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Artculo Cientfco
Percepción de los estudiantes de
enfermería
sobre el
sufrimiento y la muerte durante sus prácticas clínicas
.
Nursing Students' Perception of
Suffering and Death During Their Clinical
Practice
González
-
Naranjo, David Eduardo
1
;
Bayas
-
Poma,
Diana Beatriz
2
;
Bayas
-
Poma,
Roció
Bayas
3
;
Rivera
-
Palomino,
Deicy Cristina
4
.
1
Universidad Nacional
Mayor de San Marcos
;
Perú,Lima
;
https://orcid.org/0000
-
0002
-
9620
-
8409
;
david.gonzalezn@unmsm.edu.pe
2
Investigador Independiente
;
Ecuador, Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0000
-
7673
-
2089
;
dianabayas26@gmail.com
3
Investigador Independiente
;
Ecuador,
Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0005
-
1560
-
2391
;
rociobayas1995@gmail.com
4
Universidad Central del Ecuador
;
Ecuador,
Quito
;
https://orcid.org/0000
-
0003
-
0965
-
0571
;
cristyrivera08@gmail.com
1
Autor
Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v3/n2/61
Resumen:
El sufrimiento y
la muerte de los pacientes durante las prácticas clínicas
representan un desafío emocional para los estudiantes de enfermería, quienes en
muchos casos carecen de formación adecuada para afrontarlo. Esta revisión
sistemática analizó 12 estudios publicados
entre 20
20
y 202
5
, identificados mediante
el protocolo PRISMA en bases de datos científicas. Los hallazgos indican que más
del 60 % de los estudiantes se sienten poco preparados ante la muerte, con síntomas
de ansiedad y desgaste emocional. A través del an
álisis temático se identificaron tres
categorías principales: impacto emocional inicial, estrategias de afrontamiento (como
apoyo entre pares y mentoría) y factores moduladores contextuales. Se evidencian
vacíos curriculares en formación tanatológica y com
unicación clínica. La revisión
resalta la necesidad de diseñar intervenciones formativas específicas y sostenidas
que integren experiencias reales y simuladas, fortaleciendo la preparación emocional
y ética de los futuros profesionales de enfermería
.
Palabras clave:
E
studiantes de enfermería; muerte; sufrimiento; afrontamiento;
prácticas clínicas
.
Abstract:
The suffering and death of patients during clinical practice represent an
emotional challenge for nursing students, who often lack adequate train
ing to cope
with such experiences. This systematic review analyzed 12 studies published
between 20
20
and 202
5
, identified using the PRISMA protocol across scientific
databases. Findings indicate that over 60% of students feel unprepared to face death,
frequently reporting symptoms of anxiety and emotional exhaustion. Thematic
analysis revealed three main categories: initial emotional impact, coping strategies
(such as peer support and mentorship), and contextual modulating factors. Significant
curricula
r gaps were identified in thanatology training and clinical communication. The
review underscores the need to design specific and sustained educational
interventions that integrate real and simulated experiences, enhancing the emotional
and ethical prepare
dness of future nursing professionals
.
Keywords:
N
ursing students; death; suffering; coping; clinical practice
.
Cita:
González
-
Naranjo, D. E.,
Bayas
-
Poma, D. B., Bayas
-
Poma,
R. B., & Rivera
-
Palomino, D. C.
(2025). Percepción de los
estudiantes de enfermería sobre
el sufrimiento y la muerte durante
sus prácticas clínicas. Inno
va
Science Journal, 3(2), 151
-
166.
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v
3/n2/61
.
Recibido:
23
/02
/2025
Aceptado:
07
/04
/2025
Publicado:
30
/04
/2025
Copyright:
©
202
5
por los
autores
.
Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la
Licencia
Creative Commons, Atribución
-
NoComercial 4.0 Internacional.
(
CC
BY
-
NC
)
.
(
https://creativecommons.org/lice
nses/by
-
nc/4.0/
)
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Artculo Cientfco
1. Introducción
En la
formación de profesionales de enfermería, el aprendizaje trasciende la adquisición
de habilidades técnicas y conocimientos clínicos; implica también enfrentarse al
sufrimiento y la muerte desde una dimensión ética y humana. Cada encuentro con
pacientes en
estado crítico o terminal deja una huella significativa en el estudiante,
configurando su visión del cuidado profesional e impactando su equilibrio emocional.
Reconocer y abordar estas experiencias durante las prácticas clínicas resulta esencial
para preve
nir el agotamiento emocional y promover una atención compasiva centrada
en el paciente. Investigaciones recientes destacan que la exposición temprana a
cuidados paliativos influye directamente en la resiliencia del futuro personal de
enfermería
(Liu & Liao, 2025)
.
A nivel internacional, diversas iniciativas formativas han incorporado módulos de
comunicación empática, espacios de reflexión y apoyo psicoemociona
l, con el fin de
preparar al estudiante para enfrentar tanto la muerte de sus pacientes como la
contención emocional de sus familias. Sin embargo, muchos programas se diseñan bajo
lineamientos generales que no siempre consideran cómo los estudiantes de enf
ermería
viven estas situaciones límite. Esta brecha se evidencia con mayor fuerza en áreas
como urgencias y unidades de cuidados intensivos, donde el ritmo exigente y la
constante exposición al dolor ajeno generan altos niveles de estrés y conflictos inter
nos
que rara vez son abordados de forma sistemática en los planes de estudio
(Cheon &
You, 2022)
.
En el marco de esta investigación, se partió de una exploración conceptual progresiva:
inicialmente con los términos
“
nursing education
”
y
“
clinical training
”
para obtener una
visión amplia del contexto formativo; luego
se focalizó en
“
end
-
of
-
life care
”
y
“
student
perception
”
para delimitar el objeto de estudio; y finalmente, se profundizó con términos
como
“
coping strategies
”
y
“
rotation stress
”
para analizar las respuestas emocionales
específicas. Esta estructura jerárq
uica permitió integrar tanto las políticas educativas
institucionales como las vivencias subjetivas de los estudiantes, ofreciendo una
comprensión global del fenómeno
.
