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Artículo Científico
Modelos organizacionales de cuidados intensivos y
desenlaces clínicos hospitalarios en pacientes adultos
críticos. Revisión sistemática.
Organizational Models of Intensive Care and Hospital Clinical Outcomes in
Critically Ill Adult Patients. A Systematic Review.
Castañeda Singo, María José1; Moyon-Moyon, Johanna Isabel2; Acosta-Nuñez, Jeannette
Mercedes3; Contreras-Briceño, José Ivo4.
1 Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0009-
0005-3170-8698; mcastanedas@est.unibe.edu.ec
2 Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0009-
0005-5783-9805; jmoyonm@est.unibe.edu.ec
3 Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0000-
0001-7554-3956; jacosta@doc.unibe.edu.ec
4 Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0000-
0002-9870-9944; jocontreras@utpl.edu.ec
1 Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n4/428
Resumen: Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) brindan atención continua y
especializada a pacientes potencialmente mortales que requieren vigilancia estrecha, soporte
vital avanzado y manejo multidisciplinario (Lancaster et al., 2022; Oh & Song, 2023). Se realizó
una revisión sistemática con síntesis narrativa de estudios cuantitativos, cualitativos y de
métodos mixtos. El informe se elaboró conforme las recomendaciones de la declaración de
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020)
(Page,2020). La revisión se orientó con el fin de analizar toda la evidencia disponible con
relación a los modelos organizacionales dentro de las unidades de cuidados intensivos y los
desenlaces en pacientes con inestabilidad hemodinámica. La detección temprana del deterioro
clínico es indispensable para brindar una atención eficaz y oportuna, al reconocer de forma
precoz las alteraciones en el estado del paciente se puede garantizar intervenciones de
enfermería adecuadas que permitan prevenir posibles eventos adversos y complicaciones,
disminuyendo asa la necesidad de cuidados intensivos, reduciendo la tasa de mortalidad y el
síndrome de post uci. La evidencia analizada indica que los modelos organizacionales de las
unidades de cuidados intensivos influyen en los desenlaces clínicos de los pacientes críticos,
aunque sus efectos no son consistentes en todos los contextos.
Palabras clave: Unidad de Cuidados Intensivos; Modelos Organizacionales; Mortalidad,
Hemodinamia.
Abstract: Intensive Care Units (ICUs) provide continuous, specialized care to critically ill patients
requiring close monitoring, advanced life support, and multidisciplinary management (Lancaster
et al., 2022; Oh & Song, 2023). A systematic review with a narrative synthesis of quantitative,
qualitative, and mixed-methods studies was conducted. The report was prepared in accordance
with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020)
statement (Page, 2020). The review aimed to analyze all available evidence regarding
organizational models within ICUs and patient outcomes in cases of hemodynamic instability.
Early detection of clinical deterioration is essential for delivering effective and timely care;
recognizing changes in a patient's condition at an early stage ensures appropriate nursing
interventions that can prevent potential adverse events and complications, thereby reducing the
need for intensive care, mortality rates, and post-ICU syndrome. The analyzed evidence
indicates that ICU organizational models influence clinical outcomes for critically ill patients,
although their effects are not consistent across all contexts.
Keywords: Intensive Care Unit; Organizational Models; Mortality; Hemodynamics.
Cita: Castañeda Singo, M. J.,
Moyon-Moyon, J. I., Acosta-
Nuñez, J. M., & Contreras-
Briceño, J. I. (2026). Modelos
organizacionales de cuidados
intensivos y desenlaces clínicos
hospitalarios en pacientes adultos
críticos. Revisión sistemática.
Innova Science Journal, 4(4), 372-
380.
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v
4/n4/428
Recibido: 28/03/2026
Aceptado: 06/08/2026
Publicado: 31/10/2026
Copyright: © 2026 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional. (CC
BY-NC).
(https://creativecommons.org/lice
nses/by-nc/4.0/)
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Artículo Científico
1. Introducción
Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) brindan atención continua y especializada
a pacientes potencialmente mortales que requieren vigilancia estrecha, soporte vital
avanzado y manejo multidisciplinario (Lancaster et al., 2022; Oh & Song, 2023). Además
de los recursos tecnológicos, la organización del equipo asistencial es esencial para
garantizar una atención segura y de calidad, por lo que se han implementado diversos
modelos organizacionales dirigidos a optimizar los desenlaces clínicos (Proper et al.,
2023).
