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Artículo Cientíco
Monitorización multimodal en la prevención de
complicaciones neurológicas en pacientes de Unidad de
Cuidados Intensivos.
Multimodal monitoring for the prevention of neurological complications
in intensive care unit patients.
Alvarado-Yánez, Leslie Zarahí
1
; Amangandi-Chimbo, Eleine Paulette
2
; Salazar-Hidalgo, Diego
Sebastián
3
.
1
Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0009-
0000-1478-7017; leslie_alvarado@hotmail.es.
2
Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0009-
0003-6787-1273; eleine_ach57@live.com.
3
Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0000-
0002-1567-7853; dsalazar@doc.unibe.edu.ec.
1
Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n2/314
Resumen: En la actualidad, el manejo del paciente con lesión cerebral aguda constituye
un reto en la medicina crítica, debido al alto riesgo de complicaciones neurológicas
impredecibles que exigen vigilancia continua. En muchos casos, la valoración neurológica
se ve limitada por factores como la sedación profunda y la analgesia continua, que
disminuyen el estado de conciencia e impiden identificar de forma temprana signos de
deterioro. La investigación se enmarca en un enfoque cualitativo de tipo documental,
basado en una revisión sistemática de fuentes científicas. Mediante criterios técnicos, se
analizan datos provenientes de artículos y otras fuentes relevantes para sustentar el
proceso de evaluación. Este enfoque permite interpretar la información, fortalecer la
pregunta de investigación y generar nuevas interrogantes. En este contexto, el monitoreo
multimodal se posiciona como una herramienta clave en el paciente neurocrítico, ya que
permite evaluar variables como la oxigenación, el metabolismo y la autorregulación
cerebral, facilitando la detección precoz de lesiones secundarias. Considerando que la
hipoxia cerebral es frecuente tras un trauma, el monitoreo convencional puede resultar
insuficiente, por lo que el uso de herramientas diagnósticas complementarias es
fundamental para orientar el juicio clínico.
Palabras clave: Neurológico; monitorización; terapia intensiva.
Abstract: Currently, the management of patients with acute brain injury poses a challenge
in critical care medicine due to the high risk of unpredictable neurological complications
that require continuous monitoring. In many cases, neurological assessment is limited by
factors such as deep sedation and continuous analgesia, which reduce the level of
consciousness and prevent the early identification of signs of deterioration. This research
adopts a qualitative, documentary approach based on a systematic review of scientific
sources. Using technical criteria, data from articles and other relevant sources are analyzed
to support the evaluation process. This approach allows for the interpretation of
information, the refinement of the research question, and the generation of new questions.
In this context, multimodal monitoring emerges as a key tool in the neurocritical care
setting, as it enables the assessment of variables such as oxygenation, metabolism, and
cerebral autoregulation, facilitating the early detection of secondary injuries. Given that
cerebral hypoxia is common following trauma, conventional monitoring may prove
insufficient; therefore, the use of complementary diagnostic tools is essential to guide
clinical judgment
Keywords: Neurological; monitoring; intensive care.
Cita: Alvarado-Yánez, L. Z.,
Amangandi-Chimbo, E. P., &
Salazar-Hidalgo, D. S. (2026).
Monitorización multimodal en la
prevención de complicaciones
neurológicas en pacientes de
Unidad de Cuidados
Intensivos. Innova Science
Journal, 4(2), 795-
804. https://doi.org/10.63618/omd
/isj/v4/n2/314
Recibido: 16/12/2025
Aceptado: 20/04/2026
Publicado: 30/04/2026
Copyright: © 2026 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional. (CC
BY-NC).
(https://creativecommons.org/lice
nses/by-nc/4.0/)
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Artículo Cientíco
1. Introducción
En la actualidad, el manejo del paciente con lesión cerebral aguda representa uno de
los principales retos dentro de la medicina crítica. Este tipo de condiciones requieren
una vigilancia constante debido al alto riesgo de complicaciones cerebrales difíciles de
predecir. En la mayoría de casos se ha evidenciado que la valoración neurológica no se
puede realizar de manera adecuada debido a la presencia de varios factores como:
sedación profunda y analgesia continua lo que cual conlleva a disminuir el estado de
conciencia limitando la identificación temprana de signos de deterioro neurológico.
