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Artículo Científico
Factores de riesgo modificables para complicaciones
cardiovasculares en adultos hipertensos en atención
primaria: revisión sistemática, 2019–2024.
Factores de riesgo modificables para las complicaciones cardiovasculares
en adultos hipertensos en atención primaria: revisión sistemática, 2019-2024.
Cárdenas-Mino, Johanna Katherine1; Viteri-Ruiz, Marvi Alexander2.
1 Universidad Estatal de Milagro (UNEMI); Ecuador, Milagro; https://orcid.org/0009-
0000-7003-3666; jcardenasm12@unemi.edu.ec
2 Universidad Estatal de Milagro (UNEMI); Ecuador, Milagro; https://orcid.org/0009-
0002-3021-4301; mviterir2@unemi.edu.ec
1 Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n3/324
Resumen: La hipertensión arterial constituye uno de los principales problemas de salud pública
a nivel mundial y representa el factor de riesgo más relevante para el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares. El objetivo se basa en analizar la evidencia disponible entre
2019 y 2024 sobre los factores de riesgo modificables asociados a complicaciones
cardiovasculares en adultos hipertensos atendidos en el primer nivel de atención. Se desarrolló
una revisión sistemática acorde a los lineamientos establecidos por la metodología PRISMA
2020. Para ello, se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva de literatura científica en las bases
de datos PubMed, Scielo y LILACS. Se identificaron 1013 registros los cuales fueron
organizados mediante el gestor bibliográfico Zotero cuyos documentos fueron sometidos a un
proceso de selección en la plataforma Rayyan dando paso al cribado de la información. Una vez
eliminados los registros duplicados, se procesó a la revisión de 38 artículos, de los cuales 13
estudios cumplieron con los requisitos metodológicos establecidos donde fueron considerados
para el análisis final. Los factores de riesgo modificables con mayor relación a las
complicaciones cardiovasculares en pacientes con hipertensión arterial son la obesidad, bajo
nivel de actividad física, consumo excesivo de sal y alcohol, tabaquismo, alimentación
inadecuada y estrés laboral. La evidencia destaca la necesidad de fortalecer las estrategias de
prevención y promoción de la salud en la atención primaria, priorizando intervenciones integrales
que fomenten cambios sostenibles en el estilo de vida y mejoren el control de la presión arterial.
Palabras clave: Atención primaria; Estilo de vida; Enfermedades cardiovasculares; Factores de
riesgo; Hipertensión.
Abstract: Hypertension is one of the main public health problems worldwide and represents the
most significant risk factor for the development of cardiovascular diseases. The objective of this
study was to analyze the available evidence between 2019 and 2024 on modifiable risk factors
associated with cardiovascular complications in hypertensive adults treated at the primary care
level. A systematic review was conducted according to the guidelines established by the PRISMA
2020 methodology. To this end, an exhaustive search of scientific literature was carried out in
the PubMed, SciELO, and LILACS databases. A total of 1013 records were identified and
organized using the Zotero bibliographic manager. These documents were then subjected to a
selection process on the Rayyan platform, allowing for the screening of the information. After
removing duplicate records, 38 articles were reviewed, of which 13 studies met the established
methodological requirements and were included in the final analysis. The modifiable risk factors
most strongly associated with cardiovascular complications in patients with hypertension are
obesity, low levels of physical activity, excessive salt and alcohol consumption, smoking, poor
diet, and work-related stress. Evidence highlights the need to strengthen prevention and health
promotion strategies in primary care, prioritizing comprehensive interventions that encourage
sustainable lifestyle changes and improve blood pressure control.
Keywords: Primary care; Lifestyle; Cardiovascular diseases; Risk factors; Hypertension.
