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138
Artculo Cientfco
Cuidados de enfermería en pacientes pediátricos críticos
con insuficiencia respiratoria.
Nursing care in pediatric critically ill patients with respiratory failure.
Pilicita
-
Caiza, Joselyn Thalia
1
;
Quishpe
-
Imba, Geovanna Eveling
2
;
González
-
Naranjo, David
Eduardo
3
.
1
Universidad Iberoamericana Del Ecuador
;
Ecuador
,
Quito
;
https://orcid.org/0000
-
0002
-
5260
-
301X
;
thalia.joss19@gmail.com
2
Universidad Iberoamericana Del Ecuador
;
Ecuador, Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0004
-
5655
-
478X
;
geova.quishpe@gmail.com
3
Universidad Iberoamericana Del Ecuador
;
Ecuador, Quito
;
https://orcid.org/0000
-
0002
-
9620
-
8409
;
dgonzalez@doc.unibe.edu.ec
1
Autor
Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v3/n2/60
Resumen:
La insuficiencia respiratoria es una de las principales causas de ingreso
en unidades de cuidados intensivos pediátricos, representando un reto constante
para el personal de enfermería. La detección temprana de signos clínicos de deterioro
permite aplicar
cuidados especializados y de alta calidad, con el fin de disminuir la
morbi
-
mortalidad asociadas. Esta investigación se desarrolló mediante una revisión
documental sistemática. Se consultaron artículos científicos en bases de datos como
PubMed, Semantic Sc
holar, SciELO, ScienceDirect y Wiley, aplicando criterios
rigurosos de inclusión y exclusión. La estrategia PICO estructuró la pregunta de
investigación, mientras que los operadores booleanos y el flujograma PRISMA
facilitaron una búsqueda eficiente. Se an
alizaron 15 estudios que abordaban el rol de
enfermería en pacientes pediátricos críticos con insuficiencia respiratoria. Los
resultados evidencian que el cuidado de enfermería es fundamental en la evolución
de estos pacientes. La implementación de práctic
as basadas en evidencia, sumada
a la formación clínica continua del personal, mejora significativamente los
desenlaces, reduce complicaciones y promueve una mejor calidad de vida para el
paciente pediátrico.
Palabras clave:
Cuidados;
enfermería; insuficie
ncia respiratoria; pediátrico; UCIP.
Abstract:
Respiratory failure is one of the main causes of admission to pediatric
intensive care units, representing a constant challenge for nursing staff. Early
detection of clinical signs of deterioration allows the application of specialized and high
quality car
e, in order to reduce the associated morbidity and mortality. This research
was developed through a systematic documentary review. Scientific articles were
consulted in databases such as PubMed, Semantic Scholar, SciELO, ScienceDirect
and Wiley, applying r
igorous inclusion and exclusion criteria. The PICO strategy
structured the research question, while Boolean operators and the PRISMA flowchart
facilitated an efficient search. Fifteen studies addressing the role of nursing in pediatric
critically ill patie
nts with respiratory failure were analyzed. The results show that
nursing care is fundamental in the evolution of these patients. The implementation of
evidence
-
based practices, together with continuous clinical training of the staff,
significantly improve
s outcomes, reduces complications and promotes a better quality
of life for the pediatric patient.
Keywords:
Care;
nursing; respiratory failure; pediatric; PICU.
Cita:
Pilicita
-
Caiza, J. T.,
Quishpe
-
Imba, G. E., & González
-
Naranjo, D. E. (2025). Cuidados
de enfermería en pacientes
pediátricos críticos con
insuficiencia respiratoria. Innova
Science Journal, 3(2), 138
-
150.
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v
3/n2/60
Recibido:
22
/02
/2025
Aceptado:
16
/03
/2025
Publicado:
30
/04
/20
25
Copyright:
©
2025
por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la
Licencia
Creative Commons, Atribución
-
NoComercial 4.0 Internacional.
(
CC
BY
-
NC
)
.
