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Artículo Científico
Planificación de actividades de enfermería basada en el
TISS-28 y su relación con la calidad de la atención en
unidades de cuidados intensivos: Revisión sistemática.
Planning nursing interventions based on the TISS-28 and its relationship to
the quality of care in intensive care units: A systematic review.
Aviles-Llumiguano, Ana Isabel
1
; Muñiz-Vásquez, Victor Alfonso
2
; Mena-Sevilla, Patricio David
3
.
1
Pontificia Universidad Católica del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0009-
0001-1956-1727; aiavilesl@puce.edu.ec.
2
Pontificia Universidad Católica del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0009-
0000-5067-7616; vamuniz@puce.edu.ec.
3
Pontificia Universidad Católica del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0009-
0003-2723-2178; pmena054@puce.edu.ec.
1
Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n2/282
Resumen: En la actualidad, resulta fundamental considerar el rol de los profesionales de
enfermería en la atención de pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos
(UCI), así como la calidad de los servicios frente a la inestabilidad hemodinámica asociada
a su condición clínica, la cual puede verse influida por factores intrínsecos y extrínsecos.
El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la planificación de actividades
mediante el TISS-28 en la reducción de la sobrecarga laboral del personal de enfermería
en UCI. La revisión se basó en artículos publicados entre 2021 y 2025, obtenidos de bases
de datos como PubMed, Scielo, Redalyc, Google Académico, Scopus, Dialnet,
ScienceDirect y Latindex, utilizando términos como TISS-28, calidad, cuidados intensivos,
enfermería y sistema de puntuación de intervenciones terapéuticas. Según Cabrera
(2024), el uso de indicadores permite categorizar a pacientes con inestabilidad
hemodinámica y optimizar la dotación de personal, garantizando calidad y seguridad. Este
criterio coincide con Pérez (2024), quien destaca la utilidad del TISS-28 para evaluar la
carga laboral. El incremento de esta carga en UCI genera riesgos para el paciente,
disminuye la calidad del cuidado y puede aumentar la mortalidad.
Palabras clave: Cuidados Críticos; Calidad; Enfermería; Terapéutico.
Abstract: Currently, it is essential to consider the role of nursing professionals in the care
of patients admitted to intensive care units (ICUs), as well as the quality of care provided
in the face of hemodynamic instability associated with their clinical condition, which may
be influenced by intrinsic and extrinsic factors. The objective of this study was to determine
the effect of activity planning using the TISS-28 on reducing work overload among ICU
nursing staff. The review was based on articles published between 2021 and 2025,
obtained from databases such as PubMed, Scielo, Redalyc, Google Scholar, Scopus,
Dialnet, ScienceDirect, and Latindex, using terms such as TISS-28, quality, intensive care,
nursing, and therapeutic intervention scoring system. According to Cabrera (2024), the use
of indicators allows for the categorization of patients with hemodynamic instability and the
optimization of staffing levels, ensuring quality and safety. This view aligns with Pérez
(2024), who highlights the usefulness of the TISS-28 for assessing workload. An increase
in this workload in the ICU poses risks to the patient, diminishes the quality of care, and
may increase mortality
Keywords: Critical Care; Quality; Nursing; Therapeutics.
Cita: Aviles-Llumiguano, A. I.,
Muñiz-Vásquez, V. A., & Mena-
Sevilla, P. D. (2026). Planificación
de actividades de enfermería
basada en el TISS-28 y su
relación con la calidad de la
atención en unidades de cuidados
intensivos: Revisión sistemática.
Innova Science Journal, 4(2), 423-
432.
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v
4/n2/282
Recibido: 17/11/2025
Aceptado: 14/04/2026
Publicado: 30/04/2026
Copyright: © 2026 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional. (CC
BY-NC).
(https://creativecommons.org/lice
nses/by-nc/4.0/)
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Artículo Científico
1. Introducción
En la actualidad es de suma importancia considerar el rol fundamental que tienen los
profesionales de enfermería frente a la atención brindada a los pacientes ingresados en
unidades de cuidados intensivos, y el nivel de la calidad de los servicios sanitarios frente
a la inestabilidad hemodinámica que se presenta periódicamente en relación con la
condición clínica los mismos que se pueden ver afectados por varios factores tanto
intrínsecos y extrínsecos.
De acuerdo con la OMS, se entiende a la calidad en salud como el grado en el que los
resultados de una atención en salud son positivos en el paciente traduciéndose en
satisfacción, donde la misma debe ser de manera segura, eficaz y centrada en la
alteración presentada por la persona de manera individualizada. (OMS, 2024).
