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Artículo
Uso de la simulación por enfermería en las unidades de
cuidados intensivos: revisión sistemática.
Use of simulation by nursing in intensive care units: a systematic review.
Cuenca-Nagua, Cristina Elizabeth1; Zumba-Lara, Pamela Alejandra2; Salazar-Hidalgo, Diego
Sebastián3; Contreras-Briceño, José Ivo4.
1 Universidad Iberoamericana del Ecuador (UNIB.E); Ecuador, Quito;
https://orcid.org/0000-0003-1365-9106; ccuencan@est.unibe.edu.ec
2 Universidad Iberoamericana del Ecuador (UNIB.E); Ecuador, Quito;
https://orcid.org/0009-0005-1656-4921; pzumbal@est.unibe.edu.ec
3 Universidad Iberoamericana del Ecuador (UNIB.E); Ecuador, Quito;
https://orcid.org/0000-0002-1567-7853; dsalazar@doc.unibe.edu.ec
4 Universidad Iberoamericana del Ecuador (UNIB.E); Ecuador, Quito;
https://orcid.org/0000-0002-9870-9944; jocontreras@utpl.edu.ec
1 Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n4/424
Resumen: Introducción: En la Unidad de Cuidados Intensivos los incidentes de seguridad del
paciente alcanzan cifras críticas del 70,0% y el uso de simuladores se sitúa como herramienta
fundamental para mejorar las capacidades técnicas (intervenciones) y no técnicas (por ejemplo,
la comunicación), cuidando su integridad. Objetivo: Analizar el impacto y las experiencias del
uso de la simulación clínica en el desarrollo de competencias técnicas y no técnicas del personal
de enfermería en unidades de cuidados intensivos. Metodología: Se realizó una revisión
sistemática integradora bajo directrices PRISMA 2020, consultando bases como PubMed y
Scopus, entre otras, desde 2021 hasta 2026. Se seleccionaron 20 estudios evaluados mediante
la herramienta MMAT y el Modelo Johns Hopkins. Resultados: La simulación incrementó los
conocimientos prácticos, con mejoras de hasta 30,6% en ventilación mecánica y mayor
adherencia a protocolos preventivos. Asimismo, se fortalecieron habilidades no técnicas como
el liderazgo en crisis y la comunicación efectiva mediante el modelo I-SBAR. Se describieron
barreras como la escasez de personal y el ruido ambiental de alarmas. Conclusiones: La
simulación clínica actuó como un puente pedagógico esencial para mitigar el “choque de
realidad” y garantizar la seguridad del paciente crítico. Se recomienda estandarizar las
estructuras de debriefing y transitar hacia evaluaciones objetivas tipo ECOE/OSCE para
asegurar la retención de competencias en cuidados críticos.
Palabras clave: Simulación; Enfermería de Cuidados Críticos; Unidades de Cuidados
Intensivos; Competencia Clínica.
Abstract: Introduction: In the intensive care unit, patient safety incidents reach critical levels of
70.0%, and the use of simulators is considered a fundamental tool for improving both technical
(interventions) and non-technical (e.g., communication) skills, while safeguarding patient safety.
Objective: To analyze the impact and experiences of using clinical simulation in the development
of technical and non-technical skills of nursing staff in intensive care units. Methodology: An
integrative systematic review was conducted following PRISMA 2020 guidelines, consulting
databases such as PubMed and Scopus, among others, from 2021 to 2026. Twenty studies were
selected and evaluated using the MMAT tool and the Johns Hopkins Model. Results: Simulation
increased practical knowledge, with improvements of up to 30.6% in mechanical ventilation and
greater adherence to preventive protocols. Non-technical skills such as crisis leadership and
effective communication were also strengthened using the I-SBAR model. Barriers such as staff
shortages and ambient alarm noise were described. Conclusions: Clinical simulation acted as
an essential pedagogical bridge to mitigate “reality shock” and ensure the safety of critically ill
patients. Standardizing debriefing structures and transitioning to objective assessments such as
OSCE is recommended to ensure competency retention in critical care.