(
https://creativecommons.org/lice
nses/by
-
nc/4.0/
)
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139
Artculo Cientfco
1. Introducción
La insuficiencia respiratoria es una de las principales razones de hospitalización en
unidades de cuidados intensivos pediátricos y representa un reto considerable en el
manejo de enfermedades
respiratorias en niños (Panetti et al., 2024). Esta afección se
define por la incapacidad del sistema respiratorio para realizar un intercambio eficiente
de oxígeno y dióxido de carbono, lo que provoca signos clínicos como respiración
acelerada, coloració
n azulada de la piel, dificultad para respirar y alteraciones en la
saturación de oxígeno. Estos síntomas pueden aparecer de manera repentina y
demandar atención médica urgente (Vélez, 2023).
La pronta identificación de los signos clínicos asociados a la i
nsuficiencia respiratoria
permite implementar cuidados oportunos, los cuales son fundamentales para prevenir
complicaciones graves, favorecer la evolución clínica del paciente y reducir la
morbimortalidad. Las causas de esta afección en la infancia son div
ersas e incluyen
infecciones respiratorias agudas, enfermedades neuromusculares, malformaciones
congénitas del aparato respiratorio y complicaciones postquirúrgicas
(Panetti et al.,
2024). Esta complejidad etiológica demanda del profesional de enfermería u
na
formación sólida, pensamiento crítico y juicio clínico afinado, así como la capacidad de
brindar cuidados basados en la mejor evidencia científica disponible, sin dejar de lado
un enfoque humanizado que considera al niño como un ser integral ya su famil
ia como
parte activa del proceso de atención
A nivel global, las infecciones respiratorias continúan siendo una de las principales
causas de enfermedad y muerte en la infancia, especialmente en zonas con recursos
sanitarios limitados. De acuerdo con Ferrei
ra (2023), se calcula que anualmente se
registran entre 120 y 156 millones de casos de insuficiencia respiratoria, con
aproximadamente 1.4 millones de muertes en niños menores de cinco años. Más del 95
% de estas muertes ocurren en países de ingresos bajos
y medianos como Nigeria,
India, Pakistán, República Democrática del Congo, Etiopía, Bangladés, Indonesia,
Tanzania y Afganistán, donde condiciones como la pobreza, la desnutrición y el acceso
insuficiente a servicios médicos intensifican la problemática.
En América Latina, hasta un 60 % de los diagnósticos iniciales en niños hospitalizados
están relacionados con dificultades respiratorias, lo que resalta la necesidad de
estrategias de intervención efectivas (Ferreira
-
Guerrero et al., 2023). En Cuba, por
ej
emplo, una investigación realizada en una unidad de cuidados intensivos pediátricos
reportó una incidencia del 3,6 % y una tasa de mortalidad del 36,7 %, señalando que la
principal causa de fallecimiento fue el fallo multiorgánico derivado de una hipoxemia
severa (Santiago Rodríguez
-
Moya et al., 2020). En Ecuador, según datos del Instituto
Nacional de Estadística y Censos (INEC, 2023), durante el año 2022 se contabilizaron
72 muertes en la población infantil relacionadas con influenza y neumonía,
enfermedad
es que pueden desencadenar insuficiencia respiratoria.
En este escenario, el rol de la enfermería cobra una importancia crucial en el manejo de
niños con insuficiencia respiratoria. El personal de enfermería cumple una función
esencial en la identificación
temprana de signos de agravamiento, en la adecuada
administración del soporte ventilatorio y en la prevención de posibles complicaciones
(Organización Mundial de la Salud, 2022). Aplicar cuidados de enfermería sustentados
en evidencia científica no solo f
avorece la recuperación clínica del paciente, sino que
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Artculo Cientfco
también promueve su bienestar integral, asegurando un entorno hospitalario seguro y
confortable (Astudillo et al., 2021).