En el contexto de los cuidados intensivos, existen modelos organizacionales que se
diferencian según la responsabilidad clínica, la intensidad de la cobertura especializada
y los procesos de coordinación asistencial (Fujii et al., 2022) Comprenden las UCI
abiertas, donde el médico tratante mantiene la responsabilidad clínica, y las UCI
cerradas, dirigidas por intensivistas; de allí derivan los modelos de alta intensidad, con
presencia permanente o consulta obligatoria de especialistas (Ikumi et al., 2023;).
Además se tuvo en consideración incorporar modelos y proceso metodológicos como
las supervisiones multidisciplinarias, tele-UCI, sistemas de alerta temprana y estrategias
centradas en el paciente y la familia, orientados a fortalecer la coordinación, la
comunicación y la calidad del cuidado (Candal et al., 2024).
Las intervenciones que pueden verse afectadas por la sobrecarga de trabajo efectivas
incluyen la higiene rigurosa de manos, el manejo aséptico de dispositivos invasivos, la
vigilancia de signos de infección, la educación al personal y pacientes, y la
implementación de bundles de cuidado (Brito et al., 2025).
Los desenlaces clínicos utilizados, incluyen mortalidad hospitalaria, tiempo de estancia,
ventilación mecánica, eventos adversos, seguridad del paciente, calidad asistencial y
costo-efectividad, los cuales dependen de la gravedad del paciente y del tipo de
organización del cuidado crítico por parte de los profesionales. Estudios en Corea del
Sur y Japón mostraron menor mortalidad y mayor costo-efectividad con cobertura
permanente de intensivistas (Gershengorn et al., 2024) mientras que investigaciones en
hospitales comunitarios no hallaron diferencias significativas entre modelos de alta y
baja intensidad (Song, 2023) la transición de UCI abierta a cerrada se asoció con
mejores desenlaces en una unidad cardiológica.
La dotación de personal de enfermería se ha relacionado con la tasa de mortalidad y
estancia prolongada al igual que los factores externos e internos como la intervención
del equipo multidisciplinario, estos factores han mostrado resultados favorables en la
coordinación del cuidado, la ventilación mecánica (Heitman et al., 2022).
Comprender la relación de los modelos organizacionales presenta sin duda alguna
relevancia clínica, científica y práctica, la misma que permite brindar estrategias para
reducir la mortalidad y la estancia dentro de las áreas critica. Por tal motivo se plantea
la pregunta de investigación: ¿cuál es la relación entre los modelos organizacionales de
cuidados intensivos y los desenlaces clínicos hospitalarios?
El objetivo del estudio fue analizar la evidencia científica disponible sobre la relación
entre los modelos organizacionales de las unidades de cuidados intensivos y los
desenlaces clínicos en pacientes adultos críticamente enfermos.
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2. Materiales y Métodos
Revisión sistemática con síntesis narrativa de estudios cuantitativos, cualitativos y de
métodos mixtos. El informe se elaboró conforme las recomendaciones de la declaración
de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA
2020) (Page,2020). La revisión estuvo orientada a analizar la evidencia disponible con
relación a los modelos organizacionales de las unidades de cuidados intensivos y los
desenlaces clínicos en pacientes adultos críticos.
Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, Scopus, Scientific Electronic Library
Online-SciELO, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), ScienceDirect, Cumulativa Index to
Nursing and Allied Health Literature-CINAHL y Web of Science.
Se emplearon descriptores (DeCS) y (MeSH) relacionados con los conceptos antes
mencionados Los términos se combinaron mediante operadores booleanos AND, OR y
NOT.
Los términos incluyeron Intensive Care Units, Critical Care, Organizational Models,
Personnel Staffing and Scheduling, closed ICU, open ICU, intensivist staffing,
multidisciplinary rounds, tele-ICU, rapid response teams, Hospital Mortality, Length of
Stay, Patient Safety y Treatment Outcome. Los términos se combinaron mediante los
operadores booleanos AND y OR; el operador NOT se utilizó para excluir estudios
realizados exclusivamente en población pediátrica o neonatal.
Dentro de los criterios de inclusión se consideraron: estudios cuantitativos
aleatorizados, publicados entre 2021 y 2026; en español, inglés o portugués; teniendo
como universo a los pacientes adultos.
Se excluyeron, además las investigaciones que o evaluaron modelos, estrategias,
procesos, condiciones organizacionales o herramientas directamente relacionadas con
el funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos, ni aportan información
pertinente sobre desenlaces clínicos, seguridad, calidad asistencial, dotación de
personal, implementación o gestión de recursos.
La calidad analítica de dichos estudios se lo realizo utilizando Methods Appraisal Tool
(MMAT) 2018 teniendo en consideración la similitud de los diseños metodológicos
identificados, cohortes retrospectivos y prospectivos, cualitativos y cuantiados
respectivamente.