Keywords: Simulation; Critical Care Nursing; Intensive Care Units; Clinical Competence.
Cita: Cuenca-Nagua, C. E.,
Zumba-Lara, P. A., Salazar-
Hidalgo, D. S., & Contreras-
Briceño, J. I. (2026). Uso de la
simulación por enfermería en las
unidades de cuidados intensivos:
revisión sistemática. Innova
Science Journal, 4(4), 319-331.
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v
4/n4/424
Recibido: 24/03/2026
Aceptado: 31/07/2026
Publicado: 31/10/2026
Copyright: © 2026 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional. (CC
BY-NC).
(https://creativecommons.org/lice
nses/by-nc/4.0/)
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Artículo Científico
1. Introducción
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se define como un entorno de alta complejidad
clínica donde el personal de enfermería debe gestionar cuidados especializados para
pacientes en estado crítico con una elevada inestabilidad (Ghasemi et al., 2025; Kim &
Yoo, 2025; Sate et al., 2025). La relevancia de este tema es crítica a nivel mundial, dado
que las tasas de incidentes relacionados con la seguridad del paciente en las UCI
oscilan entre el 2,0% y el 70,0% (Jung et al., 2023; Ogando Martínez et al., 2026). Esta
situación se agrava ante el aumento de terapias de soporte vital avanzado; por ejemplo,
en 2023 se realizaron más de 20 000 procedimientos de oxigenación por membrana
extracorpórea (ECMO) en 593 centros especializados a nivel mundial (Madariaga et al.,
2025).
Asimismo, entre el 20% y el 50% de los pacientes en UCI desarrollan lesión renal aguda,
requiriendo tecnologías complejas como la terapia de reemplazo renal continua (CRRT)
(Almulhim & Fakhry, 2026). En este escenario, la escasez global de enfermeros y la
necesidad de una formación altamente técnica, ética y humanizada se presentan como
uno de los mayores desafíos para la efectividad de los sistemas de salud (Cabrera
Olvera et al., 2025; Ghasemi et al., 2025; Serafin et al., 2022).
El problema central identificado en la literatura es la profunda brecha entre la formación
académica y las demandas reales de la práctica clínica, lo que genera en los enfermeros
novatos un “choque de realidad” caracterizado por estrés, ansiedad, miedo a cometer
errores y falta de confianza (Contreras et al., 2021; Ghasemi et al., 2025; Serafin et al.,
2022). Debido a la escasez de personal, muchos profesionales enfrentan el manejo de
tecnologías de alta complejidad como la ventilación mecánica, la diálisis o el ECMO
mediante un aprendizaje informal basado en la observación y el “ensayo y error”
directamente junto al paciente, comprometiendo seriamente la seguridad clínica
(Almulhim & Fakhry, 2026; Madariaga et al., 2025; Santos et al., 2022).
Las prácticas clínicas que son consideradas efectivas para disminuir el riesgo de
infecciones asociadas a la atención de salud incluyen la higiene de manos, el manejo
aséptico y estéril de dispositivos invasivos, el monitoreo de signos de infección, y
principalmente la educación al paciente y familiares (Brito et al., 2025).
Es importante tener en consideración que la inestabilidad hemodinámica sigue siendo
un desafío en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), las intervenciones de
enfermería juegan un papel clave en el progreso de los resultados clínicos, influyendo
directamente en la disminución de la tasa de morbilidad y mortalidad (Cevallos et al.,
2025).