A partir de esto, se plantea la siguiente pregunta de investigación: ¿Qué impor
tancia
tienen los cuidados de enfermería en pacientes pediátricos en estado crítico con
insuficiencia respiratoria? En este sentido, la identificación precoz de alteraciones
hemodinámicas es esencial, ya que permite actuar de manera oportuna y contribuye a
mantener la estabilidad clínica del paciente. Por ello, el objetivo principal de este estudio
es
analizar la relevancia de los cuidados de enfermería en la atención de pacientes
pediátricos críticos con insuficiencia respiratoria, destacando su impacto en
la evolución
clínica y en la prevención de complicaciones.
2. Materiales y Métodos
2.1.
Tipo
de investigación
Se llevó a cabo una revisión sistemática de la evidencia siguiendo las directrices
establecidas por la declaración PRISMA, lo que aseguró la vali
dez de los estudios
revisados y la confidencialidad de la información, facilitando además el análisis y la
organización de las fuentes consultadas.
2.2.
Criterios de inclusión
Se seleccionaron artículos publicados entre 2020 y 2025, escritos en inglés,
español y
portugués, que abordaran la insuficiencia respiratoria en pacientes pediátricos.
2.3.
Criterios exclusión
Se excluyeron artículos publicados antes del año 2020, guías clínicas, artículos de
repositorio que no contaron con un respaldo científico y
metodológico sólido.
2.4.
Fuentes de información
La búsqueda de datos se llevó a cabo en diversas bases de datos, entre ellas PubMed,
Semantic Scholar, SciELO, ScienceDirect y Wiley.
Para ello se emplearon términos claves en descriptor DeCS/MeSH y se armó
la
estrategia de búsqueda a partir de la combinación de estos términos con los operadores
booleanos AND y OR.
2.5.
Estrategia de búsqueda
Considerando los términos DeCS/MeSH y utilizando operadores booleanos, se diseñó
una estrategia de búsqueda en dos id
iomas. Para las bases de datos en español, se
aplicó la siguiente fórmula: ("insuficiencia respiratoria" AND (niños OR pediátricos) AND
(cuidado OR manejo) AND "unidad de cuidados intensivos").
Asimismo, en inglés se
empleó la ecuación: ("respiratory insuf
ficiency" AND (child OR pediatric) AND ("nursing
care" OR management) AND "intensive care unit").
Para elaborar la pregunta de investigación se utilizó la estrategia PICO, donde P
corresponde a pacientes pediátricos en estado crítico con insuficiencia resp
iratoria; I a
los cuidados de enfermería en dicha condición; C a la ausencia o limitaciones en la
prestación de estos cuidados; y O a la estabilidad clínica, la evolución favorable y la
prevención de complicaciones. Con esta estructura, la pregunta formula
da fue: ¿Cuál
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es la importancia de los cuidados de enfermería en pacientes pediátricos críticos con
insuficiencia respiratoria?
2.6.
Extracción y análisis de datos
Se utilizó el proceso de cribado y posterior se plasmó en el flujograma PRISMA. De
estos art
ículos se extrajeron los datos que
permitieron responder a la pregunta de
investigación. Se evaluó la calidad de la evidencia utilizando el modelo de evaluación
de la calidad metodológica de OCEBM.
3.
Resultados
Tras realizar la búsqueda en base de datos como Pubmed, Semantic Scholar, Scielo,
Sciencie Direc, Wiley se encontraron 224 artículos, de los cuales, se eliminaron 209
artículos, 20 duplicados, 100 por estar fuera del rango de edad y 89 por no ser relevante
s
para la investigación. Al concluir el proceso, se seleccionaron 15 artículos que cumplían
con los criterios de inclusión y exclusión, los cuales fueron incorporados en la revisión.
Los resultados indican que las intervenciones de enfermería más frecuente
s y efectivas
en pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria crítica comprenden la detección
precoz de signos de empeoramiento clínico, la administración de oxigenoterapia de alto
flujo, la aplicación de ventilación no invasiva y el posicionamient
o adecuado del paciente
para optimizar la oxigenación. También se observa que la aplicación de valoraciones
sistemáticas como el TEP y el enfoque ABCDE facilita la toma de decisiones clínicas
rápidas. Estas acciones permiten mejorar los resultados clínicos
, reducir la estancia
hospitalaria y disminuir la necesidad de intervenciones invasivas como la ventilación
mecánica.