Los 24 estudios seleccionados fueron sistematizados a través de una matriz donde se
registró, autor, año, país, tipo de investigación, diseño, población y muestra, modelo
organizacional, desenlaces evaluados, hallazgos principales, limitaciones y categorías
temáticas.
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Artículo Científico
Figura 1.
MATRIZ PRISMA
Nota: Elaborado por los autores
3. Resultados
La identificación del deterioro permite reconocer de forma precoz las alteraciones en el
estado del paciente se puede garantizar intervenciones de enfermería adecuadas que
permitan prevenir posibles eventos adversos y complicaciones, disminuyendo asa la
necesidad de cuidados intensivos, reduciendo la tasa de mortalidad y el síndrome de
post uci (Heitman et al., 2022).
La evidencia disponible resulta, en su gran mayoría, de estudios realizados dentro de
instituciones académicos hospitalarias, cuyos resultados son variables respecto al
impacto de los desenlaces clínicos en los pacientes críticos. Si bien es cierto la
presencia de medico intensivistas las 24 horas y de personal de enfermería altamente
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capacitado no ha permitido demostrar de forma consistente y clara una reducción
considerable en la tasa de mortalidad, ciertos hallazgos indican que este modelo de
atención podría ser beneficioso en unidades de cuidados intensivos en donde es
limitada o no está disponible por completo la presencia de intensivistas (Proper et al.,
2023).
Los pacientes con permanencia prolongada en unidades criticas están expuestos a
serias complicaciones durante su estancia hospitalaria, entre ellas el dolor, debilidad
muscular atrofia, sedación, deliro, dichas alteraciones no solo dificultan la recuperación,
sino también pueden afectar su condición física, cognitivas, neurología y emocional,
además de prolongar los días de ventilación mecánica y posibles neumonías asociadas
a la misma (Lancaster, 2022).
El impacto en la dotación de personal dentro de las unidades de cuidados intensivos no
tiene resultados claros, algunos estudios manifiestan que contar con un mayor número
de profesionales especializados en uci permite contribuir a mejorar la mortalidad,
además es indispensable conocer que la uci de puertas cerradas propone una mejor
atención clínica mejorando su hemodinamia, estas afirmaciones ponen en manifiesto el
efecto de la organización y disponibilidad del personal asistencial sobre los resultados
esperados en el paciente crítico (Ikumi et al., 2023).
El impacto de los diferentes modelos organizacionales de dotación del personal en las
unidades criticas presenta serios desafíos metodológicos, debido a la asignación
aleatoria de pacientes independiente de su estado hemodinámico lo cual dificulta una
atención de calidad, el compromiso con la pronta recuperación y en ciertos casos errores
intencionales que comprometen la seguridad clínica en entornos hospitalarios,
generando aumento en la permanencia de uci y mayor costo económico. (Higgins, 2024)
Durante el tiempo de estancia dentro de la unidad de cuidados intensivos los pacientes
pueden experimentar un deterioro clínico lo que conlleva a generar un proceso de
traslado a una institución de mayor complejidad para una atención más completa
aplicando modelos organizacionales relacionados con planificación, ejecución y
evaluación del proceso constituyendo a su vez un indicador dentro de la atención
intrahospitalaria (Lee et al.,2022).
Dentro de las organizaciones sanitarias los profesionales de enfermería juegan un papel
indispensable constituyendo un grupo sumamente importante y que cada vez toma más
relevancia dentro de los servicios de salud especialmente en las áreas críticas donde la
condición clínica del paciente requiere de intervenciones especializadas, un actuar
oportuno y profesionales de la enfermería altamente capacitados y a la vanguardia de
las actualizaciones en el manejo de inestabilidades hemodinámicas (Saralegui et al.,
2024).
Las tasas de mortalidad en pacientes con inestabilidad hemodinámica continúan siendo
un desafío en las Unidades criticas (UCI), a pesar de los avances tecnológicos y las
actualizaciones en protocolos médicos. Las intervenciones de enfermería desempeñan
un papel indispensable en el progreso de los resultados a corto y mediano plazo, lo que
a su vez influye en la disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad (Cevallos et
al., 2025).
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Existe un número reducido de investigaciones relacionados con la cultura de seguridad
dentro de los equipos de enfermería y el porcentaje de mortalidad de los pacientes
críticos. Estos estudios utilizaron varios instrumentos validados que permiten recopilar
datos específicos acerca de la mortalidad en los pacientes hospitalizados. La
herramienta que se utiliza con mayor frecuencia por su alto grado de confiabilidad es el
SAQ el mismo que permite recopilar datos relevantes sobre la cultura de seguridad de
los profesionales de enfermería y médicos con el objetivo de garantizar una atención de
calidad (Alanazi et al., 2025).
