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Artículo Científico
Conocimiento de protocolos y la evolución del Traumatismo
Craneoencefálico. Caso enfermería emergencias. Revisión
Sistemática.
Knowledge of Protocols and the Progression of Traumatic Brain Injury: A
Case Study in Emergency Nursing. Systematic Review.
Arellano-Arellano, Darwin Manuel1; Aldas-Gómez, Karina Mishell2; Mena-Sevilla, Patricio David3.
1 Pontificia Universidad Católica Del Ecuador PUCE; Ecuador, Quito;
https://orcid.org/0009-0005-0236-2210; darwinarellano04@gmail.com
2 Pontificia Universidad Católica Del Ecuador PUCE; Ecuador, Quito;
https://orcid.org/0009-0001-5936-0831; Mi.aldas97@gmail.com
3 Pontificia Universidad Católica Del Ecuador PUCE; Ecuador, Quito;
https://orcid.org/0009-0003-2723-2178; pmena054@puce.edu.ec
1 Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n2/303
Resumen: Los protocolos de atención a pacientes con traumatismo craneoencefálico se activan
en escenarios prehospitalarios y hospitalarios durante el envío de datos clínicos y demográficos
por parte del personal de enfermería, condicionado por la disposición de recursos asistenciales,
biológicos y técnicos. El rol de enfermería es fundamental, en situaciones críticas donde los
avances tecnológicos exigen una actualización de estos protocolos. Los traumatismos
craneoencefálicos se originan por accidentes, caídas o abusos físicos. El objetivo planteado fue
analizar cómo influye la aplicación de los protocolos de enfermería durante la evolución clínica
de pacientes con traumatismo craneoencefálico en el área de cuidados intensivos. Para el
desarrollo del presente trabajo investigativo, se ha determinado ejecutar el estudio de tipo
secundario, mediante el método de PRISMA 2020, en la que se revisaron 200 artículos de los
cuales se seleccionaron 30 de revista indexada como Redalyc, sccopus, scielo, science direct
entre otras. Los resultados esperados a evidenciar es la aplicación correcta de los protocolos
en pacientes con traumatismo craneoencefálico por el personal de enfermería, con la
sistematización de los protocolos más importantes destacando la importancia de un monitoreo
constante del paciente. En conclusión, el resultado final se prevé identificar que la intervención
del personal de enfermería va más allá del abordaje clínico inmediato.
Palabras clave: Traumatismo craneoencefálico; cuidados de enfermería; protocolo; nivel de
conocimiento.
Abstract: Protocols for the care of patients with traumatic brain injury are activated in prehospital
and hospital settings during the transmission of clinical and demographic data by nursing staff,
depending on the availability of care, biological, and technical resources. The role of nursing is
fundamental in critical situations where technological advances require an update of these
protocols. Traumatic brain injuries result from accidents, falls, or physical abuse. The objective
was to analyze how the application of nursing protocols influences the clinical course of patients
with traumatic brain injury in the intensive care unit. To conduct this research, a secondary study
was designed using the PRISMA 2020 method, in which 200 articles were reviewed, and 30
were selected from indexed journals such as Redalyc, Scopus, Scielo, and ScienceDirect,
among others. The expected results to be demonstrated are the correct application of protocols
by nursing staff in patients with traumatic brain injury, with the systematization of the most
important protocols highlighting the importance of constant patient monitoring. In conclusion, the
final result is expected to identify that the intervention of nursing staff goes beyond the immediate
clinical approach.
Keywords: Traumatic brain injury; nursing care; protocol; level of knowledge
Cita: Arellano-Arellano, D. M.,
Aldas-Gómez, K. M., & Mena-
Sevilla, P. D. (2026).
Conocimiento de protocolos y la
evolución del Traumatismo
Craneoencefálico. Caso
enfermería emergencias.
Revisión Sistemática. Innova
Science Journal, 4(2), 636-653.
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v
4/n2/303
Recibido: 05/12/2025
Aceptado: 20/04/2026
Publicado: 30/04/2026
Copyright: © 2026 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional. (CC
BY-NC).
(https://creativecommons.org/lice
nses/by-nc/4.0/)
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Artículo Científico
1. Introducción
Los protocolos de atención en Trauma se activan en el escenario de la atención en salud
pre-hospitalaria u hospitalaria prestada por ambulancias básicas o medicalizadas una
vez el personal de salud envía datos demográficos y clínicos del paciente.
Cabe resaltar que el Código Trauma puede condicionar la recepción de pacientes a la
disponibilidad de recursos físicos, asistenciales, técnicos y biológicos de la institución,
tales como camas (incluidas las camas de cuidado intensivo), hemoderivados, equipos
radiológicos, salas de cirugía, anestesiólogos, etcétera (Rojas-Herrera et al., 2024).
Los traumatismos craneoencefálicos son consecuentes en hechos de violencia, como
ataques de armas de fuego, que produce perforación de la cavidad craneal así mismo
por accidentes por objetos corto punzantes entre otros. En infantes se produce por
abuso infantil por movimientos o zarandeos muy fuertes que ocasionan la TCE, en
grupos etarios de avanzada edad esta afección es causada por caídas. Teniendo en
cuenta el traumatismo craneoencefálico a nivel global es causado por accidentes de
tránsito (Bravo et al., 2020).