Figura 1.
Flujograma PRISMA
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Nº de
Articulo
Tema
Autor
(Año)
Nombre de la Revista
Hallazgos
Metodología
Nivel de
Evidencia y
Calidad
URL
1
Enfoques holísticos y
culturales en la atención de
enfermería en la
unidad de
cuidados intensivos
pediátricos para pacientes
con insuficiencia respiratoria
aguda.
Morocho, N.; Puglla,
M.; Castro, M., Bayas,
X.; López, C.
(2024)
Revista Multidisciplinaria
del Saber
La implementación de enfoques
integrales y culturales en la
intervención de enfermería puede
mejorar la calidad del cuidado en
unidades de cuidados intensivos
pediátricos.
Estudio
descriptivo
Nivel 4
Muy baja calidad
https://revista.i
nvestigaciond
etecnologias.c
om/index.php/
e
-
RMS/article/vi
ew/126/535
2
Insuficiencia respiratoria
aguda en pediatría.
Chung, S.; Cornejo,
C.; López, M.;
Moreno, F. (2022).
Recimundo
La insuficiencia respiratoria aguda en
pediatría es una
condición médica
crítica que requiere una intervención
rápida y efectiva.
El diagnóstico
temprano y el tratamiento oportuno,
que incluye oxigenoterapia y soporte
ventilatorio, son fundamentales para
mejorar los resultados clínicos en los
niños afectados.
Serie de casos
Nivel 4
Muy baja calidad
https://www.se
manticscholar.
org/paper/Insu
ficiencia
-
respiratoria
-
aguda
-
en
-
pediatr%C3%
ADa
-
Engracia
-
Briones/12970
4d4cc0ef286f4
e5833b256f21
a4f92c9d27
3
Manejo de insuficiencia
respiratoria aguda en
paciente pediátrico
Menezes, A.;
Lima, B.;
Silva, C.;
Borg
es, T.
(2025).
Revisión de la Revista
Brasileña de Salud
El manejo de la insuficiencia
respiratoria aguda en pacientes
pediátricos requiere una evaluación
clínica rápida y precisa, seguida de
una intervención terapéutica
adecuada.
La oxigenoterapia y la
ventilación no invasiva son
fundamentales en el tratamiento
inicial, mientras que la ventilación
mecánica invasiva se reserva para
casos más graves.
Serie de casos
Nivel 4
Muy baja calidad
https://ojs.braz
ilianjournals.c
om.br/ojs/inde
x.php/BJHR/ar
ticle/view/7733
9/53736
Tabla 1
Análisis y evaluación de la
calidad de la evidencia de artículos seleccionados según OCEBM.
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4
La insuficiencia respiratoria
en la pediatría: un síndrome
notável
Santos, J.,
Reis, D.;
Paixão, V.;
Macêda, I.;
França, A.;
Calil, J.;
Nunes, M.;
Melo, Z.;
Rodrigues, B.;
Souto, L.
(2024).
Research, Society and
Development
Es crucial desarrollar una
comprensión integral de todos los
aspectos relacionados con este
síndrome para mejorar los resultados
clínicos en los pacientes pediátricos
afectados
Revisión
integradora de
literatura
Nivel 5
Muy baja calidad
https://rsdjour
nal.org/index.p
hp/rsd/article/d
ownload/4540
0/36189
5
Dificultad respiratoria aguda
Claret, G.; Teruel, H.;
Gonzálvez, A.;
Coll, A.; Luaces, C.
(2024)
Digital de la Universidad
de Barcelona
Presentar las causas más frecuentes
de dificultad respiratoria aguda en
niños.
Identificar de forma temprana la
dificultad respiratoria para prevenir
un
deterioro clínico
.
Proporcionar
orientación y tratamiento adecuado a
pacientes con dificultad respiratoria
aguda en consultas de Atención
Primaria o en Servicios de Urgencias
.
