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Artículo Científico
Intervenciones de Enfermería en pacientes con sepsis de
foco urinario en la Unidad de Cuidados Intensivos: revisión
por alcance.
Nursing interventions in patients with sepsis of urinary focus in the Intensive
Care Unit: scoping review.
Allico-Caluña, Silvia Piedad1; Álava-Mero, Erika Jaqueline2; Alvarado-Chicaiza, Edwin Hernán3.
1 Universidad Estatal de Milagro; Ecuador, Milagro; https://orcid.org/0009-0008-
6993-8722; sallicoc@unemi.edu.ec
2 Universidad Estatal de Milagro; Ecuador, Milagro; https://orcid.org/0009-0002-
0599-4377; ealavam7@unemi.edu.ec
3 Universidad Estatal de Milagro; Ecuador, Milagro; https://orcid.org/0000-0002-
4335-2028; eaalvaradoc@unemi.edu.ec
1 Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n4/422
Resumen: En la actualidad la sepsis se ha convertido en una problemática dentro de
las unidades de cuidados intensivos debido al impacto fisiológico y a las alteraciones
hemodinámicas que comprometen la estabilidad clínica de los pacientes en condición
crítica. El presente estudio tiene por objetivo el analizar las intervenciones de
Enfermería en pacientes con sepsis de foco urinario en la Unidad de Cuidados
Intensivos, teniendo en consideración la naturaleza documental, cualitativa y se basa
en una revisión por alcance. La metodología está enfocada en las directrices del
protocolo PRISMA 2020, se instauraron criterios de inclusión para la muestra que
consideren estudios originales en español, inglés que hayan sido publicado entre
2020- 2025, los cuales fueron de libre acceso; revisiones sistemáticas, artículos
originales y artículos científicos dentro de revistas científicas indexadas, Los criterios
de exclusión se enfocan en documentos duplicados, irrelevantes, incompletos
resúmenes sin sustento bibliográfico actualizado, artículos y estudios enfocados en
pacientes pediátricos y neonatales. La búsqueda y análisis del respaldo bibliográfico
permitió identificar 30 artículos registrados en diferentes bases científicas de datos,
teniendo en consideración 15 estudios que cumplieron con criterios de inclusión
respecto a la temática.
Palabras clave: sepsis; urinario; pacientes críticos; shock.
Abstract: Currently, sepsis has become a problem within intensive care units due to
the physiological impact and hemodynamic alterations that compromise the clinical
stability of critically ill patients. The objective of this study is to analyze nursing
interventions in patients with sepsis of urinary origin in the Intensive Care Unit, taking
into account the documentary and qualitative nature of the research and based on a
scoping review. The methodology is focused on the PRISMA 2020 protocol guidelines.
Inclusion criteria were established for the sample, considering original studies in
Spanish or English published between 2020 and 2025, which were freely accessible;
reviews Systematics, original articles and scientific articles within indexed scientific
journals. Exclusion criteria focus on duplicate documents, irrelevant, incomplete
abstracts without updated bibliographic support, paid articles and studies focused on
pediatric and neonatal patients. The search and analysis of the supporting literature
identified 30 articles registered in different scientific databases, taking into
consideration 15 studies that met the inclusion criteria related to the topic.
Keywords: sepsis; urinary; critically ill patients; shock.
Cita: Allico-Caluña, S. P., Álava-
Mero, E. J., & Alvarado-Chicaiza,
E. H. (2026). Intervenciones de
Enfermería en pacientes con
sepsis de foco urinario en la
Unidad de Cuidados Intensivos:
revisión por alcance. Innova
Science Journal, 4(4), 298-306.
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v
4/n4/422
Recibido: 22/03/2026
Aceptado: 30/07/2026
Publicado: 31/10/2026
Copyright: © 2026 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional. (CC
BY-NC).