Los estudios
cuali
-
cuantitativos
revisados incluyen testimonios de estudiantes de
enfermería que expresan sentimientos de impotencia, tristeza y vulnerabilidad al
afrontar la muerte de un paciente sin contar con espacios de contención o guía
profesional. Entrevistas y grupos focales reve
lan que la ausencia de apoyo reflexivo
incrementa la sensación de aislamiento y dificulta la construcción de estrategias eficaces
de afrontamiento
(Muli, 2021)
. A su vez, las investigaciones cuantitativas muestran altas
tasas de ans
iedad y
estrés
vinculados a la falta de herramientas emocionales,
especialmente en rotaciones prolongadas en áreas críticas
(Ortego
-
Maté et
al., 2022)
.
E
l problema científico que motiva esta revisión radica en la escasa sistematización de
las percepciones estudiantiles frente a la muerte en el ámbito clínico y en la falta de
propuestas curriculares basadas en evidencia para integrar de forma integral el so
porte
emocional en las prácticas formativas
(Ruidiaz et
al., 2020)
. Aunque existen directrices
sobre competencias técnicas y comunicativas, son pocos los esfuerzos académicos que
abordan cómo acompañar emocionalmente al estudiante durante su formación clínica.
Justificar este estudio implica reconocer la urgencia de cerr
ar ese vacío: comprender en
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Artculo Cientfco
profundidad la experiencia estudiantil es el primer paso para diseñar intervenciones
formativas pertinentes y efectivas
.
Por ello, el objetivo principal de este trabajo fue recopilar y analizar la literatura
disponible sobre la
percepción del sufrimiento y la muerte entre estudiantes de
enfermería durante sus prácticas clínicas, identificando vacíos formativos, evaluando la
efectividad de las estrategias de acompañamiento y proponiendo acciones para
fortalecer el componente emoci
onal dentro del currículo. De este modo, se busca aportar
a la construcción de una formación en enfermería que no solo forme profesionales
competentes, sino también emocionalmente resilientes y empáticos
.
2. Materiales y Métodos
La presente
revisión
sistem
ática de la literatura, que incluye estudios cuantitativos y
mixtos
se desarrolló bajo un diseño descriptivo
que
siguió las etapas del protocolo
PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta
-
Analyses)
(I
CMJE, 2025)
.
Inicialmente, se delimitó el alcance del estudio y se definió la modalidad
de investigación como sistemática, permitiendo una identificación, cribado y selección
rigurosa de literatura relevante sobre la percepción de estudiantes de
enfermería frente
al sufrimiento y la muerte durante sus prácticas clínicas.
Para la recolección de información, se consultaron las bases de datos
Springer, BMC
Nursing, BMC Medical Education, Scientific Reports, SciELO, Redalyc y Google
Scholar
. La estrat
egia de búsqueda combinó descriptores controlados y términos libres:
“
nursing education
”, “
clinical training
”, “
student perception
”, “
end
-
of
-
life care
”, “
coping
strategies
”
y
“
rotation stress
”,
utilizando los operadores booleanos AND y OR. Se
aplicaron fil
tros de idioma español e inglés
y período de publicación
desde
20
20
hasta
202
5
, con el fin de asegurar un corpus pertinente y actualizado
.
Los criterios de inclusión establecieron que se consideraran únicamente artículos
originales publicados en revistas i
ndexadas, cuya población de estudio estuviera
conformada por estudiantes de enfermería en contextos clínicos
;
para explorar
percepciones, experiencias o estrategias de afrontamiento. Se excluyeron editoriales,
opiniones sin datos empíricos, estudios centra
dos en profesionales titulados o en etapa
de residencia, así como aquellos fuera del rango temporal definido o sin acceso al texto
completo. También se descartaron registros duplicados.
La selección de estudios fue realizada por el equipo investigador, med
iante la revisión
paralela de títulos y resúmenes. Ante discrepancias, se discutieron los criterios hasta
alcanzar consenso. Posteriormente, se extrajeron variables clave de cada artículo:
autor, año de publicación, país, tipo de muestra, metodología, inst
rumentos de
recolección (entrevistas, cuestionarios) y principales hallazgos. Esta información se
sistematizó en una matriz de síntesis documental que facilitó el análisis comparativo.
El tratamiento de los datos cualitativos se efectuó mediante un análisi
s de contenido
temático, siguiendo las fases de codificación abierta, axial y selectiva, según Braun y
Clarke
(Lim, 2025)
.
En cuanto a los estudios cuantitativos, se recopilaron y sintetizaron
estadísticas descriptivas (frecuencias, porcentajes y medias), integrándose en un
análisis narrativo que perm
itió la comparación entre diferentes contextos clínicos.
Aunque esta revisión no implicó contacto directo con seres humanos, se mantuvo el
cumplimiento riguroso de los principios de transparencia e integridad científica
.
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3.
Resultados
3.1.
Selección de estudios
.
Durante la fase de identificación se recopilaron un total de 18 estudios originales
provenientes de diversas bases de datos, incluyendo
Springer, BMC Nursing, BMC
Medical Education, Scientific Reports, SciELO, Redalyc y Google Schol
ar
. La búsqueda
combinó términos controlados y libres en inglés y español, sin encontrarse estudios
duplicados ni registros excluidos por herramientas automatizadas.
En el proceso de cribado, todos los registros fueron revisados a nivel de título y resumen
.
