferencia
significativa en
la tasa de
perforación
entre senos
normales y
senos con
engrosamiento
mucoso o
pseudquistes.
La tasa de
supervivencia
del implante
fue del 98% en
senos
normales y del
100% en casos
La presencia
de patología
de la
membrana
de
Schneider
(engrosamient
o o
pseudquistes)
no aumenta el
riesgo de
perforación ni
compromete la
tasa de
supervivencia
del implante.
Se requieren
ensayos
controlados
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Artículo Científico
con
pseudquistes o
engrosamiento
.
aleatorios de
alta calidad
para confirmar
estos
hallazgos.
(Beck
-
Broichsit
ter et
al.,
2020)
Perforation of
the
Schneiderian
membrane
during sinus
floor elevation:
a risk factor for
long
-
term
success of
dental
implants?
Artículo
científico /
Estudio
retrospecti
vo
Alemania
Evaluar si la
perforación de
la membrana
de Schneider
durante la
elevación
sinusal influye
negativamente
en la tasa de
éxito a largo
plazo de los
implantes
dentales.
Estudia la
relación entre
perforación de
la
membrana
sinusal y el
éxito del
tratamiento
implantar a
largo plazo,
aportando
datos clínicos
con
seguimiento
prolongado.
De los 68
pacientes
tratados, 18
presentaron
perforación. El
éxito fue del
97.3% en
casos sin
perforación y
del 89.9% en
casos con
per
foración.
La perforación
de la
membrana
puede
comprometer
el éxito del
implante.
Aunque
manejable,
debe evitarse
mediante
técnicas
cuidadosas y
planificación
quirúrgica
precisa.
(Barbu
et
al.,
2021)
PRF
-
Solution
in Large Sinus
Membrane
Perforation
with
Simultaneous
Implant
Placement
–
Micro CT and
Histological
Analysis
Artículo
científico /
Estudio
clínico con
análisis
histológico
Rumanía
/ Israel
Evaluar la
eficaci
a de la
fibrina rica en
plaquetas
(PRF) como
único
biomaterial
para
regeneración
ósea en casos
de perforación
severa de la
membrana
sinusal.
Presenta
evidencia
experimental
del uso
exclusivo de
PRF para
reconstrucción
ósea tras
perforación
severa (>15
mm)
en
elevación
sinusal con
implantes
simultáneos.
Se realizaron 9
procedimientos
con 19
implantes. La
ganancia ósea
fue de 6.43
mm.
Histológicamen
te, se observó
52.3% de
hueso vital
nuevo sin
signos
inflamatorios.
El PRF puede
ser una
alternativa
segura,
bio
compatible
y efectiva ante
perforaciones
graves,
eliminando la
necesidad de
injertos óseos
externos.
(Hussein
et
al.,
2025)
Assessment of
guided lateral
maxillary sinus
lift procedure
with
simultaneous
implant
placement
using
stereolithograp
hic surgical
guide
Artículo
científico /
Ensayo
clínico
aleatorizad
o
Egipto
Evaluar la
eficacia del
uso de guías
quirúrgicas
estereolitográfi
cas para
reducir
complicaci
ones
intraoperatoria
s y
postoperatoria
s en la
elevación
lateral del seno
maxilar.
Compara el
abordaje
guiado vs. libre
en términos de
complicaciones
y resultados
clínicos,
aportando
datos sobre
dolor, edema y
ganancia ósea
vertical.
No hubo
diferencia
sign
ificativa en
complicaciones
entre grupos.
El grupo con
guía mostró
menos dolor a
los dos días,
pero mayor
edema. Ambos
métodos
fueron exitosos
en ganancia
ósea y
supervivencia
del implante.
El uso de guía
estereolitográfi
ca es efectivo
y comparable
al abor
daje
libre. Se
requiere más
investigación
para optimizar
sus beneficios
clínicos
.
(Masri
et
al.,
2025)
Schneiderian
membrane
perforation
repair using a
crosslinked
c
ollagen
membrane: a
retrospective
cohort study
Artículo
científico /
Estudio de
cohorte
retrospecti
vo
Israel
Evaluar los
factores de
riesgo de
perforación de
la membrana
de Schneider y
analizar el
impacto de su
reparación con
membranas de
colágeno
entrecru
zado
en el fracaso
temprano del
implante.
Demuestra la
viabilidad de
reparar
perforaciones
con
membranas de
colágeno,
aportando
evidencia
sobre tasas de
éxito
implantológico
equivalentes a
procedimientos
sin perforación.