A nivel internacional una evaluación objetiva de la atención sanitaria alcanza un
promedio del 53,2% de insatisfacción con la atención recibida, frente a un 47,1% de
rechazo en la atención en los servicios de urgencias de un hospital de España, a nivel
regional países de Latinoamérica como Brasil manifiestan un 5% de insatisfacción y en
Perú ronda entre el 53,2% al 75%; se debe tener en consideración que los datos
analizados a nivel internacional y regional se ven afectados por distintos factores, como:
tipo de servicios brindado entre público y privado, conocimientos de los médicos
tratantes, infraestructura física, equipamiento, fármacos y dispositivos médicos (Roldan,
2024)
En el Ecuador, existe el “Plan Nacional de Medición de la Satisfacción de la Calidad de
la atención en los servicios de salud, del Sistema Nacional de Salud”, quien mediante
análisis estadísticos evalúan la satisfacción del paciente en relación a la calidad de los
servicios de salud brindadas por las instituciones tanto públicas y privadas entre enero
y septiembre del año 2023 del 81,50% de personas encuestadas manifiestan un criterio
de satisfacción; por otra parte el sector privado alcanza el 94,32% de satisfacción sobre
el 70,81% presentado por la Red pública Integral de Salud.(ACESS, 2023)
El sistema TISS-28 es un instrumento que permite evaluar la condición clínica de los
pacientes críticos calculando el grado de complejidad patológica y estratificarlos según
el nivel de condición; esto permite formular un plan de intervenciones de los
profesionales de enfermería y garantizando así cuidados clínicos óptimos y de calidad.
A pesar de que muchos estudios manifiestan que basarse en la herramienta de
puntuación de intervenciones terapéuticas TISS-28, permite mejorar la distribución de
profesionales en base a las necesidades de cada paciente y así obtener la reducción de
la sobrecarga en el trabajo en el Ecuador existe un déficit considerable de datos que
respalden la aplicación de la escala TISS-28 dentro de las Unidades de cuidados
Intensivos.
La investigación se realiza dentro de un marco conceptual aplicando un tipo de
metodología que permite abarcar teorizantes bibliográficas y evidenciarlas como
fundamentos de hecho dentro de esta revisión sistémica buscando dar una respuesta a
la interrogante de la investigación.
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Artículo Científico
A partir del análisis se propone como objetivo general Determinar el efecto de la
planificación de actividades con TISS-28 en la reducción de la sobrecarga laboral en
profesionales de enfermería que trabajan en la UCI
Esperamos que los resultados que obtengamos de esta investigación sirvan de utilidad
para el desarrollo de estudios de características similares, con la misma línea
metodológica y científica permitiendo contribuir al proceso de investigación dentro de la
institución de educación superior.
2. Materiales y Métodos
La investigación es documental, cualitativa caracterizada por ser una revisión
sistemática. La metodología sigue las directrices del protocolo PRISMA 2020 (Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). El mencionado enfoque
otorga la facilidad de estudiar documentos científicos de fuentes de información que
permitan contribuir al análisis y evaluación, además de facilitar la exploración de teorías,
la identificación de áreas de oportunidad dentro de contextos académicos El enfoque
cualitativo consiste en utilizar la recolección y análisis de los datos para afinar la
pregunta de investigación o revelar nuevas interrogantes en el proceso de interpretación
(Vizcaino Zuñiga et al., 2023).
Se consideró instaurar criterios de inclusión para obtener consideraciones en relación a
estudios originales en español e inglés publicados entre 2020- 2025, de acceso libre,
revistas indexadas 2.0, scop review, investigaciones científicas de alta calidad.
Los criterios de exclusión estuvieron determinados por: documentos duplicados,
ensayos incompletos, artículos irrelevantes, idiomas ajenos al español y al inglés,
literatura gris, documentos sin sustento bibliográfico actualizado, y los publicados fuera
del período seleccionado.
La revisión se realizó con base en artículos publicados en los últimos cinco años (2021-
2025), Los estudios se recuperaron de: Pubmed, Scielo, Redalyc, Google Académico,
Scopus, Dialnet, Sciencedirect y Latindex. Se utilizaron frases compuestas y
específicas como “TISS-28” “Calidad”, "Cuidados intensivos", “Enfermería” y “Sistema
de Puntuación de Intervenciones Terapéuticas"
Para delimitar la búsqueda de los estudios relacionados con la planificación de
actividades de enfermería basada en el tiss-28 y su relación con la calidad de la atención
en unidades de cuidados intensivos se utilizó los siguientes operadores booleanos: OR
& AND “Unidad de cuidados intensivos” OR “Intensive Care Units" AND "TISS-28" OR
“intensive therapy”, AND “sistema de puntuación de intervenciones terapéuticas" OR
"therapeutic intervention scoring system” AND “cuidado de enfermería” OR “workload
nurse”AND “calidad de cuidados enfermería” OR “quality of health care” AND
“sobrecarga de enfermería” OR "nursing care" en inglés y español respectivamente,
permitiendo así acceder a investigaciones específicas relacionadas a la temática. Los
respaldos bibliográficos fueron categorizados mediante un cuadro de evidencia
científica y metodológica con los siguientes campos: título, tema central, año, idioma,
país, tipo de estudio, nivel de evidencia, nivel de calidad.
