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362
Artículo Científico
Impacto del liderazgo en enfermería en la seguridad del
paciente crítico. revisión sistemática.
Impact of nursing leadership on critically ill patient safety: a systematic
review.
Anzulez-Rivera, Axel Fernando1; Vizueta-Chávez, Viviana Lisbeth2; Diego-Sebastián, Salazar
Hidalgo3; Contreras-Briceño, José Ivo4.
1 Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0009-
0009-3316-7572; axelanzulez@gmail.com
2 Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0009-
0007-2393-2766; vvizuetac@est.unibe.edu.ec
3 Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0000-
0002-1567-7853; dsalazar@doc.unibe.edu.ec
4 Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0000-
0002-9870-9944; jocontreras@utpl.edu.ec
1 Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n4/427
Resumen: El liderazgo de los profesionales de enfermería en las Unidades de Cuidados
Intensivos (UCI) es fundamental para la gestión de la calidad de atención y la seguridad del
paciente. La UCI constituye un entorno de alta complejidad que requiere vigilancia constante,
monitorización continua y toma de decisiones efectivas para atender a pacientes hemodinámica
mente inestables que necesitan soporte vasopresor, inotrópico, ventilatorio, renal y metabólico.
La presente investigación es de carácter documental, cualitativo, con alcance descriptivo-
analítico, orientada al análisis, interpretación y síntesis de evidencia científica sobre la relación
entre liderazgo transformacional de enfermería y seguridad del paciente crítico, mediante una
revisión sistemática basada en las directrices PRISMA 2020. Se identifican tres estilos de
liderazgo: transformacional, caracterizado por promover cambios y motivar al equipo;
transaccional, basado en acuerdos, supervisión, recompensas y sanciones; y correctivo-evitado,
que interviene principalmente durante situaciones de crisis (Taipe, 2025). Los resultados
evidencian que el diseño de estrategias y prototipos funcionales relacionados con estándares
de seguridad contribuye a mejorar la calidad del cuidado. Asimismo, Tipan (2025) destaca la
importancia de establecer indicadores cuantitativos para evaluar la calidad asistencial. En
comparación con el liderazgo transaccional, el transformacional presenta mayor capacidad para
fortalecer el desempeño del personal y mejorar los resultados asistenciales.
Palabras clave: liderazgo; enfermería; paciente crítico.
Abstract: Nursing leadership in Intensive Care Units (ICUs) is fundamental to managing care
quality and patient safety. The ICU is a highly complex environment requiring constant vigilance,
continuous monitoring, and effective decision-making to care for hemodynamically unstable
patients who require vasopressor, inotropic, ventilatory, renal, and metabolic support. This
research is a qualitative documentary study with a descriptive-analytical scope; it focuses on
analyzing, interpreting, and synthesizing scientific evidence regarding the relationship between
transformational nursing leadership and the safety of critically ill patients through a systematic
review based on PRISMA 2020 guidelines. Three leadership styles are identified:
transformational, characterized by promoting change and motivating the team; transactional,
based on agreements, supervision, rewards, and sanctions; and corrective-avoidant, which
involves intervention primarily during crisis situations (Taipe, 2025). The results demonstrate that
designing strategies and functional prototypes linked to safety standards contributes to improving
the quality of care. Furthermore, Tipan (2025) highlights the importance of establishing
quantitative indicators to evaluate the quality of care. Compared to transactional leadership,
transformational leadership shows a greater capacity to strengthen staff performance and
improve care outcomes.
Keywords: leadership; nursing; critically ill patient.
Cita: Anzulez-Rivera, A. F.,
Vizueta-Chávez, V. L., Diego-
Sebastián, S. H., & Contreras-
Briceño, J. I. (2026). Impacto del
liderazgo en enfermería en la
seguridad del paciente crítico.
revisión sistemática. Innova
Science Journal, 4(4), 362-371.
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v
4/n4/427
Recibido: 27/03/2026
Aceptado: 04/08/2026
Publicado: 31/10/2026
Copyright: © 2026 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional. (CC
BY-NC).
(https://creativecommons.org/lice
nses/by-nc/4.0/)
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Artículo Científico
1. Introducción
El liderazgo de los profesionales de enfermería dentro de las unidades de cuidados
intensivos es indispensable y sumamente importante formando parte de los procesos
de gestión relacionados con la calidad de atención y seguridad del paciente a nivel
hospitalario. La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un entorno de alta complejidad
en donde la vigilancia constante, la monitorización continua y la toma de decisiones
efectivas garantiza una atención de calidad a los pacientes hemo dinámicamente
inestables que requieren de soporte vasopresor, inotrópico, ventilatorio, renal y
metabólico.