Cita: Cárdenas-Mino, J. K., &
Viteri-Ruiz, M. A. (2026). Factores
de riesgo modificables para
complicaciones cardiovasculares
en adultos hipertensos en
atención primaria: revisión
sistemática, 2019–2024. Innova
Science Journal, 4(3), 12-
21. https://doi.org/10.63618/omd/i
sj/v4/n3/324
Recibido: 24/12/2025
Aceptado: 06/05/2026
Publicado: 31/07/2026
Copyright: © 2026 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional. (CC
BY-NC).
(https://creativecommons.org/lice
nses/by-nc/4.0/)
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Artículo Científico
1. Introducción
La hipertensión arterial (HTA) es reconocida en la actualidad como el factor de riesgo
predominante en la aparición de enfermedades cardiovasculares, además de constituir
una de las principales causas de muerte prematura a escala mundial (Nugra-Yunga y
Melgar-Barbecho, 2025). En la región de América Latina y el Caribe, la magnitud del
problema es crítica afectando entre el 20% y 40% de la población adulta (Palacios et al.,
2024). Esta condición no solo eleva el riesgo de eventos fatales como el infarto agudo
de miocardio y los accidentes cerebrovasculares (ACV), sino que representa una carga
económica insostenible para los sistemas de salud debido a las complicaciones crónicas
derivadas de un control deficiente (Hidalgo Álvarez et al., 2023). En el ámbito de la
atención primaria, la hipertensión representa el motivo de consulta más frecuente
convirtiéndose en el escenario estratégico para la prevención secundaria (Alemán
Fernández, 2023). Sin embargo, los datos epidemiológicos actuales revelan una brecha
alarmante que pesar de la disponibilidad de tratamientos aún existen tasas muy bajas
de conocimiento, tratamiento y control efectivo de las cifras tensionales en el primer nivel
de atención (Yasli et al., 2024).
El impacto en este nivel es profundo, pues la falta de manejo de los factores de riesgo
modificables satura los servicios de urgencias con crisis hipertensivas que podrían haber
sido evitadas mediante una intervención oportuna en la comunidad (Segura et al., 2025).
Aunque existe un consenso general sobre el beneficio de modificar estos hábitos, se
han observado resultados variables respecto a la influencia de determinantes sociales
y ambientales como el estrés laboral y la contaminación los cuales a menudo son
ignorados en las guías clínicas convencionales de atención primaria (Rios et al., 2023).
Las limitaciones radican frecuentemente en un enfoque meramente farmacológico o en
el análisis de factores de riesgos asociados, dejando un vacío de conocimiento sobre la
interacción sinérgica de múltiples factores modificables en el contexto latinoamericano
(Ordunez et al., 2023). Existen resultados contradictorios sobre el impacto real de las
intervenciones educativas a largo plazo y la adherencia al tratamiento cuando se
presentan barreras económicas o geográficas (Hidalgo Álvarez et al., 2023). Esta falta
de síntesis integral impide que los profesionales de atención primaria prioricen las
intervenciones efectivas para mitigar el riesgo cardiovascular en sus poblaciones
específicas. Es por ello que, la evidencia generada entre 2019 y 2024 es fundamental
para actualizar los protocolos de actuación en el primer nivel de salud permitiendo
identificar cuáles son los factores de riesgo con mayor peso epidemiológico en la
actualidad.
En este sentido, la revisión sistemática busca contribuir al fortalecimiento de la salud
pública mediante la organización de hallazgos científicos que faciliten el diseño de
programas de intervención educativa y clínica más precisos. Al analizar críticamente los
datos recientes se espera proporcionar una herramienta que ayude a reducir la
morbilidad cardiovascular y a cerrar la brecha de control que persiste en los pacientes
hipertensos adultos. Debido aquello, el objetivo de la presente revisión es analizar la
evidencia disponible entre 2019 y 2024 sobre los factores de riesgo modificables
asociados a complicaciones cardiovasculares en adultos hipertensos atendidos en el
primer nivel de atención. Para orientar el proceso de investigación se planteó la siguiente
pregunta PICO: ¿Cuáles son los factores de riesgo modificables no controlados que
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Artículo Científico
mayor influencia tienen sobre la incidencia de complicaciones cardiovasculares en
adultos hipertensos atendidos en el primer nivel de atención en América Latina entre
2019 y 2024?