Esta revisión sistemática responde a este problema analizando cómo la simulación
clínica, en sus diversas modalidades (alta fidelidad, in situ, realidad virtual y pedagogía
del drama), actúa como un puente pedagógico esencial (Dante et al., 2022; Malfussi et
al., 2021; Olausson et al., 2026; Sate et al., 2025; Sterner et al., 2022). Esta metodología
permite a los profesionales “encarnar” el conocimiento dentro de un “espacio seguro”
donde el error no tiene consecuencias reales para el paciente y se convierte en una
oportunidad de reflexión profunda (Malfussi et al., 2021; Samanez & Paucar, 2022). La
simulación no solo fortalece las competencias técnicas (el saber hacer), sino también
las no técnicas (el saber ser), por ejemplo, la comunicación asertiva, el liderazgo en
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Artículo Científico
crisis, el trabajo en equipo y la toma de decisiones éticas bajo presión (Vargas-Ovalle &
Franco-Sánchez, 2023).
Actualmente, existe una tendencia creciente hacia la integración de la simulación clínica
como un contenido transversal en los currículos de enfermería y en los programas de
educación permanente, buscando estandarizar las competencias necesarias para una
práctica segura (Sánchez Alquinga & Guamán Yupangui, 2022). Herramientas
innovadoras como la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE) y la realidad
virtual inmersiva están transformando el proceso de enseñanza-aprendizaje,
permitiendo medir de forma objetiva el desempeño y mejorar la seguridad durante
procedimientos críticos, incluyendo la movilización temprana del paciente en UCI
(Barquero Morales et al., 2024; Martínez Camacho et al., 2025; Sate et al., 2025).
Por consiguiente, el objetivo general de este estudio es analizar el impacto y las
experiencias del uso de la simulación clínica en el desarrollo de competencias técnicas
y no técnicas del personal de enfermería en las Unidades de Cuidados Intensivos,
mediante una revisión sistemática de literatura reciente, identificando las mejores
estrategias pedagógicas que promuevan la seguridad del paciente y la autoeficacia
profesional en entornos de alta complejidad.
2. Materiales y Métodos
El estudio se llevó a cabo siguiendo las directrices de la declaración PRISMA (Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) (Page et al., 2021) (Figura
1), para asegurar el rigor y la transparencia en el reporte de los resultados. Se adoptó
un enfoque de revisión sistemática integradora, con la inclusión de estudios con diversos
diseños metodológicos: investigaciones cualitativas de corte fenomenológico, estudios
cuantitativos, cuasiexperimentales y estudios de métodos mixtos. Esta pluralidad fue
fundamental para capturar tanto la efectividad técnica de la simulación como las
percepciones y experiencias vividas por el personal de enfermería en la UCI.
Para orientar la búsqueda y selección de la evidencia, se definieron criterios de inclusión
y exclusión estructurados mediante el acrónimo PICO. Población: personal de
enfermería en todas sus categorías, incluyendo enfermeros novatos, especialistas o
estudiantes de posgrado que desempeñan sus funciones en UCI de adultos.
Intervención: uso de la simulación clínica en sus diversas modalidades (alta fidelidad, in
situ, realidad virtual 360° y pedagogía del drama) como estrategia pedagógica.
Comparación: métodos de enseñanza tradicionales (clases magistrales, observación
informal) o ausencia de formación específica previa. Resultado: efectividad medida a
través del fortalecimiento de competencias técnicas (manejo de tecnologías críticas) y
habilidades no técnicas (comunicación, liderazgo y autoeficacia). La población inicial fue
de 640 artículos, de los cuales se seleccionó una muestra final de 20 estudios.
Los resultados medidos incluyeron el desarrollo de competencias técnicas (manejo de
ventilación mecánica, ECMO, reanimación cardiopulmonar y gasometría) y de
habilidades no técnicas (comunicación, liderazgo, toma de decisiones, gestión del estrés
y seguridad del paciente). Para la evaluación de la calidad metodológica de los estudios
incluidos se utilizó la herramienta MMAT (Mixed Methods Appraisal Tool) (Hong et al.,
2018), dada su capacidad para evaluar simultáneamente estudios cualitativos,
cuantitativos y de métodos mixtos, considerando la representatividad de la muestra, la
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Artículo Científico
coherencia entre el diseño y los resultados, y la idoneidad de las técnicas de recolección
de datos, en una escala del 1 al 5. Complementariamente, se clasificó la jerarquía de la
evidencia mediante el sistema de Johns Hopkins (Bissett, K., Ascenzi, J. y Whalen,
2025), considerando las características de los participantes, los detalles de la
intervención, los objetivos planteados, los instrumentos de medición, los hallazgos
principales y la calidad del estudio.