La seguridad del paciente se relaciona directamente con la calidad de atención que
tiene el personal de enfermería durante el ejercicio de sus funciones en la práctica
asistencial en áreas críticas, lo antes mencionado tiene como objeto el disminuir
eventos relacionados con la seguridad del paciente y a su vez prevenir el riesgo de
complicaciones clínicas que aumenten la tasa de morbimortalidad, el concepto de
seguridad hospitalaria es relativamente nuevo surgiendo en los años 40 identificando al
personal directivo como el responsable de la creación y aplicación de este tipo de
programas (Tipan et al., 2025).
En este contexto el personal de enfermería, al representar el mayor contingente de
profesionales dentro de las instituciones hospitalarias y estar en contacto directo con los
pacientes, ocupa una posición de liderazgo la cual permite detectar complicaciones y
posibles alteraciones que puedan derivarse de la condición inestable de los pacientes
generando una actuación precoz y aplicando las acciones correspondientes que permita
minimizar los eventos adversos. De acuerdo con la OMS, la calidad se define como el
grado en el que los resultados de una atención en salud son positivos o a su vez viables
manifestados en satisfacción por parte del usuario, donde se debe presentar
características de seguridad, eficacia de manera individualizada (OMS, 2024).
Los indicadores de seguridad del paciente (PSI) son herramientas de medición las
cuales fueron diseñadas por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
para evaluar la calidad de la atención a nivel hospitalario en lo que respecta a la
seguridad del paciente. Estos indicadores permiten identificar, analizar y mitigar eventos
adversos, condiciones de riesgo asociados con la atención médica; complicaciones
postquirúrgicas, infecciones asociadas a la atención de salud, caídas y úlceras por de
decúbito (Journal of Healtcare Quality, 2025).
Las intervenciones que pueden verse afectadas por la sobrecarga de trabajo efectivas
incluyen la higiene rigurosa de manos, el manejo aséptico de dispositivos invasivos, la
vigilancia de signos de infección, la educación al personal y pacientes, y la
implementación de bundles de cuidado (Brito et al., 2025)
La evidencia actual manifiesta que un liderazgo auténtico y transformacional es clave
para establecer un ambiente de trabajo saludable permitiendo mejorar la motivación, el
compromiso del equipo y los resultados con relación a la atención del paciente, dichas
estrategias de gestión coordinada, la implementación de rondas multidisciplinarias y el
uso de listas de chequeo, han demostrado ser efectivas para mejorar la comunicación,
reducir la variabilidad clínica y disminuir la incidencia de infecciones asociadas a la
atención de salud, demostrando así un liderazgo eficaz dentro de los procesos de
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Artículo Científico
atención mejorando los niveles de satisfacción dentro de la cultura organizacional
actuando como mediadores esenciales para el cumplimiento de las metas de seguridad
y la eficiencia de los servicios dentro de las áreas críticas.
Sin embargo, el ambiente de cuidados críticos presenta desafíos significativos que
pueden comprometer la seguridad y calidad de atención al usuario como el ya conocido
agotamiento emocional (burnout) y las deficiencias en el entorno de práctica influyen
negativamente en la actitud de seguridad y la calidad percibida del cuidado. Las
condiciones de trabajo exigentes y la presión constante en áreas de cuidados intensivos
al ser un servicio demandante se ha convertido en una preocupación dentro del sector
público, impactando en la salud de los enfermeros lo que conlleva a generar condiciones
inaceptables en la calidad del cuidado que proporcionan, el agotamiento mental y físico.
Asimismo, la ocurrencia de incidentes de seguridad puede convertir a los profesionales
en "segundas víctimas", quienes experimentan sentimientos de culpa, miedo y dudas
sobre su capacidad profesional, lo que subraya la necesidad de transitar hacia una
cultura organizacional justa y no punitiva (Guirardello, 2017).
La investigación se realiza dentro de un marco conceptual de tipo metodológico que
permite abarcar teorizantes bibliográficas y evidenciarlas como fundamentos de hecho
dentro de la revisión sistémica permitiendo así dar una respuesta adecuada a la
interrogante de la investigación.
A partir del análisis se propone como objetivo general el identificar el impacto del
liderazgo transformacional de enfermería en la seguridad del paciente crítico,
analizando cómo los estilos de gestión y el entorno laboral influyen en la prevención de
riesgos y la mejora de los indicadores de calidad asistencial. Esperamos que los
resultados que obtengamos de este proceso de investigación permitan el desarrollo de
nuevos estudios de características similares, aplicando la misma línea metodológica,
científica y analítica dentro de las instituciones de educación superior.