Posteriormente, se procedió a la recuperación de los textos completos, logrando reunir
un total de 18 documentos íntegros. Estos fueron evaluados rigurosamente conforme a
los criterios de elegibilidad establecidos, priorizando investigacion
es empíricas c
on
enfoques cuali
-
cuantitativos o mixtos, centradas en estudiantes de enfermería y
orientadas al análisis de sus experiencias, percepciones y estrategias de afrontamiento
frente al sufrimiento y la muerte durante las prácticas clínicas.
Tras esta evaluació
n, se incluyeron 12 artículos originales que cumplían plenamente
con los criterios de inclusión establecidos. Los estudios excluidos no se centraban en
estudiantes de enfermería en formación clínica, abordaban exclusivamente a
profesionales ya titulados o
carecían de un enfoque empírico pertinente, ya fuera
cualitativo, cuantitativo o mixto. No se consideraron estudios de versiones anteriores ni
literatura gris. Esta selección conforma el corpus final de análisis, permitiendo una
revisión sistemática con en
foque cuali
-
cuantitativo, centrada y representativa del
fenómeno investigado en contextos formativos diversos y culturalmente heterogéneos.
En la figura 1 se aprecia el flujo
del enfoque PRISMA para la investigación:
Figura 1.
Diagrama de flujo PRISMA
Fuente:
Adaptado del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas
(ICMJE, 2025)
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Artculo Cientfco
3.2.
Características de los estudios
.
Los doce estudios incluidos en esta revisión fueron publicados entre los años 2020 y
2025, y provienen de diez países distribuidos principalmente en Asia, América y África:
China (n = 3), México (n = 2), Uganda (n = 1), Tailandia (n = 1), España (n = 1), C
anadá
(n = 1), Colombia (n = 1), Irán (n = 1) y Turquía (n = 1). La totalidad de los trabajos
corresponde a artículos originales publicados en revistas científicas indexadas,
principalmente en las bases de datos
Springer, BMC Nursing, BMC Medical Education
,
Scientific Reports, SciELO, Redalyc y Google Scholar
.
En cuanto al enfoque metodológico,
cinco
estudios emplearon diseños cuantitativos
(transversales o descriptivo
-
correlacionales), utilizando instrumentos validados como
escalas de autoeficacia, afronta
miento o percepción del estrés.
cinco
estudios fueron
cualitativos, aplicando técnicas como entrevistas semiestructuradas, análisis temático o
estudios fenomenológicos, mientras que dos investigaciones adoptaron enfoques
cuali
-
cu
a
ntitativos
, integrando enc
uestas y entrevistas para explorar las dimensiones
emocionales en profundidad. Los tamaños muestrales oscilaron entre 45 y 569
estudiantes de enfermería, pertenecientes tanto a ciclos clínicos avanzados como a
etapas iniciales de internado o prácticas hosp
italarias.
Todos los estudios se enfocaron exclusivamente en estudiantes de enfermería, sin
incluir a residentes o profesionales en ejercicio. Los escenarios clínicos analizados
incluyeron rotaciones en cuidados paliativos, unidades de cuidados intensivos,
servicios
de urgencias, oncología y simulaciones de cuidados al final de la vida. Esta diversidad
metodológica y geográfica permite fortalecer la validez externa de los hallazgos, al
contrastar las experiencias, percepciones y estrategias de afrontamiento
frente al
sufrimiento y la muerte en contextos culturales y sanitarios distintos. En la tabla 1 se
resumen las principales características de los estudios revisados
.
Tabla 1.
Características de los estudios revisados
Autor(es)
y año
Título del
Estudio
Tip
o de
Fuente
País / Región
Objetivo del
Estudio
Aportes al
Conocimient
o sobre el
tema
Resultados
Clave
Conclusione
s
Relevantes
(Hernánd
ez
-
Ramírez
et
al.,
2022)
Experiencia
vivida del
primer
contacto con
muerte en
prácticas
clínicas de
estudiantes
de
enfermería
Artículo
original
México
(Aguascalien
tes)
Comprende
r la
experiencia
vivida
durante el
primer
contacto
con la
muerte en
prácticas
clínicas de
estudiantes
de
enfermería.
Análisis
fenomenoló
gico que
identifica
emociones
(impotencia,
incertidumbr
e) y
temas
esenciales
para
entender el
impacto de
la primera
experiencia
con la
muerte.
•
Emoción de
impotencia,
bloqueo e
incertidumbre
.
•
Cinco
temas:
emociones
encontradas;
incertidumbre
; relación
enfermera
-
docente;
sentido de
profesionalis
mo; reflexión
memorial.
Se
recomienda
profundizar
la formación
en
tanatología
y crear
espacios de
apoyo y
reflexión
para
fortalecer la
preparación
emocional
de los
futuros
profesionale
s de
enfermería.
(Barraga
n et
al.,
2023)
Vivencias de
estudiantes de
enfermería
durante las
prácticas
Artículo de
Investigación
Científica y
Tecnológica
Ecuador
–
Universidad
Estatal de
Bolívar
Explorar las
experiencias
de los
estudiantes
de
-
Profundiza
en las
vivencias
emocionales,
sociales y
-
Se
generaron 3
categorías
principales:
experiencia e
-
Las
prácticas son
valoradas por
su aporte a la
adquisición
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preprofesional
es
enfermería
de la
Universidad
Estatal de
Bolívar
durante sus
prácticas
preprofesion
ales (dic.
2022
-
abr.
2023), desde
una
perspectiva
fenomenológ
ica.
académicas
de los
estudiantes
durante las
prácticas.
-
Refuerza la
necesidad de
formación en
aspectos
técnicos y
humanos.
-
Identifica la
importancia
de un
acompañamie
nto
académico
efectivo.
importancia;
interacciones
con pacientes
y equipo de
salud; y
aspectos
académicos.
-
Se
identificaron
12
subcategoría
s, 4 redes de
análisis y 120
citas
analizadas
mediante
Atlas.ti.
de
habilidades y
confianza
profesional.