El personal de enfermería cumple un papel necesario, con aptitudes avanzadas y con
actualizaciones de conocimiento de protocolos que son estrictamente utilizados en
cuidados críticos donde cumplen con las actividades como: evaluar, administrar
medicamentos y tratamientos, además las intervenciones de enfermería aplicadas
deben ser según el aprendizaje basado en evidencia (Lopez & Casanova, 2024).
Los protocolos facilitan a la enfermera/o una guía, la cual permite seguir los pasos del
desarrollo de procedimientos enfatizados en pacientes críticos, ya que son aplicables y
de mayor utilidad para mantener la integridad del mismo (Godoy et al., 2020). El
personal de enfermería debe ser consistente en su labor de atención integral del
paciente con la ayuda de la coordinación del equipo que compete a este servicio ya que
son capaces de tomar decisiones rápidas, esto facilita a tener una idea notoria sobre la
influencia de los cuidados de enfermería en cuidados críticos (Alcázar, 2023).
El conocimiento de protocolos relacionado al manejo de casos urgentes y emergentes
que involucran traumatismos craneoencefálicos. Estos traumatismos representan una
importante tasa de mortalidad y complicaciones a largo plazo, no obstante, para que el
paciente reciba un diagnóstico, tratamiento y pronostico adecuado es necesario la
correcta actuación desde el minuto uno durante su manejo temprano, para esto se
requiere que los profesionales mantengan sus conocimientos en base a protocolos de
manejo adecuados (Valera-Fernández, Díaz-López, Cabrera-Espinosa, et al., 2024).
El personal de enfermería juega un papel muy importante durante la evaluación
neurológica de paciente con traumatismos craneoencefálicos. los protocolos de traumas
estandarizados deben ser aplicados de manea individualizado para cada paciente con
este tipo de lesión, por ende, las intervenciones de enfermería influyen directamente en
la rehabilitación, resultados clínicos y calidad de vida de los pacientes con TCE (Yugsi-
Toapanta et al., 2024).
El Código Trauma puede condicionar la recepción de pacientes a la disponibilidad de
recursos físicos, asistenciales, técnicos y biológicos de la institución, tales como camas
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Artículo Científico
(incluidas las camas de cuidado intensivo), hemoderivados, equipos radiológicos, salas
de cirugía, anestesiólogos, etcétera (Rojas-Herrera et al., 2024).
Por lo tanto, la atención por parte del personal de enfermería a los pacientes con
diagnósticos de traumatismo craneoencefálico (TCE) ya que las atenciones deben ser
eficaces, sistematizadas e integrales. La evolución neurológica debe ser detallada
permitiendo observar las estructuras, funcionamiento y alteraciones de las condiciones
fisiológicas de cada paciente como la presión cerebral, arterial y saturación de oxígeno
según las intervenciones estandarizadas a seguir (Almora et al., 2022).
El traumatismo craneoencefálico trae cambios en la vida de las personas desde su
ingreso al hospital, debido a que afecta funciones neurológicas cruciales, también
hábitos, rutinas (Moldes-Acanda et al., 2024). Entender estos mecanismos es esencial
para dirigir intervenciones tempranas que reduzcan el daño secundario y mejoren el
pronóstico neurológico en pacientes con TCE (Theran et al., 2022).
Un adecuado nivel de conocimiento y competencia permite no solo optimizar la atención
brindada, sino, además, la prevención de complicaciones o efectos adversos
desfavorables resultado de una intervención inadecuada (Moldes-Acanda et al., 2023).
Desde la evaluación inicial, donde se detectan los indicios tempranos de deterioro
neurológico, hasta la vigilancia continua tras el tratamiento, la enfermería juega un papel
fundamental en el mantenimiento de la estabilidad hemodinámica y neurológica del
paciente (Vinúe et al., 2024).
La necesidad de fortalecer constantemente las competencias profesionales a través de
formación continua, simulaciones clínicas y un conocimiento permanente de guías como
el ATLS y los códigos de trauma (Toledo et al., 2023). El personal de enfermería, más
allá de realizar intervenciones técnicas, también actúa como un puente entre las
necesidades del paciente, la evolución clínica y las decisiones médicas. Por lo tanto, el
personal de enfermería vive diariamente desafíos en la unidad de cuidados intensivo,
ya que los mismos juegan un papel importante mediante la aplicación directa de las
intervenciones de enfermería que favorecen en el progreso de los resultados clínicos
(Cevallos-Benavides et al., 2025).
Los enfermeros deben seguir de manera inmediata los protocolos necesarios para
salvaguardar al paciente que es ingresado a la unidad de cuidados críticos en la cual
sus principales intervenciones son: higiene de manos, adecuada vigilancia de signos de
infección, correcto manejo aséptico de dispositivos invasivos e implementación de
bundles de cuidado (Brito-Esparragoza et al., 2025). Lo que incrementa su
responsabilidad en situaciones críticas como emergencias y cuidados intensivos. Por lo
tanto, el establecimiento de protocolos claros, actualizados y aplicados de forma
sistemática, junto con la formación continua del personal (Viñueles et al., 2024).