(https://creativecommons.org/lice
nses/by-nc/4.0/)
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Artículo Científico
1. Introducción
A nivel mundial la sepsis se considera como una problemática de salud que genera un
impacto fisiológico y hemodinámico que compromete la estabilidad clínica de los
pacientes en condición crítica. La Organización Mundial de la Salud estandariza a la
sepsis como una patología sanitaria causante de alrededor de 11 millones de muertes
es decir que, por cada 1000 pacientes ingresados en cuidados intensivos, 15
desarrollarán sepsis como alteraciones derivadas de las infecciones asociadas a
atención de salud OMS (2020).
La Organización Panamericana de la Salud ha implementado políticas sanitarias
enfocadas en la prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones con el objetivo de
reforzar las herramientas existentes, estandarizar programas de prevención y control
frente a las complicaciones derivadas de la sepsis, como punto de partida la promoción
de la técnica multi modal de higiene de manos es catalogada como el primer mecanismo
de lucha contra la sepsis OPS (2020).
El tercer consenso de sepsis indica en sus reportes anuales y bajo criterios técnicos que
la detección de falla multiorgánica debe darse a través de la aplicación del SCORE
SOFA para pacientes internados en las UCI o el qSOFA para áreas de emergencia, otro
punto importante que pone especial énfasis es la medición de lactato sérico o capilar
considerando un valor > 2 mmol/l como un biomarcador de hipoperfusión (Singer et al.,
2016).
Dentro de los diferentes criterios y definiciones podemos citar a Banchon (2020), quien
considera a la sepsis como la agrupación de alteraciones macro y micro circulatorias
que alteran la perfusión tisular el daño celular conllevando al riesgo de muerte de los
pacientes con inestabilidad hemodinámica.
Los criterios relacionados con la respuesta cardiovascular frente a las manifestaciones
de la infección generalizada categorizan a la presión arterial media también llamada
presión de perfusión como un indicador indispensable de volemia; PAM >65 mmHg
garantiza la perfusión y oxigenación a los órganos (Semet, 2024).
En el Ecuador según los últimos datos del Instituto Ecuatoriano de Estadística y Censos
indican que la sepsis ocupa la sexta causa de morbilidad y la quinta causa de muerte,
derivado de los diferentes procesos infecciosos INEC (2019).
Un estudio realizado dentro de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Eugenio
Espejo en Quito, evidenció que el 36,3% de los pacientes ingresados en UCI generaron
procesos infecciosos que desencadenaron en sepsis y shock séptico, alcanzando un
índice de mortalidad del 27,3% (Ruilova et al., 2021).
Las prácticas clínicas que son consideradas efectivas para disminuir el riesgo de
infecciones asociadas a la atención de salud incluyen la higiene de manos, el manejo
aséptico y estéril de dispositivos invasivos, el monitoreo de signos de infección, y
principalmente la educación al paciente y familiares (Brito et al., 2025).
La sepsis de foco urinario produce una alteración a través del tracto urinario, asociado
generalmente al manejo de sondaje vesical, técnica inadecuada, incumplimiento del
paquete estéril y la ausencia de paquetes de medidas preventivas o bundles antes de
la colocación, durante el procedimiento y al retiro de la misma.
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La hipotensión arterial persistente, es el principal signo clínico lo que conlleva a la
disminución de la presión de perfusión, diaforesis, oliguria y alteración en los
determinantes del gasto cardiaco (precarga, poscarga, contractibilidad y frecuencia
cardiaca), es importante tener en consideración que la inestabilidad hemodinámica
sigue siendo un desafío en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), las
intervenciones de enfermería juegan un papel clave en el progreso de los resultados
clínicos, influyendo directamente en la disminución de la tasa de morbilidad y mortalidad
(Cevallos et al., 2025).
Dentro de este contexto se plantea la siguiente interrogante ¿Cuáles son las
intervenciones de Enfermería en pacientes con sepsis de foco urinario en la Unidad de
Cuidados Intensivos?