Frente a esta dificultad, la monitorización multimodal ha tomado importancia frente a la
valoración efectiva del paciente neuro crítico, siendo esta una alternativa que
complementa la evaluación clínica. Esto nos permite integrar diferentes métodos de
valoración, tanto mecánicos como funcionales y metabólicos, con un claro objetivo;
mejorar la calidad de vida de los pacientes que requieran este tipo de atención, pudiendo
así detectar alteraciones (Godoy et al., 2025).
En el ámbito internacional, se considera a la valoración neurología del paciente critico
como una herramienta indispensable dentro la atención integral en cuidados intensivos.
Podemos mencionar que la medición de presión intracraneal permite identificar posibles
alteraciones como consecuencia de traumatismos que comprometan la funcionalidad
neurológica; podemos también indicar acerca del uso habitual del electroencefalograma
el cual permite una monitorización continua de patrón neurológico permitiendo brindar
un diagnóstico claro, oportuno y satisfactorio (Topjian et al., 2022).
En América Latina, la situación es diferente, el acceso a estas tecnologías no es
uniforme y depende de factores como: recursos disponibles, infraestructura hospitalaria
y la formación del personal. En países como Colombia, el uso de dispositivos para la
medición de la presión intracraneal es frecuente, la implementación de otras técnicas
sigue siendo limitada. Solo una parte de las unidades reporta el uso de métodos más
avanzados, lo que refleja una brecha en el acceso a estas herramientas (Boggosian et
al., 2021).
En otros países de la región, como México, Brasil y Argentina, se han realizado avances
en la incorporación de estos sistemas, aunque persisten dificultades relacionadas con
la estandarización de su uso y la interpretación de los datos obtenidos (Rivera et al.,
2022). En el caso de Ecuador, la información disponible sobre el uso de la
monitorización neurológica multimodal es aún escasa. No obstante, existen reportes de
instituciones que han incorporado algunas de estas tecnologías en la atención de
pacientes críticos. Entre ellas se encuentran centros hospitalarios que cuentan con
equipos para la medición de la presión intracraneal y el uso de Doppler transcraneal. Se
evidencia una dificultad de conocer el alcance real de su aplicación y el impacto en la
clínica, por la falta de un registro sistematizado, que nos permita verificar si esta
alternativa nos ayuda a evitar daños irreversibles o a su vez una detección temprana o
eficaz para mejorar la calidad de vida de los pacientes críticos (Montiel, 2023).
Para el personal de enfermería que brinda sus servicios dentro de la unidad de cuidados
intensivos, la monitorización multimodal es una herramienta de apoyo indispensable que
permite comprender la fisiología cerebral.
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Artículo Cientíco
Por lo antes mencionado hemos considerado plantear el siguiente objetivo general
evaluar la efectividad de la monitorización multimodal en la prevención de
complicaciones neurológicas en aquellos pacientes que están ingresados en la Unidad
de Cuidados Intensivos.
La presente investigación se justifica en la necesidad de profundizar el uso de la
monitorización multimodal como una herramienta fundamental en el manejo del paciente
con trauma craneoencefálico grave ya que la monitorización convencional resulta ser
muy limitada para detectar las alteraciones fisiopatológicas de forma temprana. De esta
manera la integración de variables como son la oxigenación cerebral, la autorregulación
y el metabolismo permitirá que la evaluación del estado neurológico sea más completa
y dinámica favoreciendo así a las intervenciones oportunas e individualizadas. No
obstante, su aplicación va aun así a enfrentar desafíos que están relacionados a la falta
de estandarización y limitaciones de recursos.
En este contexto, la atención del paciente con trauma craneoencefálico grave dentro de
las unidades de cuidados críticos constituye un desafío de complejidad en su estado
clínico y el ato riesgo de complicaciones neurológicas secundarias que puede presentar
los pacientes críticos.