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Artículo Científico
Figura 1.
Flujo de PRISMA
Nota: Elaborado por los autores
Con el fin de asegurar la precisión en los métodos y reducir el sesgo, el grupo de
investigación empleó la herramienta del Sistema de Salud Johns Hopkins/Escuela de
Enfermería Johns Hopkins de 2022 analizando treinta artículos; esta herramienta
organiza los estudios de acuerdo con los niveles de evidencia y la calidad. Los niveles
de evidencia varían desde el Nivel I, que indica la evidencia más sólida, que
normalmente proviene de ensayos controlados aleatorizados, hasta el Nivel III, que
abarca estudios descriptivos, observacionales y cualitativos. Las evaluaciones de
calidad se otorgan al analizar factores como el diseño de la investigación, el tamaño de
la muestra, la claridad en los métodos utilizados y la coherencia de los resultados; las
calificaciones A, B y C indican un nivel de calidad alto, moderado y bajo,
respectivamente. Esta evaluación proporcionó datos confiables, garantizando que solo
se tomaran en cuenta los estudios que cumplen con los estándares pertinentes para
contribuir a las conclusiones generales.
El análisis y la síntesis de datos se la realizó a través del método causal y el efecto que
este produce en la operacionalización de variables del estudio enfatizando permitiendo
así respaldar la pregunta que planteamos en la investigación académica.
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3. Resultados
Las características de trabajo dentro de la UCI, afectan de manera significativa el
desempeño profesional de las enfermeras, como consecuencia de esto existe la
presencia de estrés, alteraciones psicológicas, estados de insensibilidad, sesgos de
adaptación. Por todo es recomendable minimizar los factores y condiciones
desfavorables (Pérez et al., 2024).
Los indicadores de cumplimiento en relación a estándares permiten gestionar de mejor
manera la dotación del personal de enfermería dentro de las instituciones hospitalarias,
teniendo en consideración la importancia dentro de la gestión de enfermería, es
indispensable cumplir con criterios técnicos y metodológicos centrados en el correcto
funcionamiento de la UCI. Con base a lo anterior, el objetivo de esta revisión fue
evidenciar la importancia de la dotación del personal de enfermería según gravedad del
paciente comparado con indicador enfermera-paciente para disminuir las IAAS en
pacientes de la UTIA (Cabrera, 2024).
Las intervenciones que pueden verse afectadas por la sobrecarga de trabajo efectivas
incluyen la higiene rigurosa de manos, el manejo aséptico de dispositivos invasivos, la
vigilancia de signos de infección, la educación al personal y pacientes, y la
implementación de bundles de cuidado (Brito et al., 2025).
La mortalidad en pacientes críticos sigue siendo un desafío en las Unidades de
Cuidados Intensivos (UCI), a pesar de los avances médicos. Las intervenciones de
enfermería juegan un papel clave en el progreso de los resultados clínicos, influyendo
directamente en la disminución de la mortalidad (Cevallos et al., 2025).
El cuidado que necesita un paciente por el enfermero se ve influenciado por factores
que intervienen directamente en la atención y se relacionan con las actividades que
debe desempeñar durante su jornada laboral; como las condiciones propias del paciente
relacionadas con la gravedad de la enfermedad, el grado de dependencia para sus
actividades diarias; condiciones sociales como la presencia o no de un cuidador durante
su proceso de enfermedad, condiciones relacionadas con el uso de dispositivos que
tiene el paciente, la necesidad de curaciones, administración de medicamentos o
educación (Huaman, 2025).
TISS-28 demostró un rendimiento robusto en la identificación de MOD entre pacientes
obstétricos en comparación con otros índices de gravedad. La puntuación TISS-28
complementa las puntuaciones de gravedad derivadas de la fisiología al reflejar el nivel
de atención requerido, lo que lo convierte en una herramienta valiosa en la estratificación
de riesgos y la asignación de recursos para pacientes obstétricos críticamente enfermos
(Rojas et al., 2025).
El profesional de la enfermería es el que está en el centro de los cuidados directo de las
personas, familias y comunidad, prestando la colaboración al equipo de salud, desde
una acción dinámica y responsable donde resaltan los valores humanos brindando
bienestar a la población con calidad y constancia, desde los pacientes leves hasta los
más críticos cumpliendo con los protocolos de cuidados para su pronta recuperación
(Castillo et al., 2023).