El presente estudio tiene como objetivo analizar las intervenciones de Enfermería en
pacientes con sepsis de foco urinario en la Unidad de Cuidados Intensivos
2. Materiales y Métodos
El presente trabajo de es de naturaleza documental, cualitativa y se basa en una revisión
por alcance. La metodología seguirá las directrices del protocolo PRISMA 2020
(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) (Page et al.,
2021). La investigación documental es una técnica cualitativa que recopila información
de diversas fuentes como libros, artículos científicos, revistas, periódicos y grabaciones.
A través de esta técnica, se realiza un análisis de datos, identificando y articulando
información relacionada con el objeto de estudio. Este enfoque permite estudiar
documentos científicos y otras fuentes informativas que contribuyen al análisis y
evaluación. Facilitar la exploración de teorías, la identificación de áreas de oportunidad
y la generación de nuevos conocimientos en el ámbito científico-académico (Ladjevic et
al., 2021).
El enfoque cualitativo consiste en utilizar la recolección y análisis de los datos para afinar
la pregunta de investigación o revelar nuevas interrogantes en el proceso de
interpretación.
Para delimitar la búsqueda de estudios en relación con las intervenciones de Enfermería
en pacientes con sepsis de foco urinario en la Unidad de Cuidados Intensivos se utilizó
los siguientes operadores booleanos: OR & AND "sépsis" OR "septic " AND " urinario"
OR" urinary" AND "pacientes críticos" OR "critically patients", en español e inglés, lo que
permitió acceder a resultados más específicos y concisos con relación al tema.
La búsqueda de respaldo bibliográfico y científico validado y acorde con las
características metodológicas se realizó en bases de datos destacadas; Scielo,
PubMed, Scopus y Dialnet además fue tomado en cuenta el buscador Google
Académico entre 2020-2025. De esta búsqueda se extrajeron un total de 30 artículos
científicos, los cuales fueron seleccionados de acuerdo con los criterios de inclusión y
exclusión para obtener una muestra final de 15 artículos científicos destacados
Criterios de inclusión: Se instauraron criterios de inclusión para la muestra que
consideren estudios originales en español, inglés que hayan sido publicado entre 2020-
2025, los cuales fueron de libre acceso; revisiones sistemáticas, artículos originales y
artículos científicos dentro de revistas científicas indexadas.
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Criterios de exclusión: Los criterios de exclusión se enfocan en documentos duplicados,
irrelevantes, incompletos resúmenes sin sustento bibliográfico actualizado, artículos de
paga y estudios enfocados en pacientes pediátricos y neonatales.
Figura 1.
Diagrama Prisma
Nota: Elaborado por los autores
Identificación de estudios a través de bases de datos y registros
I
d
e
n
t
i
f
i
c
a
c
i
ó
n
n
C
r
i
b
a
d
o
I
n
c
l
u
i
d
o
Registros identificados:
Bases de datos (n = 30)
Registros (n = 30)
Registros eliminados antes del
análisis:
Duplicados eliminados (n = 7)
No aptos (n = 4)
Otros motivos (n = 4)
Registros revisados (n = 30)
Registros excluidos (n = 15)
Informes solicitados para su
recuperación (n = 15)
Informes evaluados para determinar su
elegibilidad (n = 30)
Informes no recuperados (n = 15)
Informes excluidos:
Duplicados (n = 7)
No apto (n = 4)
Eliminados (n = 4)
Estudios incluidos en la revisión (n = 15)
Informes de estudios incluidos (n = 15)
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3. Resultados
El contexto de evaluación primaria del paciente séptico va de la mano con la aplicación
de escalas específicas que permitan dimensionar el estado de alteración hemodinámica
de acuerdo a patrones por ende la escala qSOFA analiza función respiratoria, nivel de
conciencia y presión arterial; mientras que la escala SOFA evalúa el sistema
respiratorio, neurológico, hepático, cardiovasculares, renal, hematológico (Zhang et al.,
2024).