Desde la perspectiva de enfermería, este estudio adopta una relevancia particular ya
que el profesional de enfermería es quien se encuentra en el cuidado directo de los
pacientes y mantiene una constante vigilancia de parámetros que pueden alterar la
funcionalidad del patrón neurológico.
2. Materiales y Métodos
La investigación está catalogada dentro del proceso documental, cualitativa basándose
una revisión sistémica. A partir de los criterios técnicos, se realiza un análisis de datos
permitiendo estudiar documentos científicos y otras fuentes informativas que forman
parte del análisis y evaluación continua.
El enfoque cualitativo consiste en utilizar la recolección y análisis de los datos para
afianzar la pregunta de investigación o revelar nuevas interrogantes en el proceso de
interpretación (Vizcaino Zuñiga et al., 2023).
La búsqueda del respaldo bibliográfica se realiza teniendo en consideración
características metodológicas dentro de bases de datos indexados: Dialnet, Scopus,
Redalyc, Pubmed, Scielo y Google Académico entre 2020-2025. Se utilizaron palabras
clave: “neurológico”, “monitorización”, “terapia intensiva”.
Para delimitar la búsqueda de estudios relacionados con la monitorización multimodal
en la prevención de complicaciones neurológicas en pacientes de unidad de cuidados
intensivos, se utilizó los siguientes operadores booleanos: OR & AND "neurológico" OR
" “neurological" AND " monitorización" OR "monitoring", AND "terapia intensiva" OR "
intensive therapy” en inglés y español lo cual permitió acceder a investigaciones
bibliográficas.
De esta búsqueda se extrajeron 24 artículos científicos, mismos que fueron
seleccionados teniendo en cuenta criterios de inclusión y exclusión. Se obtuvo una
muestra de 14 artículos que cumplen criterios óptimos para el análisis y formulación del
artículo.
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Artículo Cientíco
Figura 1.
Diagrama PRISMA
Nota: Elaborado por los autores
Dentro del estudio metodológico se incluyó el instrumento AMSTAR 2, la misma que es
una herramienta de medición para evaluar revisiones sistemáticas, versión 2 (AMSTAR
2) es una escala validada de 16 ítems diseñada para evaluar las revisiones sistemáticas
(RS) de intervenciones sanitarias y evaluar la confianza general en sus resultados. Este
comentario pretende describir las dificultades de la evaluación de cada ítem y la
aplicación de AMSTAR 2 desde la perspectiva del usuario (De Santi et al., 2023).
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3. Resultados
Una vez revisada la bibliografía obtenida mediante criterios de inclusión y exclusión se
puede poner en consideración los siguientes resultados:
El traumatismo craneoencefálico representa uno de los trastornos neurológicos
producidos como consecuencia de alteraciones dentro de la cavidad craneana, tenido
en consideración criterios epidemiológicos y diferencias considerables entre los países
desarrollados y subdesarrollados; podemos mencionar que las intervenciones o
protocolos de atención dentro de las unidades de cuidados intensivos difieren en
criterios técnicos y en restricciones propias del entorno, una de las principales
diferencias es el acceso a la monitoreo intracraneal; escasa disponibilidad de la
tecnología déficit del personal que está especializado (Alvarado et al., 2023).
Se identificó la existencia de diferentes enfoques terapéuticos mismos que se basan en
guías, protocolos, instructivos relacionados a la monitorización de presión intracraneal
dentro de las cuales podemos mencionar estrategias clínicas y de imagen. Sin embargo,
las diferencias varían de acuerdo al resultado que esperamos obtener, los enfoques
bibliográficos sugieren implementar protocolos que se encuentren adaptados a los
recursos disponibles (Nattino et al., 2023).
El monitoreo multimodal se posiciona como una herramienta clave para la evaluación
del paciente neuro crítico, esto con el fin de evaluar variables como el oxígeno,
metabolismo y la autorregulación cerebral, permitiendo una detección temprana de
lesiones cerebrales secundarias. Debido a que se ha demostrado que la hipoxia cerebral
es muy frecuente después de un trauma, por ello el monitoreo convencional podría ser
insuficiente. (Casault et al., 2022)
Por otro lado, los niveles bajos de oxigenación cerebral van a estar asociados al
aumento en los índices de mortalidad y peores desenlaces funcionales, sobre todo
cuando estos episodios son muy prolongados. En este sentido podemos decir que el
monitoreo de la presión de oxígeno tisular cerebral va a permitir una intervención más
personalizada a cada paciente crítico (Boggosian et al., 2021).