El manejo completo del traumatismo craneoencefálico requiere un enfoque coordinado,
oportuno y basado en protocolos estandarizados que ayuden a disminuir la morbilidad
y mortalidad asociadas a este tipo de lesiones. La evidencia indica que la participación
del personal de enfermería es fundamental en el proceso de atención, ya que su
habilidad para reconocer señales de alerta, aplicar técnicas críticas y asegurar una
monitorización constante impacta directamente en el progreso del paciente (Viñueles et
al., 2024).
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Por esta razón, la formación continua, la actualización en guías clínicas y una apropiada
distribución de las cargas laborales son aspectos esenciales para garantizar un cuidado
seguro y efectivo. La creación de equipos interdisciplinarios y la estricta implementación
de códigos de trauma refuerzan la respuesta institucional y mejoran los resultados
clínicos en pacientes con traumatismo craneoencefálico (Toledo et al., 2023).
A pesar que las investigaciones internacionales afirman las causas de estas lesiones, a
nivel nacional no se conoce cuál es la causante principal de la TCE. Aun que se busca
comprender no solo las causantes si no también cumplir con los protocolos que debe
llevar el personal de enfermería en el área de cuidados críticos. En este sentido nos
planteamos como objetivo analizar cómo influye la aplicación de los protocolos de
enfermería durante la evolución clínica de pacientes con traumatismo craneoencefálico
en el área de cuidados intensivos.
Los protocolos de atención a pacientes con traumatismo craneoencefálico se activan en
escenarios prehospitalarios y hospitalarios durante él envió de datos clínicos y
demográficos por parte del personal de enfermería, condicionado por la disposición de
recursos asistenciales, biológicos y técnicos. El rol de enfermería es fundamental, en
especial en situaciones críticas donde los avances tecnológicos exigen una
actualización continua de estos protocolos. Los traumatismos craneoencefálicos se
originan por accidentes, caídas o abusos físicos. Aunque a nivel internacional se ha
identificado las principales causas, en el ámbito nacional existen una gran brecha de
desconocimiento, lo que resalta la necesidad de fortalecer los protocolos de atención de
enfermería.
2. Materiales y Métodos
Este estudio se basa en una revisión sistemática de la literatura (RSL) que aplica los
estándares PRISMA 2020 para analizar la relación entre el conocimiento de protocolos
por parte de personal de enfermería y la evolución del Traumatismo Craneoencefálico
de los pacientes atendidos. Se realizó una búsqueda bibliográfica integrativa para
seleccionar artículos de investigación primarios y secundarios en inglés y español. En
la tabla 1 podemos evidenciar las frases de búsqueda utilizadas solamente con la
estrategia Booleana.
Tabla 1.
Estrategia de búsqueda Booleana.
N°
Español
N°
Inglés
1
“Protocolo de cuidado”
AND“enfermería”
1
“Care protocol” AND “nursing”
2
“Trauma Craneoencefálico”
AND“cuidados de enfermería”
3
“Procedimiento de enfermería” AND
“traumatismo craneoencefálico”
Nota: Elaborado por los autores, en base en las estrategias de búsquedas utilizadas
Mientras que en la tabla 2 se puede apreciar las frases de búsqueda utilizadas con la
estrategia Booleana y descriptores de salud.
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Tabla 2.
Estrategia de búsqueda Booleana con Descriptores de Salud.
(DeCS) Español
(MeSH) Inglés
N°
ESTRATEGIA
N°
ESTRATEGIA
1
“Protocolo de cuidado” AND
“enfermería
1
“Care protocol” [MeSH Terms]
AND “nursing”
2
“Unidad de cuidados intensivos”
AND “terapia intensiva”
2
“Intensive care unit” [MeSH
Terms] AND “intensive therapy”
3
“Aplicación de protocolo” AND
“trauma craneoencefálico”
3
“Application of protocol” [MeSH
Terms] AND “traumatic brain injury”
4
“Evolución del trauma
craneoencefálico” AND
“intervenciones de enfermería”
4
“Evolution of traumatic brain injury”
[MeSH Terms] AND “nursing
interventions
5
"Evaluación de Enfermería" AND
"Traumatismos Craneocerebrales"
5
"Nursing Assessment" [MeSH Terms]
AND "Craniocerebral Trauma" [MeSH
Terms]
6
"Cuidados de Enfermería" AND
"Traumatismos Craneocerebrales"
AND "Evolución Clínica"
6
"Nursing Care" [MeSH Terms] AND
"Craniocerebral Trauma" [MeSH Terms]
AND "Clinical Deterioration" [MeSH
Terms]
7
"Atención de Enfermería" AND
"Guías de Práctica Clínica" AND
"Traumatismos Craneocerebrales"
7
"Nursing Care" [MeSH Terms] AND
"Practice Guidelines as Topic" [MeSH
Terms] AND "Craniocerebral Trauma"
8
"Unidad de emergencias" AND
"Traumatismos Craneocerales"
8
" Emergency unit" [MeSH Terms] AND
"Craniocerebral Trauma" [MeSH Terms]
9
"Unidad de emergecias" AND
"intervenciones de enfermería "
9
"Emergency unit" [MeSH Terms] AND
"Craniocerebral Trauma" [MeSH Terms]
10
"Protocolo de cuidado" AND "Unidad
de emergecias" AND “trauma
craneoencefálico”
10
" Care protocol" [MeSH Terms] AND "
Emergency unit " [MeSH Terms] AND
“traumatic brain injury”
Nota: Elaborado por los autores, en base en las estrategias de búsquedas utilizadas
La revisión se realizó con base a la literatura cita desde los años (2020-2025), Los
estudios se recuperaron de: Pubmed, Scielo, Redalyc, Google Académico, Dialnet,
Latindex, Scopus y Science Direct. Los criterios de inclusión consideraron estudios
publicados en acceso abierto en revistas indexadas en español e inglés que abordaran:
el conocimiento de protocolos; traumatismo craneoencefálico; los protocolos en
traumatismo craneoencefálico; el conocimiento de protocolos para el manejo de
traumatismo craneoencefálico; la evaluación del conocimiento de protocolos del
personal de enfermería; el conocimiento de protocolos y evolución del traumatismo
craneoencefálico del profesional de enfermería.