La estrategia de búsqueda se centró en bases de datos especializadas en ciencias de
la salud: Web of Science, PubMed, Scopus, CINAHL, SciELO, LILACS, BVS y Science
Direct, utilizando descriptores en ciencias de la salud (DeCS/MeSH) como “Simulación”,
“Enfermería de Cuidados Críticos”, “Unidades de Cuidados Intensivos” y “Competencia
Clínica”, combinados con operadores booleanos AND y OR. Se buscaron estudios
publicados en los últimos cinco años, realizados con enfermeros (noveles, especialistas
o estudiantes de posgrado) que laboran en UCI de adultos, considerando intervenciones
basadas en cualquier modalidad de simulación clínica frente a la enseñanza tradicional
o la ausencia de formación específica.
La selección y extracción de datos se realizó de forma independiente por dos revisores
mediante la plataforma Rayyan (Peer & Vadivel, 2025), para el cribado inicial de títulos
y resúmenes, resolviendo discrepancias mediante consenso y la intervención de un
tercer experto. De los 640 artículos identificados se analizaron 545 tras eliminar 95
duplicados; bajo los criterios de inclusión se obtuvieron 38 artículos, que fueron
sometidos a evaluación de calidad. Se retiraron 18 estudios que no aportaban datos
originales, con población errónea, tipo de publicación o diseño incorrecto, o con
resultados erróneos, quedando una muestra final de 20 artículos que cumplieron 4 o 5
de los 5 criterios MMAT.
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Artículo Científico
Figura 1.
DIAGRAMA PRISMA
Nota: Elaborado por los autores
Se prestó especial atención a la identificación de brechas en la formación actual, al
impacto de las estructuras de debriefing y a la efectividad de la simulación repetida en
la retención del conocimiento a largo plazo. Los resultados se presentaron de forma
narrativa y cualitativa y, cuando la homogeneidad de los datos lo permitió, se sintetizaron
de forma cuantitativa agregada (por ejemplo, mediante rangos porcentuales de mejora
reportados entre estudios).
El presente estudio fue evaluado desde la postulación del tema “Uso de la simulación
por enfermería en las unidades de cuidados intensivos: revisión sistemática”, junto a los
objetivos general y específicos por parte del Comité Institucional de la Universidad
Iberoamericana del Ecuador y por el tutor de la asignatura Titulación II, siendo una
revisión sistemática de fuentes ya publicadas y de acceso público se respetó la autoría
de las fuentes a través del correcto citado en formato Vancouver mediante gestor
Mendeley.
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Artículo Científico
3. Resultados
La presente revisión sistemática incluyó 20 estudios publicados entre 2021 y 2026; la
mayoría correspondió al año 2025, con 5 estudios (25%), seguido de los años 2021,
2022 y 2023, cada uno con 4 investigaciones (20% por año). El año 2026 contribuyó con
2 estudios (10%), mientras que 2024 aportó 1 estudio (5%). Respecto al origen
geográfico, Suecia fue el país con mayor producción científica en esta muestra, con 4
estudios (20%), seguida de Brasil con 3 investigaciones (15%). España, Italia, Arabia
Saudita y Corea del Sur aportaron 2 estudios cada uno (10% por país). Los demás
trabajos procedieron de Colombia, Polonia, Irán, Australia y una colaboración entre
Tailandia y Estados Unidos, con 5% cada uno.
En relación con el diseño metodológico, se identificó una distribución equilibrada entre
enfoques: las investigaciones cualitativas representaron el grupo más numeroso, con 9
estudios (45%), empleando diseños como la fenomenología, el estudio de caso
instrumental y la etnografía video-reflexiva; las investigaciones cuantitativas sumaron 8
estudios (40%), predominando los diseños cuasiexperimentales de tipo pre-test/post-
test y evaluaciones de desempeño; y 3 investigaciones (15%) utilizaron métodos mixtos
con diseños secuenciales explicativos o multimodos.