-
A pesar de
casos de
violencia
int
rahospitala
ria, los
estudiantes
destacaron la
importancia
del cuidado
humanizado.
-
Se
recomienda
reforzar
contenidos
como
farmacología
y sondaje.
(Nabirye
et
al.,
2024)
Perceptions
and attitudes
of Nursing
students
towards end
-
of
-
life care: a
Phenomenolo
gical Study at
a tertiary
hospital in
Uganda
Artículo de
Investigación
Cualitativa
(Estudio
Fenomenológ
ico)
Uganda
–
Makerere
University,
Hospital
Mulago
Explorar en
profundidad
las
percepcione
s y actitudes
de los
estudiantes
de
enfermería
sobre el
cuidado de
pacientes en
fase terminal
durante su
prá
ctica
clínica en el
Hospital
Mulago.
-
Proporciona
evidencia
contextualiza
da sobre el
cuidado de fin
de vida en
estudiantes
ugandeses.
-
Identifica la
evolución de
las actitudes
de los
estudiantes
antes y
después de
enfrentar
cuidados
terminales.
-
Destaca
la
necesidad de
integrar la
formación en
cuidados
paliativos en
el currículo.
-
Emergieron
tres temas
principales:
(1)
Reacciones
al ser
informados
sobre el
proceso físico
de cuidado
terminal, (2)
Cambios en
ideas y
percepciones
tras la
experiencia,
(3) A
ctitudes
hacia los
pacientes
moribundos.
-
Inicialmente
hubo miedo,
confusión,
luego
evolución
hacia
empatía y
responsabilid
ad.
-
Los
estudiantes
transitaron
de
percepciones
negativas a
positivas tras
la
experiencia
directa.
-
A pesar de
las
emociones
adve
rsas
iniciales,
mostraron
actitudes
compasivas
hacia los
pacientes en
fase terminal.
-
Se
recomienda
una mejor
preparación
emocional,
técnica y
ética en la
formación
(Nabirye
et
al.,
2025)
Emotional and
psychological
experiences of
nursing
students
caring for
dying patients:
an explorative
study at a
national
referral
hospital in
Uganda
Artículo
original
Uganda
Explorar las
experiencias
vividas
de
los
estudiantes
de
enfermería al
cuidar
pacientes
moribundos
en el
Hospital
Nacional de
Referencia
Mulago.
Brinda una
comprensión
profunda
sobre las
reacciones
psicológicas y
emocionales
de
estudiantes
de enfermería
y sus
mecanismos
de
afrontamiento
ante la
muerte de
pacientes,
proponiendo
guías
educativas y
estrategias de
formación
emocional.
Se
identificaron
dos temas
principales:
Reacciones
emocionales
y
psicológicas:
ira, ansiedad,
tristeza,
culpa,
frustración.
Mecanismos
de
afrontamiento
: apoy
o entre
pares,
resolución de
problemas,
distanciamien
to, prácticas
espirituales y
actividades
de reducción
de estrés.
Los
estudiantes
enfrentan
múltiples
reacciones
emocionales
negativas al
cuidar a
pacientes
moribundos y
desarrollan
diversas
estrategias
d
e
afrontamient
o. Se
recomienda
fortalecer la
inteligencia
emocional y
proporcionar
formación
específica en
cuidados al
final de la
vida para
mejorar su
preparación
profesional y
bienestar
psicológico.
(Sukchar
oen et
al.,
2023)
Undergraduat
e nursing
students
’
experiences of
palliative care
Artículo
original
Tailandia
Explorar las
experiencias
de los
estudiantes
de
Proporciona
una
comprensión
cualitativa de
las vivencias
Emergieron
tres temas
principales:
Los
estudiantes
enfrentan
dificultades
significativas
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in the
intensive care
unit
enfermería
en el
cuidado
paliativo de
pacientes
con
enfermedade
s terminales
en una
Unidad de
Cuidados
Intensivos.
emocionales,
dilemas
éticos y
dificultades
prácticas que
enfre
ntan los
estudiantes
de enfermería
en contextos
clínicos de
cuidados
paliativos, así
como sus
necesidades
formativas.
Confusión e
incertidumbre
en torno a la
definición de
cuidados
paliativos.
Desafíos
emocionales,
como miedo,
tristeza,
impotencia
ante la
muerte.
Barreras
formativas,
entre ellas, la
falta de
conocimiento
y orientación
por parte del
personal
clínico.
al brindar
cuidados
paliativos en
UCI debido a
una
preparación
académica
insuficiente.
Se
recomienda
una mayor
integración
de
contenidos
sobre
cuidados
paliativos en
el currículo
de
enfermería,
junto con una
guía activa
de mentores
durante las
prácticas
clínicas.
(Yan
et
al.,
2024)
Perceptions,
beliefs, and
anticipations
regarding
living wills
among
Master
’
s
degree
nursing
students in
China: an
explorat
ory
qualitative
study
Artículo
original
China
Explorar las
percepcione
s, creencias
y
expectativas
sobre las
voluntades
anticipadas
entre
estudiantes
de
enfermería
de maestría
en China.
Aporta una
visión cultural
y formativa
sobre cómo
los futuros
profesionales
de enfermería
conceptualiza
n la muerte,
la autonomía
del paciente y
el uso de
voluntades
anticipadas,
en un
contexto
donde hablar
de muerte
está
socialmente
restringido.
Predominó
una visión
negativa de
la muerte
como tabú
influenciada
por v
alores
culturales
tradicionales.
Se evidenció
falta de
conocimiento
s sobre
voluntades
anticipadas.
Muchos
estudiantes
expresaron
conflictos
internos entre
su formación
profesional y
sus creencias
personales.