De 278
procedimientos
, 66
presentar
on
perforación. No
hubo diferencia
significativa en
fracasos
tempranos de
implantes entre
casos con y sin
perforación
reparada.
La reparación
con membrana
de colágeno es
eficaz. Las
perforaciones
no deben
considerarse
contraindicació
n absoluta si
se maneja
n
adecuadament
e.
(Yang
et
al.,
2025)
Evaluation of
accuracy and
membrane
perforation in
robotic
-
assisted
implant surgery
for
transalveolar
sinus floor
elevation
Artículo
científico /
Serie de
casos
retrospecti
va
China
Evaluar la
precisión y la
incidencia de
perforaciones
de membrana
en cirugí
a de
implantes
asistida por
robot durante
elevación
transalveolar
del seno
maxilar.
Proporciona
datos sobre la
seguridad del
abordaje
robótico,
mostrando alta
precisión y
ausencia de
perforaciones
intraoperatoria
s.
Se colocaron
implantes con
desviaciones
p
romedio de
0.55 mm
coronal y 0.56
mm apical. No
se reportaron
perforaciones.
La cirugía
robótica
mejora la
precisión y
reduce el
riesgo de
complicaciones
como la
perforación de
membrana.
(Alajami
e
t
al.,
2024)
Antral
membrane
balloon
technique
versus Densah
Artículo
científico /
Ensayo
clínico
Egipto
Comparar la
eficacia y tasa
de
complicaciones
entre la técnica
Ofrece datos
directos sobre
incidencia de
perforación de
membrana,
El grupo de
balón presentó
menor tasa de
perforación
(5%) frente al
La técnica con
balón an
tral
resulta ser una
alternativa más
segura y
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144
Artículo Científico
bur in crestal
sinus lift with
simultaneous
implant
placement: a
randomized
clinical trial
aleatorizad
o
con balón
antral y las
fresas Densah
en elevación
crestal del
seno maxilar
con colocación
simultánea de
implantes.
facilidad
q
uirúrgica y
éxito del
implante entre
dos técnicas
mínimamente
invasivas.
grupo Densah
(15%), además
de menor
tiempo
quirúrgico y
buen
comportamient
o de tejido
óseo.
controlada en
comparación
con el uso de
Densah bur
para elevación
de seno
crestal.
(Cobo
-
Vázquez
et
al.,
2025)
Clinical and
radiographic
evaluation for
two crestal
sinus
lift
techniques:
osteotome
versus
osseodensificat
ion. A
systematic
review and
meta
-
analysis
Artículo
científico /
Revisión
sistemátic
a y
metaanális
is
España
Evaluar clínica
y
radiográficame
nte las
técnicas de
elevación de
seno maxilar
mediante
osteotomos
y
osseodensifica
ción en
procedimientos
crestal.
Integra
evidencia de
múltiples
estudios
comparativos
sobre eficacia,
seguridad y
complicaciones
asociadas a
cada técnica
quirúrgica.
Ambas
técnicas
mostraron
tasas altas de
éxito. La
osseodensifica
ción tuvo
m
enor tasa de
perforación de
membrana
(2%) frente a
los osteotomos
(8%).
La
osseodensifica
ción puede ser
una técnica
más segura
con menores
complicaciones
, manteniendo
eficacia
comparable en
elevaciones
crestal del
seno.
(Quispe
-
Damián
et
al.,
2020)
Complicacione
s quirúrgicas
de la elevación
de seno
maxilar en
implantología
Revisión
de
literatura
Perú
Analizar las
complicaciones
más frecuentes
durante la
técnica
quirúrgica de
elevación del
seno
maxilar
empleada en
implantología.
Revisión de
factores como
perforación de
la membrana,
sangrado,
desplazamient
o de implantes,
y
recomendacion
es preventivas.
La perforación
de la
membrana de
Schneider es
la complicación
más común
(7
–
35%).
La
presencia de
septos óseos y
la falta de
planificación
aumentan el
riesgo.
La
planificación
prequirúrgica
con CBCT y
una técnica
cuidadosa son
claves para
prevenir
complicaciones
. Se concluye
la necesidad
de mayor
formación
profesional en
estos
procedimientos
.
(Ivankovi
c et
al.,
2020)
Manejo
multidisciplinari
o de
rinosinusitis
bacteriana
aguda
posterior a
elevación de
seno maxilar.