2. Materiales y Métodos
El presente estudio se ejecutó bajo un diseño de revisión sistemática cuyo propósito fue
identificar, analizar y sintetizar la evidencia científica disponible acerca de los factores
de riesgo modificables asociados a complicaciones cardiovasculares en adultos con
hipertensión arterial atendidos en el primer nivel de atención, para garantizar el rigor
metodológico del estudio se sugirieron las directrices establecidas por la declaración
PRISMA 2020 considerada un estándar internacional para la realización y reporte de
revisiones sistemáticas en el ámbito de la investigación científica.
La búsqueda de literatura científica se realizó en tres bases de datos especializados en
ciencias de la salud: PubMed, SciELO y LILACS, seleccionadas debido a su amplia
cobertura de publicaciones biomédicas y su relevancia en la difusión de investigadores
relacionadas con salud pública, atención primaria y enfermedades crónicas.
2.1. Criterios de inclusión y exclusión
Dentro de los criterios de inclusión se encuentran:
Estudios observacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis que analicen
la relación entre factores de riesgo modificables y complicaciones
cardiovasculares en pacientes hipertensos.
Estudios realizados en adultos ≥18 años diagnosticados con hipertensión arterial
atendidos en el primer nivel de atención o en contextos comunitarios
equivalentes
Investigaciones que analicen factores de riesgo modificables asociados al
desarrollo de complicaciones cardiovasculares, tales como obesidad,
sedentarismo, tabaquismo, consumo excesivo de sal o alcohol, hábitos
alimentarios inadecuados, estrés laboral, factores metabólicos o determinantes
ambientales.
Artículos publicados en español e inglés debido a su amplia difusión en la
literatura científica en la salud pública
Estudios publicados entre 2019 y 2024 con el fin de analizar evidencia científica
reciente sobre factores de riesgo cardiovasculares en pacientes hipertensos
Artículos con acceso abierto y disponibilidad de texto completo lo que permite
evaluar adecuadamente su calidad metodológica y resultados
2.2. Los criterios de exclusión se encuentran
Editoriales, cartas al editor, opiniones de expertos, informes de caso, revisiones
narrativas sin metodología explícita y estudios cuasiexperimentales o ensayos
clínicos centrados exclusivamente en intervenciones terapéuticas.
Investigaciones centradas en población pediátrica o adolescente, pacientes sin
diagnóstico de hipertensión o estudios enfocados exclusivamente en
poblaciones hospitalarias especializadas
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Estudios cuyo enfoque principal sea tratamientos farmacológicos,
procedimientos clínicos o terapias médicas, sin analizar la influencia de factores
de riesgos modificables.
Publicaciones en otros idiomas que no dispongan de traducción disponible
Estudios publicados antes del año 2019
Estudios con acceso restringido o disponibles únicamente en forma de resumen
que impiden una evaluación completa de la evidencia
La estrategia de búsqueda se elaboró a partir de la estructura de la pregunta PICO
utilizando términos controlados de los tesauros MeSH y DeCS, así como diversos
sinónimos relacionados con los conceptos principales del estudio. Entre los términos
utilizados se incluyeron “Hypertension”, “Risk Factors”, “Cardiovascular Diseases” y
“Primary Health Care”, combinados mediante operadores booleanos AND y OR para
optimizar la recuperación de estudios relevantes.
Figura 1.
Matriz Prisma
Nota. Declaración PRISMA 2020 (Page et al., 2021)
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Artículo Científico
3. Resultados
Tabla 1.