Es
fundamental
incluir
formación
estructurada
sobre
voluntades
anticipadas y
temas de
final de vida
en los
programas
académicos,
especialment
e en
contextos
culturales
donde la
muerte no se
discute
abiertamente
. Esta
preparación
mejora la
competencia
ética y
comunicativa
en
situaciones
terminales.
(He et
al.,
2023)
The mediating
effects of
attitude
toward death
and meaning
of life on the
relationship
between
perception of
death and
copin
g with
death
competence
among
Chinese
nurses
Artículo
original
China
Explorar si la
actitud hacia
la muerte y
el sentido de
la vida
median la
relación
entre la
percepción
de la muerte
y la
competencia
para
afrontarla
entre
profesionale
s de
enfermería.
Aunque el
estudio se
centra en
enfermeros
ya titulados,
proporciona
un marco
conceptual
útil para
comprender
los factores
psicoemocion
ales que
influyen en la
competencia
para enfrentar
la muerte, lo
que puede
aplicarse a la
formación de
estudiantes
de
enfe
rmería.
Se encontró
una relación
significativa
entre la
percepción
de la muerte
y la
competencia
para
afrontarla.
La actitud
hacia la
muerte y el
sentido de la
vida actuaron
como
variables
mediadoras.
Una
percepción
más positiva
de la muerte
y un mayor
sentido de
propósito se
relacionaron
Desarrollar
una actitud
positiva hacia
la muerte y
fomentar el
sentido de la
vida son
estrategias
clave para
mejorar la
competencia
emocional en
el
afrontamient
o del morir.
Au
nque se
enfoca en
profesionales
en ejercicio,
los hallazgos
son
aplicables al
diseño de
programas
formativos
dirigidos a
estudiantes
de
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Artculo Cientfco
con una
mayor
competencia
de
afrontamiento
.
enfermería
en prácticas
clínicas.
(Feyzbab
aie et
al.,
2025)
Perceptions
and
experien
ces of
psychological
trauma in
nursing
andpsychiatric
nursing
students: A
small scale
qualitative
case study
Artículo
original
Irán
Analizar el
concepto de
angustia
psicológica
en
estudiantes
de
enfermería
durante la
pandemia de
COVID
-
19,
utilizando un
en
foque de
análisis
híbrido.
El estudio
profundiza en
la
construcción
conceptual de
la angustia
psicológica,
sus
manifestacion
es y
desencadena
ntes en el
contexto
formativo de
estudiantes
de
enfermería,
siendo útil
para
interpretar las
reacciones
emocionales
ante
situaciones
clínicas
críticas, como
el sufrimiento
y la muerte.
La angustia
psicológica
se define
como una
experiencia
multidimensio
nal que
incluye
síntomas
emocionales,
cognitivos y
conductuales.
Factores
como el
aislamiento
social, miedo
al contag
io, y
la sobrecarga
académica
exacerbaron
la angustia.
Se
destacaron
estrategias
de
afrontamiento
como el
apoyo social,
prácticas
espirituales y
adaptación
cognitiva.
Comprender
la naturaleza
de la
angustia
psicológica
en
estudiantes
de
enfermería
permite
mejorar el
diseño de
intervencione
s de apoyo
emocional.
Aunque no
se enfoca
exclusivamen
te en el
afrontamient
o de la
muerte, los
hallazgos
son
extrapolables
a escenarios
clínicos de
alto impacto
emocional
como el
cuidado de
pacientes
terminales.
(Jiménez
-
Marcos
et
al.,
2024)
Identificación
y manejo de
situaciones
emocionales
vividas por los
estudiantes de
enfermería en
las prácticas
clínicas
hospitalarias
Artículo
original
España
Describir las
experiencias
emocionales
de
los
estudiantes
de
enfermería
durante sus
prácticas
clínicas y
analizar las
estrategias
utilizadas
para manejar
dichas
emociones.
El estudio
visibiliza el
impacto
emocional de
las prácticas
clínicas
hospitalarias
en
estudiantes
de enfermería
y enfatiza l
a
necesidad de
incorporar
espacios de
apoyo
emocional y
acompañamie
nto reflexivo
en los
programas de
formación.
Emociones
predominante
s: ansiedad,
miedo,
frustración y
tristeza.
Se
identificaron
estrategias
de
afrontamiento
como el
apoyo entre
pares, la
reflexión
individual, el
desahogo
emocional y
el
acompañami
ento del tutor
clínico.
Las
experiencias
emocionales
variaron
según el área
clínica
(urgencias,
oncología,
UCI).
Los
estudiantes
de
enfermería
enfrentan un
importante
desgaste
emocional
durante
sus
prácticas, lo
cual incide
en su
proceso de
aprendizaje y
bienestar. Se
sugiere
fortalecer la
preparación
emocional
desde la
academia y
ofrecer
espacios
institucionale
s seguros
para el
acompañami
ento afectivo.
(Baltazar
-
Beltrán
et
al.,
2025)
Actitudes y
percepciones
de estudiantes
de enfermería
hacia el
cuidado de
pacientes al
final de la vida
Artículo
original
México
Analizar las
actitudes y
percepcione
s
de
estudiantes
de
enfermería
hacia el
cuidado de
pacientes al
final de la
vida para
proponer
Identifica que,
aunque los
estudiantes
poseen una
percepción
positiva sobre
el cuidado al
final de la
vida, sus
actitudes aún
requieren
forta
lecimient
o. El estudio
57.9 %
mostró
actitudes
moderadas y
42.1 %
actitudes
altas.
80.9 %
presentó una
percepción
alta del
cuidado al
Se destaca la
necesidad de
incorporar
una
formación
integral en
cuidados
paliativos y
estrategias
de
afrontamient
o emocional
en el
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Artculo Cientfco
mejoras
formativas.
aporta
evidencia
para
rediseñar
estrategias
educativas en
cuidados
paliativos.
final de la
vida.