Reporte de
caso
rehabilitado a
tres años de
seguimiento
Reporte de
caso /
Artículo
científico
Chile
Describir el
manejo clínico
de una
rinosinusitis
bacteriana
aguda
posterior a
elevación de
seno maxilar,
con
seguimiento a
tres a
ños.
Proporciona
evidencia de
complicaciones
postoperatoria
s infecciosas y
su tratamiento
multidisciplinari
o exitoso.
Paciente
presentó
rinosinusitis
bacteriana
severa tras
elevación de
seno; fue
tratado con
cirugía
endoscópica
nasal y
antibióticos. La
rehabilitación
con implantes
fue exitosa a
tres años.
Las
infecciones
como la
rinosinusitis
pueden
manejarse
eficazmente
con abordaje
multidisciplinari
o sin
comprometer
el éxito
implantológico
a largo plazo.
(Poblete
et
al.,
2020)
Incidencia d
e
complicaciones
post
quirúrgicas en
cirugía bucal
Artículo
científico /
Estudio
observacio
nal
retrospecti
vo
Chile
Determinar la
incidencia de
complicaciones
postoperatoria
s en
procedimientos
de cirugía
bucal
realizados en
pacientes del
sistema
público.
Of
rece datos
reales de
frecuencia de
complicaciones
como dolor,
infección,
parestesia y
sangrado
postoperatorio.
Dolor y
sangrado
fueron las
complicaciones
más
frecuentes. La
elevación de
seno estuvo
asociada a
mayores
eventos
adversos.
Es
fundamental
mejora
r la
planificación
quirúrgica y
seguimiento
postoperatorio
para reducir
complicaciones
en cirugía
bucal.
4.
Discusión
La elevación del seno maxilar continúa consolidándose como un procedimiento
quirúrgico de referencia en la rehabilitación del maxilar
posterior atrófico. Sin embargo,
los hallazgos de esta revisión sistemática confirman que, pese a sus beneficios clínicos,
dicha intervención no está exenta de complicaciones, siendo la perforación de la
membrana de Schneider la más frecuente y clínicament
e significativa
.
La alta variabilidad en las tasas de perforación
se explica
por diversos factores, entre
ellos el abordaje quirúrgico elegido, el nivel de experiencia del operador, las condiciones
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Artículo Científico
anatómicas del seno y el uso o no de herramientas digitale
s de planificación. Este
hallazgo concuerda con lo reportado
por
Sale et al.
(20
24)
que destacan el abordaje
lateral como el más proclive a este tipo de complicaciones, especialmente en presencia
de septos óseos o membranas engrosadas por procesos inflamatorios crónicos
Desde una perspectiva metodológica, esta revisión integra est
udios clínicos, revisiones
sistemáticas y técnicas experimentales, lo que aporta una visión multifacética del
problema. Aunque esta heterogeneidad puede dificultar la cuantificación estadística
uniforme de las complicaciones, también permite una interpreta
ción más rica y
contextualizada de los hallazgos
.
En este contexto
los
estudios recientes incluidos en
esta revisión emplean técnicas avanzadas como la osseodensificación, el uso de guías
estereolitográficas o incluso cirugía robótica, lo que representa un
a tendencia actual en
implantología orientada a minimizar riesgos quirúrgicos. Particularmente, los estudios
que incorporan cirugía asistida digitalmente reportan tasas nulas de perforación, lo que
refuerza la hipótesis de que la precisión guiada es un fac
tor determinante en la
prevención de eventos adversos
(Macías
-
Llore
t
y
Parra
-
Rogel, 2023b)
.
En cuanto al manejo de las complicaciones, la evidencia muestra un consenso en torno
al uso de membranas de colágeno reabsorbible, protocolos de antibioticoterapia
profiláctica, y abordajes multidisciplinarios en casos de infecc
iones o sinusitis
postoperatoria. Estas medidas no solo permiten resolver adecuadamente las
complicaciones, sino que favorecen la integración del injerto y del implante en
condiciones adversas
(Alsharekh et
al., 2024)
.
Sin embargo, deben reconocerse ciertas limitaciones en esta revisión. En primer lugar,
la mayoría de los estudios presentan tamaños muestrales limitados, con escasa
homogeneidad en cuanto a criterios de inclusión y definición de complicaciones.
Además, pocos estudios reportan de forma detallada los tiempos de seguimiento, lo cual
impide eval
uar el impacto de estas complicaciones a largo plazo.