Revisión
bibliográfica
Nivel 4
Muy baja calidad
https://www.pe
diatriaintegral.
es/publicacion
-
2024
-
01/dificultad
-
respiratoria
-
aguda/#:~:text
=Se%20trata
%20de%20un
a%20enferme
dad,en%20los
%20meses%2
0de%20invier
no
6
"Factores asociados al
fracaso del tratamiento con
cánula nasal de alto flujo en
pacientes pediátricos con
insuficiencia respiratoria en
dos unidades de cuidados
intensiv
os pediátricos a gran
altitud"
Vásquez, P.;
Jiménez, A.;
Tovar, M.;
Albor, R.;
Palencia, M.;
Redondo, D.;
Díaz, P.;
Roa, J.
(2021)
Revista
Medicina
Intensiva
La CNAF es una opción terapéutica
con una buena respuesta clínica,
pocas complicaciones y una baja
tasa
de fracasos en pacientes pediátricos
con insuficiencia respiratoria.
Sin
embargo, destaca que las diferencias
entre las instituciones sugieren que las
decisiones sobre el fracaso del
tratamiento pueden estar influenciadas
por factores subjetivos.
Est
udio de cohorte
prospectivo
.
Nivel 2b
Moderada
Calidad
https://www.sc
iencedirect.co
m/science/arti
cle/pii/S02105
69119302633
7
Efecto de la intervención
integral de
enfermería en
niños con insuficiencia
respiratoria
Teng, Q.;
Jia, Q.;
Ju, M.;
He, X.;
He, J.;
American Journal of
Translational Research
La intervención integral de enfermería
mejoró significativamente los efectos
del tratamiento clínico y la satisfacción
del paciente, alivió los síntomas
clínicos, mejoró la calidad de vida y
Ensayo clínico
retrospectivo
Nivel 3
Baja
Calidad
https://pmc.nc
bi.nlm.nih.gov/
articles/PMC9
641464/
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14
4
Artculo Cientfco
Liu, Z.
(2022).
acortó la estancia hospitalaria. Por lo
tanto, merece la pena pro
moverla en
la práctica clínica.
8
Terapia de alto flujo en
pediatría. indicaciones y
cuidados de enfermería.
López, M.;
Genzor, C.; Lacambra
R.;
Rosado, M.
(2023)
Revista sanitaria de
investigación
La OAF es un soporte de uso sencillo,
bien tolerado por los pacientes y sus
familias, con escasos efectos
adversos y con poca necesidad de
form
ación. Los cuidados de
enfermería son similares a los que se
realizan también en los pacientes con
oxigenoterapia de bajo flujo, por lo que
se ha convertido en una terapia cada
vez más extendida en las plantas de
pediatría y que aporta de forma
segura un e
scalón más en el control
del paciente pediátrico con patología
respiratoria.
Revisión
bibliográfica
Nivel 1
Alta
Calidad
https://revistas
anitariadeinve
stigacion.com/
terapia
-
de
-
alto
-
flujo
-
en
-
pediatria
-
indicaciones
-
y
-
cuidados
-
de
-
enfermeria/
9
Caracterización clínico
epidemiológica de lactantes
con bronquiolitis aguda
grave
Vázquez, B.;
Zabala H.; Vázquez
L., Guerra, C.;
Sa
ntana J.
(2020)
Scielo
La ventilación no invasiva en
modalidad CPAP es eficaz en aquellos
pacientes con bronquiolitis aguda que
presentan dificultad respiratoria grave,
hipercapnia o apneas recurrentes. La
ventilación no invasiva en modalidad
CPAP
presenta pocos efectos
secundarios y es bien tolerada.
Estudio
Retrospectivo
Observacional
Descriptivo
Transversal
Nivel 3
Baja
Calidad
http://scielo.sl
d.cu/scie
lo.ph
p?script=sci_a
rttext&pid=S10
28
-
48182020000
300499
10
Síndrome de insuficiencia
respiratoria aguda en una
Unidad de Cuidados
Intensivos Pediátricos,
Guantánamo 2017
-
2019
Argote, Y.;
Delgado, R.;
Plasencia, Y.,
Sanfeliz, N.;
Ortiz D.