La enfermería como ciencia aplicada y profesión, se encuentra catalogada
históricamente como la ciencia del cuidado, lo que implica actividades basadas en el
conocimiento científico, la capacidad técnica y las habilidades para proporcionar
modelos de trabajo responsables y potencialmente funcionales, se debe considerar que
la evolución del cuidado a lo largo de la historia ha ido evolucionando ya la enfermería
contemporánea suele analizarse como un desempeño caracterizada por estándares de
excelencia (Rezende, 2021).
Los estudios mencionados se centran en las diferentes características relacionadas con
la dotación del personal en uci tanto de médicos como de enfermería características de
dicha dotación según estudios arrojan datos relacionados a los niveles reducidos del
personal asistencial, las jornadas laborales con horarios extensos y la alta rotación de
pacientes (Woodbridge, 2023).
4. Discusión
La detección temprana del deterioro clínico es catalogada como un componente
esencial para mejorar los resultados de los pacientes críticos ingresados en unidades
de cuidaos intensivos, lo que concuerda con Heitman et al, (2022) quien menciona que
el reconocimiento oportuno de las alteraciones hemodinámicas permite implementar
acciones de enfermería enfocadas en disminuir las posibles alteraciones clínicas que
pongan en riesgo la vida de los pacientes y las secuelas asociadas al síndrome
conocido como post-UCI. Estos resultados se correlacionan con lo señalado por
Saralegui et al. (2024) quien destacan la importancia de los profesionales de enfermería
en su desempeño diario, su contacto directo y permanente con los pacientes
desempeñando un papel determinante en la vigilancia y en la toma de decisiones
oportunas.
En relación con los modelos organizacionales dentro de las unidades de cuidados
intensivos Proper et al. (2023) e Ikumi et al. (2023) coinciden en que la dotación de
personal especializado en uci influye directamente en la calidad de la atención hacia el
paciente inestable hemo dinámicamente, sin embargo, los autores reconocen a la
evidencia de diferentes estudios relacionados con la tasa de mortalidad y llegan a la
conclusión de que sigue siendo contradictoria. Estas diferencias pueden estar
relacionadas con la complejidad de los pacientes, disponibilidad de recursos físicos y
las características propias de la institución hospitalaria, aspectos que también son
señalados por Higgins (2024) al mencionar las limitaciones metodológicas y prácticas
para la evaluación correcta de estos modelos asistenciales.
Por otro lado, Lancaster (2022) indica que la estancia prolongada en uci incrementa
significativamente el riesgo de complicaciones como atrofia muscular, la cual conlleva a
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parálisis disminuyendo así la calidad de vida por lo cual propone modelos
organizacionales enfocados en la implementación de personal rehabilitador físico con el
objetivo de brindar una asistencia hospitalaria óptima.
Finalmente, los estudios de Alanzi et al. (2025) y Woodbringe (2023) resaltan a la
seguridad del paciente como primordial asegurando que no solo depende de la cantidad
de profesionales disponibles sino también de una correcta aplicación de la cultura
organizacional orientada a la calidad, la comunicación efectiva y la capacidad de
evolución constante en beneficio de los pacientes ingresados en áreas críticas.
5. Conclusiones
La evidencia analizada indica que los modelos organizacionales de las unidades de
cuidados intensivos influyen en los desenlaces clínicos de los pacientes críticos, aunque
sus efectos no son consistentes en todos los contextos.
Los modelos organizacionales del personal especialista en terapia intensiva son
considerados de alta injerencia técnica, teniendo como principal eje trabajar dentro de
unidades de cuidados intensivos cerradas la cual ha demostrado una asociación
favorable en la disminución de morbilidad y mortalidad.
El numero correcto de profesionales de enfermería genera impacto en los procesos de
intervención dentro de las unidades críticas, otro punto a tener en consideración es la
aplicación del trabajo en equipo, mantener estándares relacionados con la seguridad
del paciente continúan siendo componentes que demuestran resultados consistentes.
En conclusión, se identificó que no existe un modelo organizacional único que permita
garantizar mejores desenlaces clínicos en los pacientes con inestabilidad hemodinámica
ingresados en unidades de cuidaos intensivos. Los beneficios que se pudo identificar de
los modelos integrales son: procesos de cuidado estandarizado acorde a la patológica,
trabajo en equipo liderazgo, comunicación efectiva y aparatos de última tecnología que
beneficien la pronta recuperación de los pacientes.
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CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.