No hubo
diferencias
significativas
por sexo,
aunque las
mujeres
tendieron a
actitudes más
positivas.
currículo de
enfermería,
fortaleciendo
tanto
el
conocimiento
como la
actitud
profesional
frente a la
muerte.
(Rogel
et
al.,
20
25)
Comparación
del nivel de
estrés en
estudiantes
externos e
internos de la
carrera de
enfermería
Artículo
original
México
Comparar el
nivel de
estrés entre
estudiantes
externos e
internos de
la carrera de
enfermería,
identificando
las fuentes
de
estrés
predominant
es durante la
práctica
clínica.
El estudio
aporta
evidencia
cuantitativa
sobre la
progresión
del estrés
académico y
emocional en
estudiantes
de
enfermería,
especialment
e al ingresar
en etapas
clínicas más
exigentes.
El 62.5 % de
los
est
udiantes
internos
presentó un
nivel alto de
estrés, frente
al 39.1 % en
estudiantes
externos.
Las fuentes
de estrés
más
comunes
fueron:
sobrecarga
académica,
presión
asistencial,
inseguridad
emocional, y
confrontación
con el
sufrimiento
del paciente.
El
componente
emocional
fue
significativam
ente mayor
en los
internos.
El tránsito a
la etapa de
internado
clínico
incrementa el
nivel de
estrés,
especialment
e en el
ámbito
emocional.
Se
recomienda
la
implementaci
ón de
intervencione
s
preventivas,
acompañami
ent
o
psicológico y
entrenamient
o en
habilidades
de
afrontamient
o desde
etapas
tempranas
de la
formación.
(Hernánd
ez
-
Ramírez
et
al.,
2022)
Experiencia
vivida del
primer
contacto con
muerte en
prácticas
clínicas de
estudiantes
de
enfermería
Artículo
original
México
(Aguascalien
tes)
Comprende
r la
experiencia
vivida
durante el
primer
contacto
con la
muerte en
prácticas
clínicas de
estudiantes
de
enfermería.
Análisis
fenomenoló
gico que
identifica
emociones
(impotencia,
incertidumbr
e) y temas
esenciales
para
entender el
impacto de
la primera
experiencia
con la
muerte.
•
Emoción de
impotencia,
bloqueo e
incertidumbre
.
•
Cinco
temas:
emociones
encontradas;
incertidumbre
; relación
enfermera
-
docente;
sentido de
profesionalis
mo; reflexión
memorial.
Se
recomienda
profundizar
la formación
en
tanatología
y crear
espacios de
apoyo y
reflexión
para
fortalecer la
preparación
emocional
de los
fu
turos
profesionale
s de
enfermería.
3.3. Calidad metodológica y riesgo de sesgo
.
En términos generales,
las revisiones cuantitativas
incluid
a
s (n =
5
) mostraron un buen
nivel de confiabilidad, al utilizar escalas e instrumentos validados como la Escala de
Autoeficacia para el Afrontamiento de la Muerte, el Inventario de Estrés Académico, o
cuestionarios específicos sobre actitudes hacia el cuidado al f
inal de la vida y percepción
de muerte. En la mayoría de los casos, los coeficientes de consistencia interna
reportados fueron aceptables
(α
≥ 0,80),
lo que respalda la estabilidad de las
mediciones. No obstante, todos los estudios recurrieron a muestreo n
o probabilístico por
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conveniencia, lo que incrementa el riesgo de sesgo de selección y reduce la capacidad
de generalización de los hallazgos. Además, varios artículos no reportaron la tasa de
respuesta, ni el tratamiento de datos faltantes, lo que puede a
fectar la validez interna de
los análisis.
En el caso de l
as revisiones
cualitativ
a
s (n =
5
), el uso de entrevistas en profundidad,
grupos focales y análisis temático inductivo proporcionó una valiosa riqueza contextual
e interpretativa. Sin embargo, solo
uno de estos estudios documentó explícitamente el
proceso de saturación teórica y la triangulación de datos o investigadores, lo que implica
un riesgo moderado de sesgo de interpretación, al depender en gran medida de la
mirada subjetiva de un único analis
ta o equipo sin validación cruzada.
L
as revisiones
cuali
-
cuantitativas (n=2)
presentaron un diseño metodológico sólido en
cuanto a la aplicación de
las
fases, pero mostraron debilidades en la integración
sistemática de los resultados. En ambos casos, la conexión entre los hallazgos
cuantitativos y cualitativos fue reportada de forma general, sin una estrategia de
triangulación o convergencia de datos cla
ramente definida, lo que puede derivar en
sesgos de confirmación o en interpretaciones forzadas.
En conjunto, la calidad metodológica de los estudios analizados puede considerarse
moderada a buena, con fortalezas en el uso de instrumentos validados y diver
sidad
metodológica, pero con debilidades persistentes en el muestreo no probabilístico, la
transparencia en los procesos de análisis cualitativo, y la falta de reporte sobre datos
ausentes o el diseño analítico mixto.
3.4
.
Síntesis temática: análisis cuali
tativo
y cuantitativo
.
El análisis
de las revisiones
cuantitativ
as se
evidencia que entre el 58 % y el 72 % de
los estudiantes de enfermería reportan sentirse emocionalmente no preparados para
afrontar la muerte de pacientes durante sus prácticas clínicas.
Las tasas de estrés y
ansiedad oscilan entre el 24 % y el 39 %, mientras que el síndrome de agotamiento
emocional (burnout) se identifica en más del 35 % de los participantes, especialmente
en entornos de alta exigencia como cuidados intensivos y urgencia
s hospitalarias.
Además, entre el 40 % y el 63 % de los encuestados reportan desconocimiento de
conceptos clave vinculados al proceso de morir, como la eutanasia pasiva, el
consentimiento informado en cuidados terminales o el manejo del duelo, lo que refle
ja
deficiencias formativas persistentes en los planes de estudio.