(2020)
Scielo
La
tabla 1 muestra que los pacientes
ingresados en la UCIP por el
diagnóstico de sira se caracterizaron
sobre todo por tener entre 1 y 3 años
de edad (31,3 %), ser del sexo
masculino (68,8 %), procedieron de
áreas rurales (62,5 %), están
desnutridos por defec
to (43,8 %), la
estadía fue superior a los 7 días (53,1
%) y el 34,4 % egreso fallecido.
Estudio
Descriptico,
Retrospectivo Y
Longitudinal.
Nivel 3
Baja
Calidad
http://scielo.sl
d.cu/scielo.ph
p?script=sci_a
rttext&pid=S10
28
-
99332020000
200142
11
¿Está basada en la
evidencia la aspiración
endotraqueal pediátrica
Rad, L.;
Carter, B.;
Curley, M.; Copnell,
B.;
Wiley
La mayoría de los niños succionados
(60%, 267/446) tenían menos de 1
año de edad y estaban ventilados con
insuficiencia respiratoria o infección
Estudio
observacional
descriptivo
transversal
Nivel 3
Baja
Calidad
https://onlineli
brary.wiley.co
m/doi/10.1111
/nicc.12644
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145
Artculo Cientfco
realizada por enfermeras?
Una encuesta internacional.
Tume
L.
(2021)
12
Cuidados de Enfermería en
paciente pediátrico con
insuficiencia respiratoria
aguda en la Unidad
Pediátricos
Astudillo, M.;
Díaz, S.;
Álvarez, M.;
Castillo,
E.;
Betancourt, M.;
Pillajo, K.
(2021)
Revista Médica
Científica Cambios
Establecer cuidados de enfermería
sistematizados para pacientes críticos
de pediatría con ventilación mecánica
invasiva para evitar complicaciones y
eventos advers
os en la Unidad de
Cuidados Intensivos Pediátricos del
Hospital de Especialidades Carlos
Andrade Marín.
Revisión
bibliográfica
Nivel 1
Alta
Calidad
https://pesquis
a.bvsalud.org/
portal/resourc
e/pt/biblio
-
1292987
13
Factores de riesgo del
delirio en una unidad de
cuidados intensivos
pediátricos: un estudio
prospectivo de serie de
casos
Ting, T.;
Cai, Y.;
Fei, X.;
Hui, C.;
Jie, M.;
Ya, X.;
Ying,W.;
(2023)
Wiley
Los factores de riesgo independientes
incluyen la ventilación mecánica, las
enfermedades del sistema nervioso, el
retraso del desarrollo, las
benzodiazepinas, el mayor número de
catéteres y la edad más joven.
Realizamos Un
Estudio
Observacional
Nivel 2
Moderada
Calidad
https://onlineli
brary.wiley.co
m/doi/10.1111
/nicc.12920
14
Posicionamiento para la
dificultad respiratoria aguda
en lactantes y niños
hospitalizados
Bhandari, A.;
Nnate, D.;
Vasanthan.
L;
Konstantinidis, M.;
Thompson, J.
(2022)
Cochrane Database of
Systematic Reviews
La posición prona puede mejorar
algunos índices de oxigenación en
niños con dificultad respiratoria aguda,
pero la
evidencia es insuficiente para
establecer recomendaciones
definitivas.
Revisión
sistemática con
metaanálisis.
Nivel 1
Alto
https://www.co
chranelibrary.c
om/cdsr/doi
/10
.1002/146518
58.CD003645.
pub4/full
15
Efectos del equipo
especializado de enfermería
de urgencias e intensiva
sobre los gases en sangre
arterial y la función
pulmonar en la infección
pulmonar con insuficiencia
respiratoria
Zou, H.,
Wang, X.,
Liu, L.,
Zhang, C.,
Ren, D.
(2021).
American Journal of
Translational Research
La intervención del equipo de
enfermería puede reducir el tiempo de
ventilación mecánica y la duración de
la hospitalización, y mejorar la
satisfacción de los pacientes con la
atención
de enfermería.