Descripción de los estudios incluidos
Nª
Autor, Año
País
Diseño
Población
Intervención/
fenómeno
Outcome principal
1
(Aljuraiban
et al., 2023)
Estados
Unidos
Revisión
general de
metaanálisis
Pacientes con
hipertensión
incluidos en
múltiples
metaanálisis
El papel de la
dieta en la
prevención y
manejo de la
presión arterial
Evaluación crítica
de la evidencia
dietética sobre la
variación de la
presión arterial y el
riesgo de
hipertensión
2
(Álvarez-
Ochoa et al.,
2022)
Ecuador
Revisión
crítica de la
literatura
Adultos con
énfasis en el
grupo de 60 a
80 años
Identificación de
factores de riesgo
involucrados en el
desarrollo de HTA
La HTA está
asociada a
complicaciones
degenerativas y
factores como
obesidad,
sedentarismo y
tabaquismo.
3
(Cecchini
et al., 2024)
Francia
Revisión
sistemática y
metaanálisis
de dosis-
respuesta de
estudios de
cohorte no
experimentale
s
Pacientes
adultos
occidentales y
asiáticos con
hipertensión
Consumo habitual
de alcohol
Asociación positiva
y casi lineal entre el
consumo de
alcohol y el riesgo
de hipertensión
especialmente por
encima de 12g/d
4
(Khonde
Kumbu et al.,
2023)
África
Subsahari
ana
Revisión de
alcance
Trabajadores
de diversos
sectores
Influencia del
estrés laboral en
la aparición de la
hipertensión
arterial
El estrés laboral se
asocia
significativamente
con la hipertensión
arterial, una alta
proporción de
hipertensos
desconocían de su
condición.
5
(Meher et al.,
2023)
Estados
Unidos
Revisión
sistemática
Adultos con
hipertensión
arterial
Revisión de
factores de riesgo
asociados a la
hipertensión en la
población joven
Identificación del
tabaquismo,
consumo excesivo
de sal, obesidad y
sedentarismo como
principales
determinantes
modificables.
6
(Pageau
et al., 2023)
España
Estudio de
cohorte
prospectivo,
población
basada en el
estudio
PAMELA
Pacientes
adultos
seguidos
durante un
periodo de 10
años
Evaluación de
factores de
riesgos
metabólicos y de
estilo de vida en la
incidencia de HTA.
Consumo excesivo
de alcohol y vida
sedentaria son
causas principales
para el desarrollo
de HTA.
7
(Reyes-
Ochoa et al.,
2023)
Cuba
Estudio
observacional,
analítico,
longitudinal y
prospectivo de
tipo cohorte
con dos
grupos
paralelos de
Pacientes
adultos
hipertensos
Usos de atenolol
para la prevención
de la hipertensión
perioperatoria
Las cifras de
presión arterial
disminuyeron de
forma significativa
en el grupo que
recibió tratamiento
con atenolol.
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Artículo Científico
estudio
8
(Rios et al.,
2023)
Brazil
Artículo de
revisión
Pacientes
adultos
hipertensos
Impacto de
factores
ambientales,
socioeconómicos
y prácticas
culturales en la
HTA.
Los determinantes
ambientales
influyen en el
riesgo y severidad
de la HTA incluso
sin factores
genéticos.
9
(Ruiz et al.,
2023)
Colombia
Estudio
prospectivo y
observacional
Adultos
colombianos de
20 a 69 años
Prevalencia de
hipertensión
arterial y su
asociación con
factores
sociodemográficos
y estilos de vida
Prevalencia de
HTA en adultos
cercana al 25%, se
identificó que la
prevalencia
aumenta
significativamente
con la edad, el
sexo y bajo nivel de
educación.
10
(Vacca et al.,
2023)
Italia
Artículo de
revisión
Población
general adulta
Relación entre la
ingesta de alcohol
y los niveles de
presión arterial
(PA)
El consumo
sostenido de
alcohol >30 g/día
aumenta el riesgo
de hipertensión de
forma significativa y
dosis dependiente.