El análisis
de las investigaciones
cualitativ
as
, a través de codificación abierta, axial y
selectiva
(Vives & Hamui, 2021)
, permitió identificar tres categorías centrales
emergentes:
Impacto emocional inicial: Los estudiantes describen emociones intensas como
temor, i
mpotencia, inseguridad y angustia al presenciar la muerte o el sufrimiento
profundo de los pacientes. Estas vivencias suelen generar un conflicto interno
entre su rol profesional en formación y sus recursos personales para afrontar el
dolor ajeno.
Estrateg
ias de afrontamiento: Se reporta una tendencia a buscar apoyo entre
compañeros, establecer vínculos significativos con docentes clínicos o tutores, y
utilizar herramientas reflexivas como diarios de campo, grupos de discusión.
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Estas estrategias son clave p
ara resignificar la experiencia y evitar la
desensibilización emocional.
Factores moduladores: El grado de afectación emocional y la calidad de la
respuesta adaptativa están mediadas por variables como el tipo de servicio
clínico (oncología, urgencias,
geriatría, cuidados paliativos), el nivel académico
del estudiante, la duración de la rotación, y la presencia o ausencia de formación
previa en áreas como tanatología, bioética o comunicación en situaciones
críticas.
Esta síntesis integrada revela la nece
sidad urgente de fortalecer los componentes
emocionales, éticos y reflexivos de la formación en enfermería, así como de implementar
intervenciones curriculares estructuradas que promuevan la resiliencia, la
autorregulación emocional y la competencia comuni
cativa frente a la muerte y el
sufrimiento humano
3.6. Vacíos y oportunidades identificadas
A pesar del valor significativo de los hallazgos recopilados, la revisión evidenció
importantes vacíos en la literatura actual sobre estudiantes de enfermería enfre
ntando
el sufrimiento y la muerte durante su formación clínica. Las principales brechas
detectadas fueron:
Ausencia de estudios longitudinales que permitan observar cómo evolucionan
las percepciones emocionales, el desarrollo de estrategias de afrontamient
o y la
adquisición de competencias éticas a lo largo de los diferentes niveles formativos
y en la transición hacia el ejercicio profesional.
Escasez de intervenciones pedagógicas evaluadas rigurosamente: aunque
varios estudios mencionan la utilidad percibi
da de herramientas como los talleres
reflexivos
o
la mentoría clínica, pocos aportan evidencia empírica controlada
sobre su efectividad en la reducción del estrés o el fortalecimiento emocional del
estudiante.
Cobertura clínica limitada: la mayoría de los
estudios analizados se centran en
cuidados paliativos, urgencias y unidades críticas, mientras que hay falta de
investigaciones en escenarios como obstetricia, pediatría, medicina comunitaria
y atención domiciliaria, donde también se enfrentan procesos de
muerte y duelo.
Poca inclusión de diversidad geográfica y sociodemográfica: prevalecen
estudios en contextos urbanos y universitarios, lo cual limita la comprensión de
experiencias en zonas rurales o con estudiantes pertenecientes a minorías
étnicas o vuln
erables.
Estas limitaciones abren oportunidades para futuras investigaciones, especialmente
estudios mixtos, longitudinales y multicéntricos con muestreo probabilístico, que evalúen
de manera sistemática las intervenciones formativas orientadas al afrontam
iento
emocional, así como la incorporación de enfoques interprofesionales que incluyan a
otras disciplinas sanitarias como trabajo social, psicología, fisioterapia o terapia
ocupacional. Un abordaje más amplio y estructurado permitiría construir una respue
sta
formativa más coherente, ética y humanizada ante la vivencia de la muerte en entornos
clínicos
.
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4.
Discusión
Los hallazgos de esta revisión corroboran que la exposición de los estudiantes de
enfermería al sufrimiento y la muerte durante sus prácticas
clínicas genera un impacto
emocional profundo, caracterizado por sentimientos de impotencia, ansiedad y tensión
psicológica. Esto se alinea con lo reportado por Nabirye et al.
(2025)
quienes
identificaron que el acompañamiento a pacientes moribundos en ho
spitales de
referencia conlleva un alto grado de estrés emocional, y que muchos estudiantes
enfrentan estas experiencias sin un acompañamiento estructurado. De manera similar,
Yan et al.
(2024)
encontraron que los estudiantes aún perciben la muerte como una
experiencia negativa e incluso temida, dada la falta de herramientas formativas sólidas
para afrontarla desde una pe
rspectiva culturalmente contextualizada.
En las revisiones cuantitativas
, se evidencia que una proporción considerable de
estudiantes (entre el 36 % y el 60 %) reportan síntomas de agotamiento emocional o
ansiedad, además de una percepción de preparación i
nsuficiente para abordar
situaciones de final de vida. Esto coincide con lo señalado por Case et al.
(2021)
,
quienes documentan que menos del 50 % de los estudiantes se consideran
adecuadamente entrenados en el manejo del duelo, lo cual revela una importante
brecha en los programas formativos.
En
las revisiones
cualitativ
as
, los estudios revisados evidencian que
las experiencias
prácticas intensas pueden generar inicialmente emociones negativas como miedo,
inseguridad y desvalorización, pero también propician un proceso de transformación
personal y profesional. El estudio de Barragán et al.
(2023)
resalta el valor del
aco
mpañamiento académico, la autoeducación y la interacción directa con pacientes
como factores que fortalecen la confianza y las habilidades clínicas de los estudiantes
de enfermería durante sus prácticas preprofesionales. De manera complementaria, la
invest
igación de Nabirye et al.