Estudio clínico
comparativo no
aleatorizado
Nivel 2b
Moderada
Calidad
https://pubme
d.ncbi.nlm.nih.
gov/34650756
/
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146
Artculo Cientfco
Tras analizar los diversos artículos
seleccionados, se concluye que el cuidado de
enfermería en pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria es una situación crítica
que demanda una intervención rápida y eficaz. Esto implica un diagnóstico precoz
seguido de una intervención terapéutic
a oportuna, que puede incluir oxigenoterapia y
soporte ventilatorio, inicialmente no invasivo, y en casos más graves, invasivo. Este
abordaje integral contribuye a mejorar los resultados clínicos, garantiza la satisfacción
del paciente y reduce el tiempo d
e hospitalización.
4.
Discusión
La insuficiencia respiratoria es una condición crítica, particularmente en pacientes
pediátricos, y constituye una causa común de atención en los servicios de urgencias
(Claret Teruel et al., 2024). Su manejo inicial debe
ser inmediato y sistemático, utilizando
herramientas como el Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP), que facilita una
valoración rápida y visual del estado general del niño, seguido del método ABCDE para
asegurar una atención priorizada y oportuna. En es
te contexto, Astudillo Lalangui et al.
(2023) resaltan la importancia de implementar protocolos de atención estructurados,
seguros y específicos en las unidades de emergencia pediátricas. Este abordaje
integral, que incluye la valoración primaria, secundar
ia y continua, permite identificar la
gravedad del cuadro clínico, favoreciendo una atención oportuna, mejorando la calidad
asistencial, reduciendo el tiempo de estancia hospitalaria y optimizando los recursos
sanitarios.
Además, Menezes et al. (2025) seña
lan que el tratamiento de la insuficiencia respiratoria
aguda en pacientes pediátricos demanda una evaluación clínica ágil y precisa, seguida
de una intervención terapéutica apropiada. Por otro lado, Santos et al. (2024) destacan
la importancia de adquirir
un entendimiento completo de todos los aspectos relacionados
con este síndrome para optimizar los resultados clínicos en los pacientes pediátricos
afectados.
En cuanto a las intervenciones clínicas inmediatas, una práctica habitual es la aspiración
de sec
reciones en las vías respiratorias superiores. Sin embargo, Vázquez López et al.
(2020) advierten que este procedimiento no debe realizarse de manera rutinaria, sino
exclusivamente cuando haya una obstrucción respiratoria clara o dificultades para
alimenta
rse. Así mismo, se recomienda su uso en casos de bronquiolitis con apnea,
aunque no se visualicen secreciones evidentes. Por su parte, (Rad et al., 2021)
cuestionan la efectividad de la formación profesional sobre la aplicación adecuada de
esta técnica, in
dicando que ni la experiencia ni la formación especializada en unidades
de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) garantizan un uso basado en la evidencia. De
manera similar, estudios realizados en Tanzania e Italia revelan diferencias significativas
en el
conocimiento sobre aspiración endotraqueal entre enfermeras con y sin formación
en UCI, aunque dicho conocimiento no siempre se traduce en una práctica clínica
adecuada.
Respecto a las medidas posturales, se han identificado diferentes estrategias con
ben
eficios terapéuticos en la insuficiencia respiratoria. (Astudillo Lalangui et al., 2023)
recomiendan la posición semifowler (30° a 45°) para favorecer la expansibilidad torácica,
mientras que (Bhandari et al., 2022) sugieren que la posición prona podría of
recer
ventajas adicionales, especialmente en lactantes ventilados o niños hospitalizados con
dificultad respiratoria, al mejorar la oxigenación y ofrecer protección pulmonar.
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Además, Morocho Espinoza et al. (2024) resaltan el papel fundamental del personal
de
enfermería en la prevención de complicaciones, enfatizando la necesidad de un enfoque
integral que incluya aspectos sociales y culturales, así como la educación a los
cuidadores. De manera similar, Zou et al. (2021) señalan que la intervención
especial
izada del equipo de enfermería en unidades de urgencias y cuidados intensivos
puede mejorar notablemente la función pulmonar, reducir la inflamación, disminuir la
aparición de complicaciones, y acortar tanto el tiempo en ventilación mecánica como la
estanc
ia hospitalaria.