11
(Vázquez
Pérez et al.,
2022)
Cuba
Estudio de
intervención
253 adultos
mayores
hipertensos del
consultorio
médico
Programa de
intervención
educativa para el
afrontamiento de
la HTA
La intervención fue
efectiva para elevar
el nivel de
conocimientos
sobre la
enfermedad, estilos
de vida y
autocuidado.
12
(Ying et al.,
2023)
Brazil
Estudio
transversal
16,339 adultos
con diagnóstico
previo de
hipertensión
arterial
Asociación entre
diferentes
demonios de
actividad física,
comportamiento
sedentario y el
control de la PA
La actividad física
en el tiempo libre
se asoció con un
mejor control de la
presión arterial,
mientras que el
comportamiento
sedentario
excesivo elevó el
riesgo de
descontrol.
13
(Menecier
et al., 2021)
Argentina
Estudio de tipo
descriptivo y
corte
transversal
Mujeres adultas
Relación entre
HTA exceso de
peso y obesidad
abdominal
Se confirmó una
asociación
significativa entre el
exceso de peso, la
obesidad
abdominal y la
presencia de
hipertensión arterial
en esta población.
Nota. Elaborado por los autores
Tras completar todas las etapas del proceso de selección, 13 estudios cumplieron con
los criterios de elegibilidad y fueron incluidos en la revisión sistemática para su análisis
cualitativo. Estos estudios constituyen la base de evidencia utilizada para examinar la
relación entre los factores de riesgo modificables y la aparición de complicaciones
cardiovasculares en adultos con hipertensión arterial atendidos en el primer nivel de
atención.
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Artículo Científico
Los estudios analizados presentan una amplia distribución geográfica que abarca
principalmente América Latina, además de investigaciones en Estados Unidos, España,
Italia y África Subsahariana. El periodo de publicación está comprendido entre 2019 y
2024 predominando los diseños de revisión sistemática, metaanálisis y estudios
observacionales de corte transversal.
Las poblaciones estudiadas consisten mayoritariamente en adultos con diagnóstico de
hipertensión arterial incluyendo grupos específicos como adultos mayores, trabajadores
y pacientes con alto riesgo cardiovascular con tamaños muestrales que varían desde
pequeños grupos de 41 voluntarios hasta extensas cohortes de 305,341 participantes.
Los fenómenos evaluados se centran en factores de riesgo modificables como la dieta,
el consumo del alcohol, el sedentarismo y el estrés laboral midiendo como Outcome
principales la incidencia de complicaciones cardiovasculares, variaciones en la presión
arterial y el nivel de control de la enfermedad.
4. Discusión
Los resultados de la presente revisión sistemática evidencian que los factores de riesgo
modificables desempeñan un papel determinante en la aparición de complicaciones
cardiovasculares en adultos con hipertensión arterial atendidos en el primer nivel de
atención. Entre los factores identificados con mayor frecuencia se encuentran la
obesidad, el sedentarismo, el consumo excesivo de sal y alcohol, el tabaquismo, los
hábitos alimentarios inadecuado y el estrés laboral, estos elementos no actúan de
manera aislada, sino que suelen interactuar entre sí generando un efecto acumulativo
que incrementa significativamente el riesgo cardiovascular.
De la misma manera, la evidencia analizada pone de manifiesto que los estilos de vida
poco saludables continúan siendo uno de los principales determinantes del mal control
de la presión arterial y de la progresión hacia complicaciones cardiovasculares.
También, se identificó que los factores sociales y ambientales como el nivel educativo,
las condiciones laborales y el contexto socioeconómico influyen en la capacidad de los
pacientes para adoptar conductas saludables y mantener la adherencia a las
recomendaciones médicas.