(2024)
muestra cómo la exposición al cuidado de
pacientes en fase terminal permite a los estudiantes desarrollar empatía, sentido de
responsabilidad
y actitudes positivas hacia el final de la vida, a pesar de la escasa
preparación inicial. Ambos estudios coinciden en que, aunque las estrategias de
afrontamiento surgen en gran medida de la experiencia directa, su implementación
sistemática y evaluación
en términos de impacto sobre el bienestar estudiantil continúan
siendo limitadas
.
Adicionalmente, se observó que el grado de avance académico influye en la percepción
de competencia emocional: los estudiantes en etapas clínicas avanzadas presentan una
may
or capacidad para afrontar la muerte, lo que sugiere una curva progresiva de
adaptación. Como señalan Jedlicska et al.
(2024)
l
a experiencia directa con la muerte
modela no solo la identidad profesional, sino también la necesidad de fortalecer
habilidades como la co
municación asertiva y la gestión emocional.
Uno de los puntos fuertes de esta revisión es la diversidad metodológica y geográfica
de los estudios incluidos, abarcando países como Uganda, China, México, Ecuador y
Tailandia, lo que permite contrastar las per
cepciones de estudiantes de enfermería en
contextos culturales y sanitarios diversos. Sin embargo, persisten limitaciones
importantes como el uso predominante de muestras no probabilísticas, la escasa
descripción de los procesos de saturación en estudios c
ualitativos y la baja frecuencia
de estudios longitudinales o experimentales.
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En este sentido, dentro de la educación en enfermería se vuelve imprescindible no solo
reforzar las competencias técnicas, sino también integrar enfoques que promuevan la
segurid
ad emocional del estudiante y la calidad asistencial del entorno clínico. Guamán
et al.
(2025)
enfatizan que
“
las principales prácticas identificadas incluyen la
comunicación efectiva entre profesionales de la salud, el uso seguro de medicamentos
de alto riesgo
, la aplicación de protocolos para prevenir infecciones y la capacitación
continua del personal
”,
elementos clave para reducir eventos adversos y fortalecer
entornos seguros.
Complementariamente, Toasa et al.
(2025)
señalan que
“
tanto la simulación clínica
co
mo la realidad virtual resultan ser métodos efectivos para reforzar la formación en
enfermería y preparar a los futuros profesionales con una actitud ética, competente y
humanitaria
”,
lo que sugiere que incorporar tecnologías inmersivas puede potenciar no
solo el aprendizaje técnico, sino también la preparación emocional ante escenarios de
muerte y sufrimiento.
Por todo ello, se recomienda avanzar hacia estudios longitudinales que exploren la
evolución de las percepciones y estrategias de afrontamiento desd
e los primeros años
hasta el ejercicio profesional, así como ensayos controlados de intervenciones
formativas (por ejemplo, módulos de tanatología, sesiones de debriefing o cine
-
foros
reflexivos) que midan su efectividad real. Además, resulta esencial ampl
iar el foco de
análisis a otros profesionales del ámbito sanitario, incluyendo trabajo social, psicología
o terapia ocupacional, en un marco interprofesional que responda integralmente a la
complejidad del sufrimiento humano en contextos clínicos. Estas ac
ciones contribuirán
a formar enfermeros más resilientes, éticos y preparados para acompañar el proceso de
morir con compasión y competencia
.
5.
Conclusiones
La presente revisión sistemática ha permitido sintetizar de forma rigurosa la evidencia
disponible
sobre las percepciones, vivencias emocionales y estrategias de
afrontamiento utilizadas por estudiantes de enfermería ante el sufrimiento y la muerte
durante sus prácticas clínicas. Los hallazgos confirman que, si bien la mayoría de los
estudiantes enfrent
a estas experiencias en escenarios reales de cuidado, una
proporción significativa lo hace sin haber recibido una preparación formativa suficiente,
lo que impacta negativamente en su bienestar emocional. Esta constatación cumple con
el objetivo de identifi
car vacíos curriculares en el desarrollo de competencias
socioemocionales dentro de la formación en enfermería, y subraya la necesidad urgente
de incluir contenidos sobre tanatología, manejo del duelo y comunicación de malas
noticias desde etapas tempranas
.
Asimismo, se reconocieron múltiples estrategias de afrontamiento empleadas por los
estudiantes, entre ellas el apoyo entre pares, la tutoría reflexiva y metodologías
innovadoras. Estas herramientas no solo facilitan el procesamiento emocional de
situacio
nes complejas, sino que también promueven el desarrollo de una identidad
profesional más empática, resiliente y ética. Su incorporación sistemática en el currículo
representa una oportunidad concreta para fortalecer la educación emocional dentro de
los pro
gramas de formación.
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El análisis comparativo entre estudios también evidenció que las percepciones varían
según el nivel académico, el tipo de rotación clínica y el contexto cultural, lo cual refuerza
la importancia de diseñar intervenciones pedagógicas ad
aptadas a las necesidades
específicas de cada cohorte y entorno institucional. En este sentido, la contribución más
relevante de esta revisión es la propuesta de un marco formativo integral, flexible e
interprofesional, orientado a fortalecer las competenc
ias humanistas en el ejercicio del
cuidado.
E
ste estudio ofrece a la comunidad académica y profesional un diagnóstico claro de las
brechas existentes en la preparación emocional de los futuros profesionales de
enfermería, así como una hoja de ruta para inv
estigaciones futuras. Se recomienda el
desarrollo de estudios longitudinales que analicen la evolución de la percepción del
sufrimiento y la muerte a lo largo de la carrera, ensayos controlados que evalúen la
eficacia de intervenciones específicas (como ta
lleres de debriefing o simulaciones
clínicas), y la inclusión de otras disciplinas de salud en un enfoque interprofesional.
Estas acciones contribuirán a construir una educación en ciencias de la salud más
humana, resiliente y centrada en el cuidado integr
al tanto del paciente como del
profesional en formación
.
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autores declaran no tener ningún conflicto de intereses
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