De acuerdo con los objetivos específicos planteados para esta revisión, 7 estudios
(35%) se centraron en identificar áreas de competencia técnica especializada y manejo
de tecnologías de alta complejidad (ECMO, ventilación mecánica y diálisis), 6 estudios
(30%) describieron el efecto de la simulación en el fortalecimiento de habilidades no
técnicas (comunicación en crisis, liderazgo y manejo de conflictos) y 7 estudios (35%)
abordaron la preparación del enfermero novato, la seguridad del paciente y las barreras
institucionales o emocionales que condicionan la transición a la práctica profesional.
En programas internacionales de formación en ventilación mecánica se observó una
mejora absoluta de 24,1% en los puntajes de conocimiento global (de 58,4% basal a
82,5% tras la intervención), con incrementos de 30,4% en fisiología respiratoria y de
30,6% en conceptos avanzados de la enfermedad (Nonas et al., 2022). En el manejo de
la ventilación mecánica no invasiva, los niveles de conocimiento aumentaron de 82,2%
a 90,2% tras sesiones combinadas de teoría y simulación, una mejora total de 9,15%
(Pla-Canalda et al., 2025).
En la gestión de la seguridad del paciente, la simulación logró que la adherencia a
prácticas críticas, como esperar el tiempo de acción de la clorhexidina alcohólica,
aumentara de 3,2% a 77,4% (Oliveira et al., 2023). En términos de autopercepción de
competencia clínica, los puntajes en escalas validadas como COM-VA subieron de una
mediana de 6,82 a 7,38, un crecimiento de 8,21% en la confianza para realizar
procedimientos técnicos autónomos (Pla-Canalda et al., 2025).
La evidencia resalta que la simulación impacta positivamente en las habilidades
interpersonales y cognitivas necesarias para el entorno crítico. El 70% del personal de
las UCI percibe conflictos frecuentes, principalmente entre médicos y enfermeros, lo que
justifica la implementación de programas de pedagogía del drama, que han demostrado
aumentar la conciencia sobre el lenguaje corporal y la responsabilidad individual en el
equipo (Olausson et al., 2026).
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Artículo Científico
En cuanto a la comunicación, la simulación ha logrado mejoras en la autoeficacia
comunicativa de enfermeros novatos, con puntajes que se mantuvieron elevados incluso
cuatro semanas después de la intervención en comparación con grupos control (Jung
et al., 2023). Los participantes identificaron que el liderazgo efectivo en la UCI depende
de una comunicación clara y concisa (Brewster et al., 2023; Sterner et al., 2023).
Además, en situaciones existenciales como la comunicación al final de la vida, la
simulación de alta fidelidad permitió a estudiantes de posgrado prepararse
emocionalmente para responder a las reacciones de familiares vulnerables y tener el
valor de estar presentes junto a la cama del paciente (Lindberg & Fridh, 2021).
A nivel institucional y logístico, se reporta que 64,7% de los periodos de orientación para
enfermeros novatos en la UCI se acortan debido a la escasez de personal, lo que obliga
a los profesionales a asumir responsabilidades de cuidado independiente de forma
prematura (Serafin et al., 2022). El aprendizaje de tecnologías complejas como la diálisis
continua (CRRT) es frecuentemente informal y basado en la observación del colega, lo
que genera una “ansiedad detrás de la máquina” caracterizada por un miedo persistente
al error y al daño al paciente (Almulhim & Fakhry, 2026).