2. Materiales y Métodos
La investigación es de carácter documental, cualitativo con alcance descriptivo–
analítico, orientado al análisis, interpretación y síntesis de evidencia científica sobre la
relación entre liderazgo transformacional de enfermería y seguridad del paciente crítico,
además sintetiza un tipo de revisión sistemática. La metodología sigue las directrices
del protocolo PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and
Meta-Analyses). El mencionado enfoque otorga la facilidad de estudiar documentos
científicos de fuentes de información que permitan contribuir al análisis y evaluación,
además de facilitar la exploración de teorías, la identificación de áreas de oportunidad
dentro de contextos académicos. A través de esta técnica, se realiza un análisis de
datos, identificando y articulando información relacionada con el objeto de estudio.
Este enfoque permite identificar documentos científicos y otras fuentes informativas que
contribuyen al análisis y evaluación, facilitando la exploración de teorías, la identificación
de áreas de oportunidad y la generación de nuevos conocimientos en el ámbito
científico-académico. El enfoque cualitativo consiste en utilizar la recolección y análisis
de los datos para afinar la pregunta de investigación o revelar nuevas interrogantes en
el proceso de interpretación (Vizcaino et al., 2023).
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Artículo Científico
La búsqueda bibliográfica relacionada con las características metodológicas actuales se
lo realizó en bases de datos indexados: Dialnet, Scopus, Redalyc, Jstor, Scielo, Science
Direct y Ebsco además fue considerado el buscador Google Académico entre 2020-
2026, utilizando palabras simples y compuestas como “liderazgo”, “enfermería”,
“seguridad”, “paciente crítico”.
Para delimitar la búsqueda de estudios relacionados con el impacto del liderazgo en
enfermería en la seguridad del paciente crítico se utilizó los siguientes operadores
booleanos: OR & AND "liderazgo" OR “leadership" AND " paciente crítico" OR " critically
ill patient" AND "enfermería " OR " nursing", AND "seguridad" OR " security ", en español
e inglés, permitiendo acceder a investigaciones bibliográficas específicas con relación a
la temática. Las investigaciones fueron estratificadas mediante un cuadro de evidencia
científica con los siguientes campos: título, tema central, año, idioma, país, tipo de
estudio, nivel de evidencia, nivel de calidad.
Se consideró instaurar criterios de inclusión como: estudios originales en español e
inglés publicados entre 2020- 2026, de acceso libre, revistas indexadas 2.0, scop review,
investigaciones científicas de alta calidad. Los criterios de exclusión estuvieron
determinados por documentos duplicados, ensayos incompletos, artículos irrelevantes,
idiomas ajenos al español y al inglés, literatura gris, documentos sin sustento
bibliográfico actualizado, y los publicados fuera del período seleccionado.
De esta búsqueda se extrajeron un total de 35 artículos científicos, los cuales fueron
seleccionados de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión para obtener una
muestra de 12 artículos destacados para el análisis y formulación del artículo. El proceso
de selección de los artículos se realizó mediante aplicaciones metodológicas se ejecutó
en cuatro etapas: identificación, cribado, elegibilidad e inclusión. Inicialmente se
identificaron los artículos de las diferentes bases mediante la búsqueda electrónica. Se
clasificaron a 35 artículos de los cuales se descartó los duplicados quedando un total de
29 artículos, posterior se realizó la lectura de títulos y resúmenes para verificar
pertinencia temática. Los estudios potencialmente elegibles fueron evaluados mediante
lectura completa del texto, se incluyeron 20 estudios para el análisis principal de la
revisión sistemática, finalmente, se evaluó con MMTA la calidad metodológica
obteniendo un total de 21 artículos.
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Figura 1.
Diagrama de flujo PRISMA
Nota: Elaborado por los autores
3. Resultados
La responsabilidad directa del manejo asistencial del paciente critico va enfocada en las
intervenciones de enfermería lo cual permite reducir las probabilidades de incidentes,
identificando complicaciones de manera precoz y a su vez adaptar medidas que
disminuyan o mitiguen daños irreversibles en la condición del paciente .Por este motivo
es de suma importancia que todo el equipo multidisciplinario de salud tenga las
competencias necesarias para desempeñarse de manera asertiva a favor de prácticas
de calidad en la atención prestada dentro de las unidades de cuidados intensivos
(Barreto et al., 2021).