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Figura 1.
Diagrama de flujo PRISMA, 2020
Nota: Elaborado por los autores
Con el fin de asegurar la precisión en los métodos y reducir el sesgo, el grupo de
investigación empleó la herramienta del Sistema de Salud Johns Hopkins/Escuela de
Enfermería Johns Hopkins de 2022 con el fin de analizar los treinta artículos que han
Título y resumen
(n = 104)
Identificación
Cribado
Identificación de estudios a través de bases de datos y registros
Registro de indentificados:
Academico (n = 49)
dialnet (n = 48)
Latindex (n = 15)
Redayc (n = 23)
Scielo (n = 16)
Science Direct (n =32)
Scopus (n = 17)
Total: 200
Registros eliminados antes de
la selección:
Resgistros duplicados
eliminados (n =7)
Accesos no abiertos (n = 0)
Registro examinado:
Cribado de Titulo= 62
Duplicados= 4
Cribado Abstract= 42
Acceso abierto= 57
Revista Indexada=28
(n =193)
Revistas no indexadas
(n = 0)
Criterios de Inclusión (n = 59)
Informes buscados para su recuperación
(n =89)
Criterio de exclusión:
Lenguaje (n =0)
Año de publicación (n =0)
Informes evaluados para determinar la
elegibilidad
(n =30)
Incluido
Estudios incluidos en la revisión
(n =30)
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sido elegidos. Esta herramienta organiza los estudios de acuerdo con los niveles de
evidencia y la calidad. Los niveles de evidencia varían desde el Nivel I, que indica la
evidencia más sólida, que normalmente proviene de ensayos controlados aleatorizados,
hasta el Nivel III, que abarca estudios descriptivos, observacionales y cualitativos. Las
evaluaciones de calidad se otorgan al analizar factores como el diseño de la
investigación, el tamaño de la muestra, la claridad en los métodos utilizados y la
coherencia de los resultados; las calificaciones A, B y C indican un nivel de calidad alto,
moderado y bajo, respectivamente.
El grupo de investigación organizó los artículos de acuerdo con los criterios definidos en
la herramienta para asegurar la calidad y la confianza conforme a los niveles de
evidencia. La valoración del grado de evidencia y calidad se llevó a cabo de manera
sistemática con el fin de clasificar y conectar los resultados con las cuestiones de
investigación. Esta evaluación exhaustiva proporcionó datos confiables, garantizando
que solo se tomaran en cuenta los estudios que cumplen con los estándares pertinentes
para contribuir a las conclusiones generales.
3. Resultados
Tabla 3.
Análisis de la búsqueda boleana
Muestra
Análisis
Elemental
(%)
Análisis
boleano %
C
O
H
S
N
Z
A1 (Bases de
datos)
6,6%
13,3%
30%
30%
6,6%
6,6%
100%
cobertura
-
A2 (Idioma de
publicación)
76,7%
20%
3,3%
-
-
-
Predominio
español
23,3%
idioma
extranjero
B1 (Año de
publicación)
3,3%
6,7%
17,6%
23,3%
26,7%
13,3%
Tendencia
creciente
Mayor
producción
2023–2025
B2 (Tipo de
estudio)
40%
33,3%
16,7%
10%
-
-
Predominio
revisiones
Menor
experiment
al
C1 (Nivel de
evidencia)
86,7%
6,7%
6,7%
-
-
-
Nivel III
predominante
Baja
evidencia
alta
C2 (Calidad
metodológica)
80%
16,7%
6,7%
-
-
-
Alta calidad A
Menor
proporción
C
Nota: Elaborado por los autores
El análisis de la literatura sistemática el traumatismo craneoencefálico y el rol del
personal de enfermería juegan un papel de producción de una serie de estudios en los
últimos años en países de bajo desarrollo, la presente revisión de estudios evidenciados
como artículos publicados entre los años 2020 y 2025 demuestra los interese de mejorar
el manejo y evolución de pacientes de TCE presentes e diferentes enfoques
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investigativos, los cuales están centrados en bases sólidas para orientar la
optimalización de la calidad del cuidado enfermero.