En el aspecto ambiental, el ruido de las alarmas y monitores se identifica como la barrera
más significativa para el liderazgo y la ejecución de tareas, seguido de las limitaciones
impuestas por el equipo de protección personal (EPP), que dificulta la audición y la
lectura de expresiones faciales (Brewster et al., 2023). Finalmente, en metodologías
innovadoras como el drama, la ansiedad por el desempeño y la falta de un entorno
clínico auténtico actuaron como barreras emocionales que inhibieron el compromiso de
algunos participantes (Olausson et al., 2026).
4. Discusión
La presente revisión sistemática demuestra que la simulación clínica es una herramienta
fundamental para el fortalecimiento de competencias técnicas especializadas en la UCI,
logrando mejoras significativas en el conocimiento y las habilidades prácticas. En
relación con la adquisición de competencias técnicas especializadas, los estudios
reportan incrementos notables en áreas de alta complejidad como la ventilación
mecánica, con mejoras de 24,1% en conocimientos globales y hasta 30,6% en
conceptos avanzados (Nonas et al., 2022; Turra et al., 2024).
Existe una similitud técnica entre el uso de realidad virtual 360° y la simulación de alta
fidelidad, ya que ambas modalidades elevan la autoeficacia y el razonamiento clínico
(Kim & Yoo, 2025). Sin embargo, surge un contraste importante en el estudio de Zaboli
et al. (2025), quienes señalan que, a pesar de la experiencia, las enfermeras mantienen
una sensibilidad inferior al 50% para identificar condiciones dependientes del tiempo
mediante gases arteriales, lo que sugiere que la competencia técnica requiere un
refuerzo continuo y no solo basarse en la antigüedad profesional. En cuanto a las
habilidades no técnicas, la evidencia posiciona a la comunicación y el liderazgo como
ejes centrales del desempeño.
Respecto al efecto de la simulación en el fortalecimiento de habilidades no técnicas, se
destaca que la simulación en la preparación para situaciones difíciles, como el fin de la
vida, permite a los profesionales desarrollar el valor necesario para interactuar con
familias vulnerables en entornos de crisis (Lindberg & Fridh, 2021). Los estudios de
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Artículo Científico
Olausson et al. (2026) y Rojo‐rojo et al. (2021), muestran complementariedad al utilizar
la ´´pedagogía del drama´´ y la simulación de alta fidelidad para abordar la alta
conflictividad en el equipo multidisciplinario, mejorando la conciencia sobre el lenguaje
corporal y la responsabilidad individual (Dante et al., 2022; Madariaga et al., 2025).
Asimismo, el liderazgo efectivo se vincula directamente con una comunicación clara y
concisa, habilidad que la simulación logra mantener elevadas incluso semanas después
del entrenamiento (Brewster et al., 2023; Jung et al., 2023).
En cuanto a las barreras institucionales, logísticas y emocionales, la revisión identifica
obstáculos críticos para la implementación de programas. Una barrera logística
predominante es la escasez de personal, que provoca que 64,7% de los periodos de
orientación se acorten, forzando una transición prematura a la práctica independiente
(Serafin et al., 2022). Emocionalmente, el fenómeno de la “ansiedad detrás de la
máquina” en tecnologías como la diálisis (CRRT) o el ECMO revela que el aprendizaje
informal genera un miedo persistente al error por falta de programas estructurados
(Almulhim & Fakhry, 2026; Madariaga et al., 2025). A esto se suman limitaciones físicas
como el ruido de las alarmas y el uso de EPP, que actúan como barreras para un
liderazgo efectivo durante las simulaciones (Brewster et al., 2023).
El estado del arte actual refleja una evolución desde la simulación tradicional en
laboratorio hacia modalidades inmersivas como la simulación in situ y la realidad virtual,
integrando el aprendizaje en la jornada laboral diaria (Kim & Yoo, 2025; Malfussi et al.,
2021). No obstante, se identifican vacíos de conocimiento significativos: existe una
escasez de ensayos clínicos aleatorizados que midan el impacto directo de la simulación
en los resultados clínicos de pacientes reales y en la retención de habilidades a muy
largo plazo (Madariaga et al., 2025). Además, las estructuras de debriefing aún carecen
de una estandarización universal, aunque el modelo multifase parece ofrecer mayores
ventajas educativas (Guerrero et al., 2022).