En este contexto, (Leonardsen et al., 2022) subrayan la relevancia de competencias
específicas en observación, evaluación e intervención, así como la necesidad de
estrategias que integren el tratamiento médico con las intervenciones de enf
ermería,
respondiendo de forma holística a las necesidades del paciente. Así mismo, (Teng et
al., 2022) concluyen que la intervención de enfermería integral tiene un impacto positivo
sobre la evolución clínica del paciente, mejora la satisfacción del usuar
io, alivia los
síntomas y contribuye a la reducción de la estancia hospitalaria, por lo que su
implementación debe promoverse activamente.
Respecto a las estrategias terapéuticas no invasivas, las cánulas nasales de alto flujo
(CNAF) se han consolidado com
o una opción efectiva para el tratamiento de la
insuficiencia respiratoria en pacientes pediátricos. Según Chung Engracia et al. (2022),
este método ofrece una buena respuesta clínica, presenta pocas complicaciones y una
baja tasa de fracaso; sin embargo,
es necesario realizar más estudios para determinar
su efectividad en ambientes específicos, como en zonas de gran altitud. Por su parte,
(Vásquez
-
Hoyos et al., 2021) afirman que las CNAF son una alternativa ampliamente
utilizada con éxito en pacientes con
insuficiencia respiratoria de cualquier grado,
contribuyendo a evitar intervenciones invasivas, siempre que no sean estrictamente
necesarias.
Finalmente, López Vidal et al. (2023) sostienen que la oxigenoterapia de alto flujo es un
método de soporte respi
ratorio bien tolerado, fácil de usar y con pocos efectos
secundarios, lo que permite su aplicación no solo en unidades de cuidados intensivos
pediátricos (UCIP), sino también en áreas de hospitalización pediátrica convencional,
sin la necesidad de una capa
citación especializada compleja.
5.
Conclusiones
La información recopilada demuestra que los cuidados de enfermería en pacientes
pediátricos críticos con insuficiencia respiratoria son fundamentales para la evolución
clínica. Una intervención temprana,
sustentada en una evaluación exacta, facilita la toma
de decisiones rápidas que disminuyen el riesgo de complicaciones y la dependencia de
tratamientos invasivos. En contraste, una valoración inadecuada aumenta la
probabilidad de ingreso a unidades de cuid
ados intensivos y alarga el tiempo de
hospitalización.
Entre las prácticas más efectivas se encuentran el uso del Triángulo de Evaluación
Pediátrica (TEP) y la secuencia ABCDE, que facilitan la detección inmediata de signos
de deterioro y permiten establec
er prioridades en la atención. Estas herramientas, junto
con rutas de atención bien estructuradas, han demostrado ser útiles para mejorar el flujo
asistencial, optimizar recursos y favorecer la recuperación del paciente pediátrico.
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Los cuidados de enfermer
ía, como el posicionamiento adecuado, la administración
segura de oxígeno y el monitoreo constante, no solo mejoran la oxigenación y reducen
los signos de inflamación, sino que también disminuyen eventos adversos. La
incorporación de terapias como las cánu
las nasales de alto flujo ha ampliado las
opciones no invasivas disponibles, reduciendo el uso prematuro de la ventilación
mecánica y contribuyendo al confort del paciente.
Finalmente, se reafirma la necesidad de mantener procesos de formación continua que
refuercen las competencias clínicas del personal de enfermería. El conocimiento teórico
debe traducirse en una práctica efectiva y actualizada, capaz de responder a los
desafíos de la atención crítica pediátrica. Asimismo, se sugiere promover
investigacio
nes adaptadas al entorno local, que respalden el uso de tecnologías y
protocolos ajustados a las condiciones reales de cada unidad.
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CONFLICTO DE INTERESES
“
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses
”.