De acuerdo a los términos de calidad y nivel se evidencia que diversos estudios son de
alta categoría ya que la mayor parte pertenece a calidad A, B por ser estudios recientes
ya que presentan una metodología sólida y son esenciales para la fundamentación de
aplicación y cambios en el protocolo sobre el manejo de TCE, sin embargo, estos
estudios están limitados al nivel III de investigación. En la tabla (ver tabla 3) se presenta
evidencia de los estudios pertinentes para orientar de la información sobre la práctica
clínica del TCE evolución y conocimiento de protocolos.
Posterior a la búsqueda de la literatura se han seleccionado 30 artículos, de los cuales
2 corresponden a la plataforma PubMed representando el 6,6%, así mismo 4
pertenecieron a la revista Scielo siendo 13,3%, de la misma forma Redalyc se
representó como 1 % al solo haber seleccionado 1 artículo de esta base de datos, de
Google académico se tomaron 9 artículos siendo el 30%, mientras que de Dialnet se
seleccionaron 9 artículos siendo el 30%, finalmente se seleccionó 2 artículo de Scopus
y Science Direct respectivamente, representando así el 6,6% cada uno, conformando
de esta manera el 100%.
En relación a la tabla se describen varios países de publicación de los artículos
revisados, de los seleccionados 23 artículos 76.7% son en idioma español, 6 artículos
20% son en inglés y en idioma portugués 1 articulo 3.3%, dando un total del 100%, de
esta manera se ha permitido abordar una amplia cobertura en la información pertinente
tanto nacional como extranjera.
Ecuador y España son los países con mayor contribución 7 artículos cada uno, 23.3%,
les sigue Cuba con 4 artículos 13.3%, Estados Unidos tiene 3 artículos 10%, son los
países que más aporta a la investigación demostrando un alto interés sobre la evolución
del traumatismo craneoencefálico y el papel del personal de enfermería. En Ecuador se
destaca estudios recientes entre los años 2023 y 2025 lo que refleja una creciente fuente
de estudios en el servicio de emergencias y cuidados críticos. Por otro lado, España y
Cuba sobresalen con estudios mixtos que se orientan al conocimiento del personal de
enfermería.
La presencia de artículos publicados entre 2020 y 2025, del año 2020 se seccionó 1
articulo siendo el 3,3%, del año 2021 se seleccionaron 2 artículos representando el
6,7%, del año 2022 se seleccionaron 17,6% lo que equivale a 5 artículos, del 2023 se
seleccionaron 7 artículos siendo así el 23,3%, del año 2024 se seleccionaron 8 artículos
siendo el 26,7%, finalmente del 2025 se escogieron 4 artículos, esto señalan una gran
tendencia creciente con las nuevas actualizaciones de conocimiento del personal de
enfermería sobre los traumatismos craneoencefálicos y su evolución dentro de los
servicios de emergencias y cuidados críticos, lo cual refleja la necesidad de mejorar la
atención inicial y fortalecer las habilidades del personal de enfermería, adaptando los
protocolos basados en evidencia, lo que permite una análisis de la evolución del cuidado
enfermero para así optimizar el manejo de la TCE y buscar la mejora en salud.
En base a la tabla también se puede destacar el tipo de investigación de los 30 artículos
seleccionados, de los cuales 12 corresponden revisiones sistemáticas siendo esto el
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40%, 10 a estudios descriptivos observacionales 33,3%, 5 a estudios cualitativos y
estudios de caso 16,7%, finalmente se destaca que 3 de los estudios representan a
experimentales ensayos controlados 10%, de esta manera se ha logrado aprovechar la
variedad en cuanto a tipos de estudios y diseños en base a su metodología.
Los artículos científicos analizados demuestran la predominancia mayormente en el
nivel III de evidencia siendo estos 26 artículos 86,7%, pertenecientes al nivel II y nivel I
se seleccionaron 2 respectivamente, representándose así como el 6,7% cada uno, estos
artículos se basan en la evidencia sobre los traumatismos craneoencefálicos y
enfermería lo cual es de suma importancia fortalecer la variabilidad metodológica
permitiéndonos obtener una visión amplia del fenómeno de estudio durante la práctica
clínica.
De acuerdo a los términos de calidad y nivel se evidencia que diversos estudios son de
alta categoría ya que la mayor parte pertenece a calidad A con 24 artículos
seleccionados representando el 80%, mientras que la categoría B los seleccionados
fueron 5 artículos siendo así el 16,7%, sin embargo del nivel C de calidad se
seleccionaron 2 artículos, el 6,7%, al ser estudios que presentan una metodología
sólida, son esenciales para la fundamentación de la investigación y actualización en la
temática.