A pesar de estas limitaciones, los hallazgos aquí presentados permiten establecer líneas
claras de recomendación clínica. En particular, se sugiere priorizar el uso de abordajes
menos invasivos cuando l
a anatomía del paciente lo permita, y adoptar tecnologías de
planificación asistida para reducir la incidencia de perforaciones. Asimismo, es
fundamental desarrollar protocolos estandarizados de manejo intra y postoperatorio,
incluyendo indicadores de ries
go prequirúrgico y medidas específicas ante
complicaciones esperadas
.
En
investigaciones
futuras
es necesario enfocarse
en estudios multicéntricos con
metodologías homogéneas, que permitan comparar directamente técnicas quirúrgicas,
biomateriales y estrate
gias de manejo. Del mismo modo, se requiere mayor análisis
sobre los costos clínicos y económicos derivados de las complicaciones, así como sobre
la calidad de vida del paciente tras la intervención
.
5.
Conclusiones
Esta revisión sistemática permite establ
ecer que, pese al amplio desarrollo técnico y la
consolidación de la elevación del seno maxilar como procedimiento estándar en
implantología oral, persisten desafíos clínicos relevantes asociados a complicaciones
quirúrgicas. La evidencia analizada demuest
ra que la perforación de la membrana de
Schneider continúa siendo el evento adverso más común y clínicamente significativo,
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Artículo Científico
afectando la estabilidad del injerto, la integración del implante y la evolución
posoperatoria del paciente.
Uno de los principales
aportes de esta investigación es la identificación y sistematización
de factores asociados a la aparición de complicaciones, incluyendo tanto variables
anatómicas como la altura ósea residual
con
la presencia de septos sinusales, como
también aspectos técn
icos relacionados con el tipo de abordaje quirúrgico, el uso de
instrumental de precisión y la aplicación de protocolos profilácticos y reconstructivos.
Esta integración multidimensional constituye un valor añadido a la literatura existente, al
ofrecer un
enfoque crítico y clínicamente aplicable a escenarios reales.
Asimismo, la revisión confirma que las técnicas asistidas digitalmente, ya sea mediante
guías quirúrgicas o cirugía robótica, presentan una tendencia creciente con resultados
prometedores en tér
minos de reducción de perforaciones y mejora en la predictibilidad
del procedimiento. Este hallazgo no solo refuerza la hipótesis de que la precisión
quirúrgica puede incidir directamente sobre la seguridad del paciente, sino que abre la
vía para futuras l
íneas de investigación centradas en tecnologías emergentes.
Desde el punto de vista del manejo clínico, los estudios revisados convergen en la
utilidad de protocolos estructurados de intervención, en los que destaca el uso de
membranas reabsorbibles, antib
ióticos de amplio espectro y estrategias mínimamente
invasivas. Esta estandarización del abordaje terapéutico ante complicaciones permite
optimizar los resultados, aún en contextos adversos, y resalta la importancia de un
entrenamiento quirúrgico basado en
la gestión de riesgos.
En términos de contribución científica, este trabajo consolida un cuerpo de evidencia
actualizada que permite orientar la toma de decisiones clínicas, establecer alertas
preventivas en pacientes con factores de riesgo y promover el
diseño de estudios más
robustos, con criterios homogéneos y seguimiento longitudinal. Se trata, por tanto, de
un insumo valioso tanto para el clínico como para el investigador, al articular evidencia
empírica con análisis crítico.
En relación con los objet
ivos propuestos, esta revisión ha logrado caracterizar las
principales complicaciones asociadas a la elevación del seno maxilar, identificar sus
factores predisponentes, y evaluar críticamente las estrategias utilizadas para su
prevención y manejo. Además,
ha permitido visualizar tendencias actuales en la
disciplina, destacando el papel emergente de la tecnología en la optimización de los
resultados quirúrgicos.
L
a gestión de complicaciones en la elevación del seno maxilar debe entenderse como
un componente
integral del éxito implantoasistido. Su abordaje requiere no solo
destrezas técnicas, sino también una planificación rigurosa, un análisis de riesgo
individualizado y una actualización permanente frente a la evolución de las técnicas y
materiales disponib
les. Esta revisión aporta un marco actualizado para comprender,
prevenir y tratar las complicaciones quirúrgicas, en favor de una práctica implantológica
más segura, eficiente y basada en la evidencia
.
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z
AGRADECIMIENTOS
El presente artículo es un agradecimiento al Dr. Patricio Peña y Sra. Karina Bravo por
ser los motores de mis sueños y el apoyo
incondicional en este camino llamada vida.
CONFLICTO DE INTERESES
“
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses
”.