Estratificar una cultura de seguridad es un trabajo arduo y de mucha responsabilidad,
que no ocurre de manera precoz, es un verdadero desafío, dentro de las instituciones
de salud públicas y privadas el crear equipos de trabajo resilientes, competentes y con
un alto grado de comunicación asertiva permitiendo así mantener actividades que
Identification of studies via databases and registers
Identificación
Screening
Records removed before
screening:
Duplicate records removed (n
=6)
Records marked as ineligible
by automation tools (n =9)
Records removed for other
reasons (n =8)
Récords excluded**
(n =23)
Records identified from*:
Registers (n =35)
Récords screened
(n = 30)
Reports sought for retrieval
(n =12)
Reports not retrieved
(n =23)
Reports assessed for eligibility
(n =12)
Reports excluded:
Reason 1 (n =6)
Reason 2 (n =9)
Studies included in review
(n =12)
Reports of included studies
Included
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respondan y se adapten a la presión ejercida dentro de las unidades criticas (Brás et al.,
2023).
Las tasas de mortalidad en pacientes con inestabilidad hemodinámica continúan siendo
un desafío en las Unidades criticas (UCI), a pesar de los avances tecnológicos y las
actualizaciones en protocolos médicos. Las intervenciones de enfermería desempeñan
un papel indispensable en el progreso de los resultados a corto y mediano plazo, lo que
a su vez influye en la disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad (Cevallos et
al., 2025).
La ejecución en los procesos de atención es sumamente importante permitiendo
conectar la atención de salud con los servicios sociales, abordando los determinantes e
indicadores sanitarios que pueden influir de manera directa en la seguridad del paciente.
Las estrategias que se han implementado son la conciliación de medicamentos y una
comunicación asertiva y eficaz entre los profesionales de salud lo que a su vez previene
errores de medicación, causa común de eventos adversos (Vargas-Martínez et al.,
2026).
A lo largo de la historia se ha desarrollado tres tipos de liderazgo: el transformacional,
que emerge en situaciones de cambio total o parcial dentro de una organización
permitiendo destacar la personalidad del liderazgo; la transaccional, en la cual el líder
establece acuerdos o intercambios con su equipo de trabajo; y por último el correctivo
evitado, donde el líder toma protagonismo en todo momento, teniendo poca intervención
del equipo (Taipe, 2025).
Es indispensable destacar el trabajo de los profesionales de la enfermería quienes
brindan la atención directa a los pacientes en los entornos críticos los mismos que según
estadísticas están más expuestos a una mayor incidencia de eventos durante su
proceso de atención clínica, además constituyen los miembros principales del equipo
multidisciplinario, ocupándose de brindar cuidados críticos para mejorar la calidad de la
atención y aumentar la seguridad de los pacientes (Silveira et al., 2023).
El liderazgo ocurre desde la influencia en pequeños grupos hasta niveles altos dentro
de la jerarquía, en la cual la toma de decisiones es relevante, permitiendo accionar
criterios institucionales para la mejora en la calidad de atención de los pacientes, de
igual manera resalta el liderazgo de enfermería desde la influencia equipos de turno
hasta los niveles administrativos (Verduga Andrade et al., 2024).
La enfermería debe evolucionar hacia un liderazgo flexible ante los nuevos retos y
cambios que se pueden presentar en el día a día, los cuales involucran a todos los
miembros organizacionales, eso quiere decir que el liderazgo de los profesionales de
enfermería empieza en los primeros años de estudio, pudiendo así moldear los procesos
de comportamientos en torno a la adquisición de nuevas competencias en los futuros
líderes de la enfermería (Montes & Suarez, s. f.).
Los líderes dentro de las áreas críticas deben ser resilientes y comprensivos en las
necesidades del personal que se encuentra a su cargo generando así un entorno de
seguridad y confianza permitiendo adaptarse a la presión que genera la unidad de
cuidados intensivos y brindar una atención sanitaria segura, eficaz y de calidad. El
personal de enfermería es aquel que se encuentran en la primera línea de atención
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sanitaria; por ende, su seguridad debe estar garantizada en su totalidad y a su vez
minimizar posibles errores en el desempeño de sus funciones (Bernárdez et al., 2021).
A pesar de la creciente evidencia, la existencia de vacíos o brechas en la literatura
respecto a la comprensión integral y estratégica de los líderes en enfermería influye de
manera negativa en la implementación de posibles estrategias de mejora en sus
funciones y garantizando un mejor proceso en relación a la seguridad del paciente (Díaz
Santacruz et al., 2026).