La tabla presentada organiza las variables existentes con el conocimiento de los
protocolos de trauma y la evolución del traumatismo craneoencefálico, en la cual se
integra las correspondientes dimensiones y factores implicados. Esta estructura facilita
observar la opinión de los diferentes autores han contribuido a la compresión literaria de
cada dimensión, aportado la argumentación teórica e empírica del accionar del personal
de enfermería en el manejo paciente con CTE.
Tabla 4.
Descripción de las variables planteadas
Variable independiente: Conocimiento de Protocolos
Definición conceptual
Dimensión
Factores
Según menciona
Cedeño. La atención de
un trauma grave se debe
seguir de manera estricto
los protocolos de
atención por todo el
personal de salud
evitando decesos y
discapacidad, tomando
en cuenta que el
accionar de enfermería
es esencial durante la
atención primaria del
Seguimiento de protocolos
Nivel de conocimientos(Tandazo
et al., 2023) (Moldes Acanda et al.,
2024) (Del Valle, 2022)
Acceso rápido del personal de
enfermería (Chiveli, 2021) (Cedeño
et al., 2023)
Actuación de enfermería (Sandoval
et al., 2022) (Del Valle, 2022) (Del
Valle, 2022)
Manejo del traumatismo(Videtta
et al., 2020) (Theran et al., 2022)
Valoración del traumatismo (Yugsi-
Toapanta et al., 2024)(Gallego &
Nuñez, 2024) (Moreira et al., 2024)
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paciente politraumatizado
(Cedeño et al., 2023).
Abordaje hospitalario(Tasinchana
et al., 2022) (Rhame et al.,
2021)
Efectividad del protocolo (Suárez &
Saltos, 2024)
Atención de enfermería
Estabilización del paciente(Videtta
et al., 2020) (Lliguisaca-Alvarado
et al., 2025)
Atención primaria del
politraumatizado
Modelo de evaluación
(Moldes-Acanda et al., 2023) (Del
Valle, 2022)
Proceso de atención (Lliguisaca-
Alvarado et al., 2025) (Rajesh et al.,
2023)
Efectividad de los cuidados de
enfermería (Martínez et al., 2025)
(Valera-Fernández, Díaz-López,
Secadas-Jiménez, et al., 2024)
Código de trauma (Suesta & María
Cosín, 2022) (Rojas-Herrera et al.,
2024)
Variable dependiente: Evolución del traumatismo Craneoencefálico
Definición conceptual
Dimensión
Factores
De acuerdo con Rivera
(Rivera Hernández et al.,
2024) la evolución de
traumatismo
craneoencefálico está
vinculado al modelo de
adaptación del cuidado la
cual brinda como
diagnóstico inicial el
personal de enfermería
antes de aplicar los cuidados
de los mismo mediante la
contribución del
cumplimiento de los
protocolos de traumatismo
Evolución del traumatismo
craneoencefálico
Evolución de la lesión
(Rivera Hernández et al.,
2024) (Valera-Fernández,
Díaz-López, Secadas-
Jiménez, et al., 2024)
Atención inmediata (López
et al., 2024) (Mckay et al.,
2025) (Viñueles et al., 2024)
Monitorización del trauma
(Valera-Fernández, Díaz-
López, Cabrera-Espinosa,
et al., 2024) (Tasinchana
et al., 2022)
Aplicar los cuidados
Atención inmediata en
traumatismos
craneoencefálico (Beltran
et al., 2024) (Chiveli, 2021)
Proceso de evolución
durante la atención
hospitalaria (Maas et al.,
2022) (Vales et al., 2023)
Nota: Elaborado por los autores
3.1. Seguimiento de protocolos
La relación entre el seguimiento de protocolos durante la atención de trauma por parte
del personal de enfermería y la evolución del traumatismo craneoencefálico. Cada
variable menciona las dimensiones que permite comprender el conocimiento teórico
recoge los aportes de diversos autores que destacan la importancia del domino textual
de los enfermeros durante la atención del TCE. Según señala las investigaciones de el
nivel de conocimiento depende del eje fundamental para la aplicación de los protocolos
basados en evidencia. Las intervenciones de enfermería descritos se identifican como
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la capacidad del profesional para su inmediata actuación con destreza y eficacia. Asi
mismo se reconoce que el acceso inmediato de los enfermeros para prevenir
complicaciones como platean los autores (Moldes Acanda et al., 2024).
El manejo del traumatismo craneoencefálico según los estudios menciona que el
conocimiento integral de las técnicas utilizadas en el abordaje inicial, la valoración del
traumatismo sustentada por aclaran la importancia del juicio clínico y la identificación
temprana de signos de alarma o de gravedad de los pacientes con TCE. Finalmente, el
abordaje prehospitalario mediante la efectividad de los protocolos de trauma destaca la
adherencia a guías clínicas internacionales lo permite la optimización de los resultados
de recuperación (Suárez & Saltos, 2024).