Las implicaciones prácticas de esta revisión sugieren que las instituciones deben
formalizar el entrenamiento en tecnologías de soporte vital extracorpóreo y de
reemplazo renal continuo mediante marcos de competencia estandarizados y
simulación in situ, para mitigar la ansiedad y el riesgo de error (Ghasemi et al., 2025;
Madariaga et al., 2025) e integrar escenarios específicos de comunicación en
situaciones de fin de vida y de manejo de conflictos multidisciplinarios mediante
pedagogía del drama (Lindberg & Fridh, 2021; Olausson et al., 2026; Rojo‐rojo et al.,
2021). Finalmente, las limitaciones metodológicas de las definiciones operacionales
residen en que muchas investigaciones dependen de la “autopercepción” de
competencia o confianza, medidas subjetivas, lo que puede sobreestimar el efecto de la
intervención al no utilizarse siempre evaluaciones de desempeño clínico objetivas y
estandarizadas (como el ECOE/OSCE) en todos los estudios analizados (Pla-Canalda
et al., 2025). Se sugiere, por ello, avanzar hacia diseños de ensayos clínicos
aleatorizados y hacia la estandarización de las estructuras de debriefing en
investigaciones futuras.
5. Conclusiones
La simulación clínica es una herramienta de alta eficacia, especialmente en el manejo
de tecnologías críticas como la ventilación mecánica (invasiva y no invasiva) y en la
prevención de infecciones asociadas a dispositivos invasivos. La evidencia demuestra
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que las intervenciones basadas en simulación logran mejoras cuantitativas
significativas, con incrementos de hasta 30,6% en el conocimiento de conceptos
avanzados y una elevación drástica en la adherencia a protocolos de seguridad, como
el uso de clorhexidina, de 3,2% a 77,4%. Estos hallazgos sugieren que la simulación es
determinante para la adquisición de habilidades prácticas autónomas y el razonamiento
clínico necesario en el entorno de la UCI.
Respecto al fortalecimiento de habilidades no técnicas, la simulación se posiciona como
una estrategia fundamental para el desarrollo del liderazgo en crisis y la comunicación
efectiva. Metodologías innovadoras como la pedagogía del drama y la simulación de
alta fidelidad permiten a los enfermeros gestionar conflictos multidisciplinarios mediante
una mayor conciencia del lenguaje corporal y la responsabilidad individual. Asimismo,
la simulación provee un entorno seguro para que los profesionales de posgrado
desarrollen la resiliencia emocional y el valor necesarios para abordar la comunicación
en situaciones de fin de vida, logrando una autoeficacia comunicativa que perdura
incluso semanas después del entrenamiento.
Al determinar las barreras que limitan la implementación de estos programas, se
identifican obstáculos sistémicos de carácter logístico, emocional y ambiental. La
escasez de personal surge como la principal barrera institucional, provocando que más
del 60% de los periodos de orientación se acorten y forzando un aprendizaje informal
que deriva en la denominada “ansiedad detrás de la máquina” ante tecnologías
complejas como el ECMO o la diálisis. Adicionalmente, factores ambientales como el
ruido de las alarmas y el uso de EPP actúan como barreras físicas que dificultan la
comunicación y el liderazgo, mientras que la falta de realismo en algunos entornos de
simulación puede inhibir el compromiso emocional de los participantes.
En conjunto, los resultados de esta revisión sistemática subrayan que, para maximizar
el impacto de la simulación en la seguridad del paciente, las instituciones deben transitar
hacia modelos de simulación in situ, estandarizar las estructuras de debriefing
(preferiblemente multifase) y adoptar evaluaciones objetivas tipo ECOE/OSCE, en el
marco de entrenamientos formalizados que mitiguen las barreras identificadas y
garanticen una formación técnica y humana integral en los cuidados críticos.
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Artículo Científico
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CONFLICTO DE INTERESES
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