Al relacionar los hallazgos con el objetivo de aportar evidencia útil para la atención
primaria, se determina que las intervenciones educativas y de promoción de la salud,
aunque efectivas en algunos estudios, presentan resultados variables. Esto sugiere que
no basta con informar al paciente, sino que es necesario diseñar estrategias más
integrales sostenidas en el tiempo y adaptada al contexto sociocultural de la población.
Diversos estudios han señalado que los estilos de vida poco saludables constituyen
uno de los principales determinantes en el control deficiente de la presión arterial y en
la progresión hacia enfermedades cardiovasculares.
En relación con los hábitos alimentarios, la revisión realizada por Aljuraiban et al. (2023)
destaca que la dieta desempeña un papel fundamental tanto en la prevención como el
control de la hipertensión arterial, estos autores evidencia que patrones alimentarios
caracterizados por un elevado consumo de sodio, grasas saturadas y alimentos ultra
procesados se asocian con un incremento significativo en los niveles de presión arterial
y con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. De manera similar, investigaciones
desarrolladas en contextos latinoamericanos han identificado que la alimentación
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inadecuada y el consumo excesivo de sal constituyen factores determinantes en la
persistencia de cifras tensionales elevadas en adultos hipertensos (Álvarez-Ochoa et
al., 2022).
Por otra parte, el consumo de alcohol ha sido ampliamente estudiado como factor de
riesgo cardiovascular. En este sentido, el metaanálisis realizado por Cecchini et
al.(2024) demuestra que existe una relación dosis-respuesta entre la ingesta de alcohol
y el desarrollo de hipertensión arterial, evidenciando que consumos superiores a 12
gramos diarios incrementan progresivamente el riesgo de desarrollar esta condición.
Estos hallazgos coinciden con lo señalado por Vacca et al. (2023) quienes describen
que el consumo sostenido de alcohol puede generar alteraciones en los mecanismos de
regulación vascular y contribuir al aumento persistente de la presión arterial.
De la misma manera, la literatura científica ha señalado de manera consistente la
asociación entre el exceso de peso y el riesgo cardiovascular, estudios observacionales
desarrollados en poblaciones adultas han demostrado que la obesidad, particulares la
obesidad abdominal se relaciona con el desarrollo de hipertensión y con un mayor riesgo
de complicaciones cardiovasculares (Menecier et al., 2021). En concordancia con estos
hallazgos, investigaciones epidemiológicas en América Latina han evidenciado que el
incremento del índice de masa corporal constituye uno de los predictores más
importantes de hipertensión y enfermedad cardiovascular en adultos (Ruiz et al., 2023).
Algunos estudios han ampliado el análisis hacia factores sociales y ambientales que
también influyen en la aparición de la hipertensión y sus complicaciones, es por esto
que Rios et al. (2023) destacan que elementos como la contaminación ambiental, las
condiciones laborales y el estrés crónico pueden contribuir al desarrollo de alteraciones
cardiovasculares incluso en ausencia de predisposición genética.
Los resultados de esta revisión ponen de relieve la necesidad de fortalecer las
estrategias de prevención y promoción de la salud en el primer nivel de atención, en
este sentido los profesionales de la salud deben priorizar intervenciones encaminadas
a la modificación de los estilos de vida promoviendo la alimentación saludable, la
práctica regular de actividad física y la reducción del consumo de alcohol y tabaco.
5. Conclusiones
La evidencia analizada confirma que los factores de riesgo modificables siguen siendo
un elemento clave en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares en adultos con
hipertensión. La prevención eficaz de estas complicaciones requiere un enfoque integral
que combine el manejo clínico con estrategias para promover estilos de vida saludables
y acciones dirigidas a mejorar las condiciones sociales que influyen en la salud de la
población. Por lo tanto, la atención primaria de salud se posiciona como el entorno
estratégico para implementar intervenciones preventivas sostenibles que mejoren el
control de la hipertensión y reduzcan la carga de enfermedad cardiovascular a nivel
poblacional.
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CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.