La identificación temprana de biomarcadores como: lactato sérico, procalcitonina,
proteína C reactiva permiten diferenciar y clasificar las principales causas infecciosas y
el grado de respuesta inflamatoria sistémica frente al agente agresor (Roca et al., 2019).
El shock séptico constituye una de las principales causas de mortalidad en unidades de
cuidados intensivos, la respuesta cardiovascular se ve identificada por estados de
vasodilatación como consecuencia de irregularidad en la producción de óxido nítrico
especialmente cuando la sepsis desencadena falla multiorgánica (Evans et al., 2021).
El tratamiento estandarizado dentro de la primera hora una vez identificado el
diagnóstico clínico de sepsis se enfoca en parámetros de reanimación hídrica de
acuerdo al peso del paciente en este contexto se recomienda 30 ml/kg como dosis
inicial , el inicio de soporte vasopresor e inotrópico teniendo en consideración el objetivo
clínico; dentro de diversos estudios recomiendan el uso de norepinefrina como fármaco
de primera elección por su efecto alfa demostrando la efectividad en procesos de
vasoconstricción restaurando la perfusión tisular (Ferrer et al., 2024).
La identificación precoz del foco infeccioso permite retrasar o a su vez disminuir el riesgo
de falla multiorgánica, esto junto con la terapia antimicrobiana que consiste en la
administración de antibióticos de amplio espectro dentro de la primera hora posterior al
diagnóstico de shock séptico se considera una práctica crítica para mejorar la
supervivencia (Semet, 2024).
Las infecciones del tracto urinario tienen mayor prevalencia en el género femenino, la
progresión desde el proceso infeccioso hasta la urosepsis puede desencadenar
complicaciones relacionadas con el estado inmunológico y respuesta frente a la
infección una de las principales razones a tener en consideración son los diagnósticos
tardíos (Ladjevic et al., 2021).
La diabetes mellitus se cataloga como un factor que aumenta significativamente el
riesgo de infecciones del tracto urinario complicadas y multirresistentes a los antibióticos
de amplio espectro (Gao et al., 2025).
4. Discusión
Dentro de los resultados obtenidos a lo largo de esta investigación se pudo evidenciar
la relación directa entre las intervenciones de Enfermería en pacientes con sepsis de
foco urinario, así como los principales factores de riesgo, causas, consecuencias y
complicaciones relacionadas con inestabilidad hemodinámica. Entre de los factores de
riesgo relacionados a la sepsis de foco urinario, existe concordancia con artículos
utilizados previa a la investigación citando por ejemplo a Ladjevic et al., quien asegura
que las infecciones del tracto urinario tienen mayor prevalencia en mujeres debido al
tamaño de la uretra en comparación con el hombre , la longitud permite que las bacterias
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alcancen la vejiga con mayor facilidad; otro factor importante que se considera según
estudios de Casasola, 2023, son los cambios hormonales y la disminución progresiva
de estrógenos que a su vez limita la producción de lactobacillus vaginal aumentando el
potencial hidrogeno de la vagina favoreciendo la colonización de bacterias y posibles
procesos infecciosos.
Otro hallazgo importante que se tiene en consideración se relaciona de manera directa
con el uso de dispositivos invasivos en especial el catéter vesical y su estrecha relación
con la respuesta inflamatoria sistémica, respaldando el enunciado de Evans et al., 2021,
quien indica que el tiempo de cateterización vesical aumenta la colonización de
bacterias principalmente E. coli, además de constituir uno de los principales factores
para el desarrollo de IAAS, en este contexto Lara, 2025 menciona los principales
cuidados de enfermería que mitiguen de manera considerable los procesos infecciosos
citando entre ellos el proceso de inserción con técnica aséptica, evitar manipulación del
sistema de drenaje, valoración rutinaria de la necesidad del catéter vesical, y el
mantenimiento de un sistema de drenaje cerrado.