Utilizar las escalas clínicas conocidas como la escala de Glasgow y la modified Rankin
Scale para evaluación de los resultados a nivel neurológico, debido a su aceptación y
utilización dentro de la práctica hospitalaria. Así como las intervenciones de
craniectomía descompresiva que puede contribuir a reducir la mortalidad al disminuir la
presión intracraneal y mejorar la perfusión cerebral; sin embargo, los resultados
funcionales a largo plazo son variables por lo que se plantea la necesidad de considerar
no solo la supervivencia del paciente sino también garantizar su funcionalidad y la
calidad de vida en el proceso de recuperación (Barrit et al., 2024).
La valoración del estado neurológico no puede depender de un único parámetro, sino
que requiere la integración de más herramientas, parámetros o variables fisiológicas
que permitan comprender de manera más extensa y completa la dinámica del cerebro
con el objetivo de prevenir daños secundarios e irreversibles que limite a una calidad de
vida saludable para el paciente (Robba et al., 2021).
El monitoreo neurológico continúa centrándose principalmente en la presión intracraneal
(PIC), sin adicionar otros parámetros como la perfusión y la oxigenación cerebral, esto
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también puede ser un aporte adicional a la valoración y diagnóstico de ciertas
complicaciones que puede presentar el paciente critico en el área de cuidados
intensivos. Mismo que se asocia en el mayor de los casos a diferencia en la capacitación
del personal, la organización de los servicios y la falta de guías estandarizadas, lo que
puede ser un impacto avanzado sobre la calidad del cuidado y sobre todo en los
resultados clínicos obtenidos, mejorando así la calidad de vida del paciente crítico (Jha,
2023).
El uso de herramientas como el Doppler transcraneal también refuerza el concepto del
mecanismo multimodal, mismo que, por sus diferencias en protocolos, en las
intervenciones de datos puede impactar la calidad del cuidado. Se puede recalcar que,
desde la práctica de enfermería, la correlación entre estos estudios realizados enmarca
un rol altamente activo y especializado, ya que la enfermera que realiza el cuidado critico
de estos pacientes, no solo se enfoca en ejecutar técnicas, sino que también participa
en la vigilancia continua, la interpretación de tendencias y la detección precoz de
complicaciones en la hemodinamia del paciente crítico (Zeiler et al., 2023).
La observación neurológica sistemática, el control hemodinámico y la identificación de
signos de deterioro continúan siendo parte fundamental del cuidado que requiere el
paciente crítico, en donde se demuestra que la calidad de atención que se puede brindar
no depende exclusivamente de la tecnología sino también de varios criterios clínicos
(Okonkwo et al., 2022).
Por lo tanto, de acuerdo a todos los estudios realizados, como profesional de
enfermería, es indispensable mantener una práctica actualizadas en conocimientos, en
evidencias científicas o a su vez comprender su fundamento, que debe ser crítica y
reflexiva. Solo así se podrá contribuir de manera efectiva a mejorar la calidad de vida
del paciente y sobre todo la calidad de atención en pacientes con TCE grave, que se
puede brindar como enfermeros y enfermeras (Cabeleira, M., 2023).
4. Discusión
El resultado de esta revisión sistemática permite correlacionar diferentes criterios acerca
de la monitorización multimodal en la prevención de complicaciones neurológicas en
pacientes de unidad de cuidados intensivos que a continuación detallamos:
En el estudio de investigación se resalta la utilización de herramientas de apoyo
diagnostico como mecanismo indispensable para una evaluación y criterio clinico como
menciona Zeiler at al., 2023 orientándose a enfocar a la neuro vigilancia en paciente
critico como pilar fundamental en su recuperación; el doppler transcraneal permite la
identificación precoz de alteraciones neurológicas criterio que es respaldado por
Okonkwo et al., 2022 quien a su vez resalta la importancia del uso de la tecnología para
mejorar la calidad de atención en el paciente crítico.