3.2. Atención de enfermería
Según se describe la atención de enfermería según las intervenciones individuales del
paciente con traumatismo craneoencefálico. Se destaca que la estabilización del mismo
constituye el objetivo primario, el cual debe lograrse a través de intervenciones
coordinadas, rápidas y basadas en la evaluación clínica detallada. Este modelo permite
integrar la aplicación de los protocolos de trauma mejorando los resultados clínicos
(Videtta et al., 2020).
3.3. Atención primaria del politraumatizado
Esta dimensión sintetiza atención primaria con la aplicación de las técnicas necesarias
para así garantizar una atención segura y de calidad. El modelo de evaluación según
los documentados, señala la competencia de los enfermeros debe valorarse según los
conocimientos, actitudes y habilidades frente a situaciones críticas. Asimismo, el
proceso de atención, resalta la necesidad de seguir secuencias de valoración,
diagnostico, evaluación y intervención, permitiendo una rápida atención frente a
emergencias de TCE. La efectividad de los cuidados de enfermería indican ser un punto
clave para el desempeño de las intervenciones adecuadas para la disminución de daños
secundarios. Finalmente, el código trauma refleja una constitución del sistema de
respuesta coordinada al equipo de enfermería, garantizando la atención inmediata a
pacientes en estado crítico (Martínez et al., 2025).
3.4. Evolución del traumatismo craneoencefálico
La evolución del traumatismo se fundamenta según Rivera, donde señala que la
recuperación del paciente está vinculada al modelo de adaptación del cuidado por parte
del personal de enfermería lo cual caracteriza por diversos cambios progresivos por la
fisiopatología del traumatismo craneoencefálico lo cual requiere de vigilancia
permanente. Las intervenciones de enfermería inmediatas, es un factor determinante
para el manejo de los daños primarios de la lesión y evitar secuelas. Por último, la
monitorización del TCE, implica tener un seguimiento continuo de las funciones vitales
y neurológicas del paciente (Rivera Hernández et al., 2024).
3.5. Aplicar los cuidados
La atención inmediata incluye técnicas de soporte vital, control de presión arterial y
aseguramiento de la vía aérea. Asimismo, los procesos de evolución durante la atención
hospitalaria, comprende la adaptación seguida de los cuidados de enfermería conforme
al progreso o cambio del estado clínico del paciente, junto a la integración de los
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procedimientos de aplicación de protocolos de TCE y monitorización de signos vitales,
lo cual refleja la importancia del rol de los enfermeros frente a situaciones críticas (Vales
et al., 2023).
4. Discusión
Los protocolos del manejo de traumatismo craneoencefálico por el personal de
enfermería deben ser estandarizados durante la evaluación neurológica del paciente,
por lo que es evidente entender la importancia de la aplicación de estas guías para la
atención inmediata. Yugsi-Toapanta A et al., consideran que la valoración depende las
intervenciones de enfermería aplicadas a la identificación de la hipertensión intracraneal
y demás signos de riesgo en los pacientes con TCE que están en el área de cuidados
críticos, para de esta manera prevenir futuras complicaciones (Yugsi-Toapanta et al.,
2024).
Martínez S et al., describe que la planificación de las intervenciones de enfermería es
implementada por las guías de prácticas de enfermería la cual llegan a ser efectivas
durante el reconocimiento y la evaluación inicial de acuerdo a los signos de los
traumatismos craneoencefálicos, al realizar estas acciones de planificación se estaría
cumpliendo con el fortalecimiento en cuanto a los aprendizajes requeridos para el
manejo de pacientes en situaciones críticas como lo son los pertenecientes a los
traumatismos craneoencefálicos, se ha demostrado que el profesional de enfermería
con sus conocimientos actualizados en cuanto al manejo en áreas críticas, mejora el
pronóstico de los pacientes siempre y cuando se lo realice de manera oportuna
(Martínez et al., 2025).
Cuando existe traumatismos craneoencefálicos la prime acción del personal de salud
es la atención prehospitalaria para consiguiente tener la evaluación primaria por parte
del personal de enfermería. Rojas C et al., aseguran que una vez el personal de salud
envía datos demográficos y clínicos del paciente. Cabe resaltar que el Código Trauma
puede condicionar la recepción de pacientes (Rojas et al., 2024). Asimismo, mencionado
por Meléndez J et al., refiere que el personal de enfermería es muy necesario para la
evaluación de paciente que se encuentra en la unidad de cuidados críticos, para la
identificación temprana de las señales clínicas graves son factores críticos en el cuidado
del paciente que se encuentra en UCI (Meléndez & Madriz, 2021). Asimismo, Moldes-
Acanda M et al., menciona que la atención que reciben estos pacientes está
intricadamente ligada al nivel de conocimiento, capacidad de resolución y habilidades
técnicas que poseen los profesionales en cada fase del proceso de asistencia (Moldes-
Acanda et al., 2024)
La presente discusión concuerda con los autores citados con el estudio presente y que
destaca la importancia del abordaje de los enfermeros en cuanto al cumplimiento de los
protocolos expuestos en las guías internacionales referente al traumatismo
craneoencefálico. Este análisis permite profundizar durante la valoración inicial y directa
del paciente de manera rápida y precisa. Los protocolos de atención no solo se orientan
a la intervención clínica, sino que garantiza la actuación del personal de enfermería
basada en evidencia literaria reciente y actualizada, por lo que se plantea la correcta
adherencia de los protocolos favorece en la detección temprana de alteraciones que
podría poner en riesgo la vida del paciente.