La intervención de los profesionales de enfermería en la detección temprana y oportuna
de procesos infecciosos se basa principalmente en interpretar los signos de respuesta
inflamatoria sistémica, la monitorización y evaluación clínica de parámetros
estandarizados, según Ferrer et al., 2024 los cambios mínimos en relaciona los signos
vitales son un indicador del estado general del paciente critico los cuales reflejan un
deterioro progresivo y continuo de la perfusión tisular y funcionalidad orgánica,
especialmente en pacientes con estados se shock séptico de diversa etiología. La alerta
oportuna y temprana permite al profesional de enfermería iniciar intervenciones con el
objetivo de reducir al máximo los riesgos de falla multiorgánica.
Pincay, 2024 toma como criterio de hipoperfusión al lactato sérico, se concuerda con
esta afirmación ya que los estados de bajo gasto cardiaco conllevan a disminución de
las presiones de perfusión y deterioro del volumen circulante, alterando la funcionalidad
cardiovascular favoreciendo así el metabolismo anaerobio y acumulación de ácido
láctico aumentando el riego de disfunción orgánica y la muerte. En este contexto,
Tandogdu 2024, recomienda mantener una monitorización continua de los valores de
lactato séricos o capilares en conjunto con la evaluación de presión de perfusión y
diuresis los cuales son considerados como indicadores de la eficacia de ciclos
terapéuticos relacionados con las intervenciones de enfermería dentro de las unidades
de cuidados intensivos. Se debe tener en consideración que el uso oportuno de
vasopresores como medicamentos de primera elección para contrarrestar los estadios
de vasodilatación son indispensables dentro del manejo clínico, garantizando un
correcto volumen circulante en el organismo y a la vez satisfacer las necesidades de
perfusión tisular a través del gasto cardiaco, es decir a mejor retorno venoso, mejor será
la presión de perfusión hacia cada uno de los órganos y tejidos.
5. Conclusiones
La presencia de sepsis de foco urinario en paciente críticos e inestables hemodinámica
mente se define como una gran problemática dentro del sistema de salud al igual que
un desafío significativo dentro de las unidades de cuidados intensivos. Esta revisión por
alcance ha permitido diferenciar indicadores clínicos como: factores de riesgo, sexo,
edad, comorbilidades como insuficiencia renal y diabetes además del uso prolongado
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de catéteres urinarios como factor predisponente para el proceso infeccioso que
desencadene en una alteración del sistema inmunológico.
La evaluación sistemática y el reconocimiento oportuno de signos de alerta fue
reportado como fundamental en el 33% de los estudios. Los signos clínicos que los
profesionales de enfermería deben evaluar de manera constante son los signos de bajo
gasto cardiaco como hipotensión arterial, taquicardia, diaforesis, oliguria, llenado capilar
y mottling y alteraciones del estado de conciencia. La identificación temprana permite
activar protocolos estandarizados de intervención oportuna por parte de los enfermeros,
garantizando una mejor recuperación del estado hemodinámico del paciente.
La investigación evidencio que el 53% de los artículos destacaron la importancia de la
detección temprana de signos de sepsis urinaria como función esencial del personal de
enfermería en UCI. El 66% de los estudios enfatizaron la necesidad de una vigilancia
clínica continua por parte del personal de enfermería, incluyendo la monitorización de
signos vitales y parámetros específicos como la temperatura, frecuencia cardíaca,
presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de consciencia.
El trabajo en equipo y las intervenciones oportunas de los profesionales de enfermería
dentro de las unidades de cuidados intensivos que brindan soporte a los pacientes con
sepsis es sinónimo de responsabilidad y abarca distintos aspectos, que van desde el
tratamiento fisiopatológico, el cubrir las necesidades básicas funcionales y algo
indispensable como es la contención emocional. Además, es de suma importancia tener
en consideración que la formación continua del personal de enfermería es esencial para
asegurar una atención segura y de calidad.
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CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.