Los protocolos para el manejo del paciente critico van enfocados a evitar posibles
complicaciones que conlleven a deterioro funcional a corto y mediano plazo según
Alvarado et al 2023 la existencia de diferentes criterios técnicos de los médicos
especialista con relación al trauma craneoencefálico varía por naturalidad del accidente
y cinemática; por su parte Nattino et al., 2023 menciona una correlación entre diferentes
enfoques bibliográficos respecto al clasificar y estandarizar la severidad del trastorno
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neurológico como consecuencia de un TCE y las medidas a implementar según la
clasificación.
Por otra parte, el monitoreo multimodal según Casault et al., 2022 permite evaluar
criterios fisiopatológicos como disminución de la presión de perfusión cerebral,
alteración en el flujo sanguíneo cerebral y alteraciones del estado de conciencia los
cuales conlleven a un cierto grado de inestabilidad hemodinámica con requerimiento de
soporte ventilatorio y hemodinámico criterio que concuerda con Boggosian et al., 2021
quien dentro de su estudio menciona que la oxigenación cerebral está asociado al
aumento en los índices de morbimortalidad de los pacientes nuero críticos ingresados
en las unidades de cuidados intensivos.
Asimismo, se resalta la importancia de utilizar correctamente las escalas para medir la
condición neurológica del paciente y los criterios de severidad garantizando una
funcionalidad adecuada después de ser dados de alta de UCI según manifiesta Barrit et
al., 2024 criterio con el cual estamos de acuerdo ya que el síndrome post uci puede
afectar significativamente el estilo de vida de los pacientes neurocriticos generando
alteraciones en su desarrollo biopsicosocial.
Se pueda evidenciar que la monitorización multimodal, brinda un enfoque fundamental
para la atención en unidades de cuidados intensivos a pacientes críticos Zeiler et al.,
2023 demuestra en su estudio la necesidad de aplicar diferentes estrategias
terapéuticas que permitan mejorar la condición del paciente mediante el uso de guías,
protocolos y técnicas basadas en evidencia, además es importante señalar el criterio de
Jha, 2023 quien hace referencia a la importancia de la monitorización multimodal y su
relación directa con la presión intracraneal como criterio de primera elección.
Finalmente, la correlación de la evidencia científica demuestra claramente lo importante
y eficaz que puede resultar el uso de esta herramienta para el manejo del paciente neuro
crítico. Sin embargo, su validez e impacto en este ámbito depende de la adecuada
integración, contextualización y aplicación clínica. Sobre todo, en la práctica de
enfermería en cuidados críticos, mismos que implican el desarrollo de competencias
avanzadas sobre la vigilancia neurológica, la interpretación de parámetros y por
supuesto en la toma de decisiones basadas guías actualizadas.
5. Conclusiones
El conocimiento y la interpretación de los parámetros de monitorización neurológica
representan un elemento indispensable en la atención del paciente crítico, permiten
comprender e interpretar alteraciones fisiopatologías a nivel cerebral y de variables
como: presión intracraneal, perfusión cerebral, flujo sanguíneo cerebral y la actividad
eléctrica del cerebro.
La importancia de un monitoreo neurológico utilizando herramientas clínicas y
tecnológicas permite un diagnóstico oportuno y eficaz disminuyendo así posibles
complicaciones que conlleven a una injuria cerebral irreversible que pueda comprometer
la funcionalidad de los pacientes críticos.
Es importante promover la educación continua de los profesionales de la salud que
laboran en UCI, estandarizar protocolos y desarrollar investigaciones de campo
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favoreciendo así a la mejora de la calidad de la atención de los pacientes y alcanzar
resultados clínicos esperados, otro punto a tener en cuenta es la aplicación de
estrategias basadas en evidencia mismas que contribuyen a reducir la morbilidad y
mortalidad.
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CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.