La cultura de seguridad del paciente, es considerada un resultado positivo en el
desempeño de los profesionales de la salud lo que conlleva a mejorar, actitudes,
valores, normas y características de comportamiento de los miembros con respecto al
desempeño continuo de seguridad del paciente a nivel hospitalario (Bernárdez, 2021).
4. Discusión
Los resultados de esta revisión sistemática brindan una visión integral del impacto del
liderazgo en enfermería en la seguridad del paciente crítico, en el proceso de
investigación se evidencio concordancia en criterios y análisis técnicos de varios autores
que a continuación se detalla.
Dentro del proceso de investigación se pudo demostrar que el diseño de prototipos
funcionales con relación a estándares de seguridad del paciente concuerda con la
calidad del cuidado, criterio que se apega a lo mencionado por Tipan 2025 quien
manifiesta las necesidades de establecer y parametrizar indicadores que midan de
manera cuantitativa la calidad de atención que se brinda a los usuarios dentro de las
instituciones de salud, identificando al personal directivo como el responsable de la
creación y aplicación de este tipo de estrategias.
Otro punto importante para tener en cuenta son las competencias necesarias por parte
del personal de enfermería para actuar de manera asertiva en favor de prácticas de
calidad de la atención tal como indica Barreto et al., (2021) compartiendo el pensar de
Brás et al., (2023) que menciona la importancia y necesidad de desarrollar una cultura
de seguridad que mitigue los posibles eventos relacionados con la seguridad del
paciente y aumentando los indicadores de calidad frente a la atención dentro de las
unidades de cuidados intensivos.
Vargas-Martínez et al., (2026) en su estudio identificó la relación directa de las
estrategias y del tipo de liderazgo interpersonal frente a procedimientos realizados por
los enfermeros, citando como ejemplo la administración segura de fármacos y la
comunicación eficaz entre los profesionales de la salud, herramientas que son
esenciales para prevenir errores de medicación, siendo este la causa más común de
eventos relacionados con la seguridad del paciente compartiendo el criterio de Verduga
Andrade et al., (2024) quien a su vez ratifica que el ejercicio del liderazgo influye
directamente en la toma de decisiones en beneficio de los pacientes hemodinámica
mente inestables que se encuentran ingresados en UCI .
Como hallazgo relevante se tuvo en consideración a Bernárdez et al., (2021) quien
menciona la relación directa entre liderazgo y cultura de seguridad del paciente,
considerando estos componentes el resultado principal de la implementación y
aplicación de la denominada cultura organizacional, incluyendo las creencias, actitudes,
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valores, normas y características de comportamiento lo que en consecuencia influirá en
los profesionales de enfermería que a menudo trabajan horarios extendidos, tienen
responsabilidades críticas y están expuestos a altos grados de estrés, que pueden
conllevar a comprometer su estado emocional y su adecuado desarrollo biopsicosocial.
5. Conclusiones
El liderazgo de enfermería constituye un componente esencial para el funcionamiento
adecuado de las unidades de cuidados intensivos, influyendo directamente en la
organización de las actividades diarias, la coordinación del equipo multidisciplinario y la
calidad de la atención brindada al paciente inestable hemo dinámicamente, la evidencia
actual sugiere que el liderazgo transformacional favorece al entorno laboral basándose
en principios fundamentales como son la confianza, comunicación efectiva, trabajo
colaborativo, permitiendo así que los profesionales de enfermería participen de manera
activa en la toma de decisiones clínicas y organizacionales.
Mediante el respeto de una comunicación abierta, el apoyo permanente al equipo y la
notificación de eventos adversos sin una cultura punitiva se puede contribuir a generar
un entorno de trabajo más seguro fortaleciendo la confianza entre los integrantes del
equipo de salud, además la búsqueda de estrategias favorece la identificación temprana
de riesgos permitiendo la implementación de acciones orientadas a la prevención de
errores durante la atención del paciente crítico.
En comparación con el liderazgo transaccional el cual se centra en la supervisión, el
cumplimiento de normativas y la obtención de resultados a través de recompensas o
sanciones, el liderazgo transformacional demuestra una mayor capacidad para mejorar
el desempeño personal y los resultados asistenciales.
Existe una relación solida entre el estilo de liderazgo y el incremento en la satisfacción
laboral del personal de salud, así como el compromiso organizacional, el fortalecimiento
del trabajo en equipo y un aumento significativo en los indicadores relacionados con la
seguridad del paciente. En conjunto, estos hallazgos respaldan la implementación de
modelos de liderazgo transformacional como una estrategia para optimizar la gestión
del cuidado y promover una atención de mayor calidad en las unidades de cuidados
intensivos.
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CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.