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Evolución del traumatismo craneoencefálico, craneoencefálicos son uno de los
principales causantes de decesos y de discapacidad a nivel mundial además en Ecuador
es considerado como uno de los principales causantes de incapacidad. Suárez C et al.,
en la cual menciona que son a causa de accidentes de tránsito, caídas de grandes
alturas e incidentes violentos, los autores toman en cuenta que la población masculina
es la más afectada, es necesario recalcar que a nivel nacional esta problemática de
salud tiene la tasa de mortalidad más grande (Suárez & Saltos, 2024). Además, Suarez
C y Saltos G., describen que Para el adecuado manejo de los traumatismos
craneoencefálicos es necesario un diagnóstico eficaz y la correcta clasificación según
su tipo se debe aplicar la escala Glasgow (Viñueles et al., 2024). Por lo Cedeño A.,
menciona que la progresión del trauma craneal severo se presenta como un desafío en
salud pública vinculado a diversos factores de riesgo (Cedeño et al., 2023).
El manejo de pacientes con traumatismo craneoencefálico en emergencias representa
un desafío crítico para el personal de salud Almora K et al., la atención por parte del
personal de enfermería a los pacientes con diagnósticos de traumatismo
craneoencefálico (TCE) ya que las atenciones deben ser eficaces, sistematizadas e
integrales (Almora et al., 2022). Lliguisaca A., et al., la clasificación del traumatismo
craneoencefálico según el contexto en el que se presentó el accidente, en la cual se
puede clasificarlas como primarias a aquellas que al momento del impacto pueden
incluir fracturas de cráneo, hemorragias entre otros (Lliguisaca-Alvarado et al., 2025).
Según lo analizado se coincide con los autores citados con el presente artículo, la
evolución del traumatismo craneoencefálico representa un problema a nivel nacional ya
q que estos eventos suelen relacionarse con diversos factores, además los autores
mencionan que el manejo adecuado de estas lesiones exige a un diagnóstico oportuno
mediante l clasificación adecuada a través de escalas para medir el nivel del
compromiso neurológico lo cual permite identificar si es una lesión primaria para reducir
futuras afecciones lo que contribuye a la optimización de las intervenciones para la
mejora de los resultados clínicos del paciente.
5. Conclusiones
Se concluye que la revisión sistemática permitió el análisis de forma integral a la
integración entre el conocimiento y la aplicación de los protocolos de enfermería con la
evolución clínica de los pacientes con traumatismo craneoencefálico en el servicio de
cuidados intensivos. Que a través del examen riguroso de estudios científicos recientes
hasta los últimos 5 años, se evidencio los lineamientos estructurados constituyen los
factores determinantes para la mejora de la detección temprana de futuras
complicaciones, optimizando las intervenciones terapéuticas sobre la estabilidad del
paciente mediante la adecuada aplicación de los protocolos no solo fortalece el correcto
diagnóstico de enfermería con precisión y el cuidado del paciente, sino que también
repercute positivamente en la evolución del paciente crítico. Limitación: para el presente
objetivo se tuvo como limitación los escases de estudios de nivel I, al presentarse en
gran mayoría estudios con enfoques observacionales.
En base a lo indagado, se da como conclusión que el análisis teórico demostró que los
protocolos de atención para los pacientes con traumatismo craneoencefálico se
sustentan referente a los principios neurofisiológicos basado en evidencia científica,
como los controles de la presión intracraneal y la prevención de posibles daños
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secundarios. Limitación: la necesidad de protocolos estandarizados en nuestro país, ya
que según la investigación las diferentes casas de salud siguen flujogramas similares,
pero no uno estandarizado para su manejo.
Los estudios incluidos demuestran que el nivel de conocimiento de los profesionales de
enfermería sobre el manejo de los protocolos de traumatismo es una determinante
decisiva para garantizar la calidad del cuidado del paciente. Se observó que el personal
con mayor experiencia tiene un desempeño laboral continuo durante la evaluación
inicial, priorizando las intervenciones directas para la detección oportuna de signos de
alarma. Limitación: la ausencia de herramientas que permitan medir el conocimiento de
los profesionales de salud a corto y largo plazo de manera estandarizada sin sesgos
cualitativos.
Los estudios destacan que la correcta aplicación de las intervenciones de enfermería
con la actualización continua del personal de enfermería beneficia a la reducción del
riesgo del deterioro neurológico y mejorar los resultados clínicos. A pesar de la limitada
disponibilidad de los protocolos actualizados específicamente en el Ecuador, lo que
reduce la posibilidad de la aplicación real de estos lineamientos en las unidades de
cuidados intensivos en el país. Limitación: Falta de planes de atención de enfermería en
situaciones críticas específicas estandarizadas que busquen mejorar el pronóstico del
paciente.
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