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Artículo Científico
La presencia elevada de sobrecarga laboral en el personal de enfermería en Unidades
de Cuidados Intensivos va de la mano con el déficit de personal asignado o a su vez
una incorrecta distribución, es imprescindible el mantenimiento de la salud laboral del
profesional del cuidado, para que esto le permita proporcionar los solicitados cuidados
de calidad a cada paciente en las diferentes Unidades de Cuidados intensivos tratando
de integrar a la escala NAS como un instrumento de medición eficaz (Casanova, 2021).
Durante la revisión de este estudio no se presentaron limitaciones al momento de la
búsqueda de fuentes bibliográficas, sin embargo, al estructurar el siguiente estudio, se
logra percibir que son pocas las herramientas que existen para evaluar la carga de
trabajo de Enfermeras en UCI, razón por la cual se hace necesario generar interés en
los investigadores para la actualización o creación de estas (Cáceres et al., 2025).
La carga de trabajo de enfermería es una variable relevante en el desenlace del paciente
crítico por lo que debe evaluarse regularmente y de este modo, asegurar dotaciones
que respondan a las demandas asistenciales del paciente en la UPC (Fortunatti et al.,
2023).
Se sugiere implementar estudios que midan la carga laboral y sean lo más cercanos a
la realidad del contexto colombiano, con el fin de hacer un diagnóstico nacional que
permita crear modelos y políticas de salud que incluyan al talento humano de enfermería
y garanticen un enfoque basado en la seguridad del paciente como eje central del
cuidado (Oviedo et al., 2024).
La humanización contribuye a mejorar las condiciones laborales de los profesionales de
la salud, lo que a su vez influye positivamente en la calidad de la atención brindada,
permitiendo mejorar la atención dentro de las instituciones de salud, pertenecientes al
ámbito público y privado (Pilatasig, 2025).
Relación directa entre: sobrecarga y desempeño laboral en ese sentido se sugiere que
a medida que aumenta la carga de trabajo, ya sea en términos de horas, cantidad de
pacientes o tareas adicionales, afecta de manera notable la efectividad y la calidad del
trabajo que realiza el personal de enfermería (Delgado, 2024).
4. Discusión
Los resultados de esta revisión sistemática generan una nueva visión integral en
relación a la planificación de actividades de enfermería basada en el tiss-28, teniendo
en cuenta la calidad de la atención, dentro del proceso de investigación se constató
criterios técnicos de autores que fueron tomados en consideración y que a continuación
se detalla:
Es indispensable tener en consideración criterios basados en investigaciones
académicas según menciona Pérez et al., 2024 en relación con la carga de trabajo y la
estratificación de criterios como: estrés profesional, inestabilidad emocional falta de
adaptación a al entorno, resultados que concuerda con Oviedo et al., 2024,que indica la
necesidad de realizar un análisis situacional el cual permita la creación de modelos de
salud que puedan ser aplicables dentro de las unidades de cuidados intensivos, para
mejorar así la calidad de atención a los pacientes.
Según Cabrera, 2024 los precursores del cuidado de Enfermería dentro de las unidades
criticas deben utilizar indicadores para la categorización de los pacientes con
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inestabilidad hemodinámica y a su vez gestionar de manera óptima la dotación del
personal con el fin de asegurar una calidad de atención y seguridad del paciente; criterio
que se relaciona de manera directa con Pérez, 2024 quien es su estudio ratifica la
importancia de la herramienta TISS-28, para evaluar la carga de trabajo en las áreas
críticas.
Por otro lado es importante evidenciar los factores que intervienen en la atención de
los pacientes con inestabilidad hemodinámica y su correlación con las intervenciones
de enfermería realizadas dentro de su jornada laboral además de las diferentes
condiciones propias del paciente manifestadas con los signos clínicos de la patología
existente tal cual menciona Huaman, 2025; además la afirmación de Rojas et al., 2025
manifiesta que el TISS- demostró ser indispensable en la identificación de síndrome de
disfunción multiorgánica entre pacientes obstétricos y la disminución de posibles
complicaciones relacionadas a su patología de base, es decir que la puntuación TISS-
28 es una herramienta valiosa en la estratificación de riesgos y la asignación de recursos
para pacientes obstétricos.
Delgado, 2024, en su análisis identificó la relación directa y unidireccional entre
sobrecarga y desempeño de los enfermeros en la UCI, lo cual genera en muchos de los
casos riesgos inminentes para la seguridad del paciente compartiendo el criterio de
Cabrera, 2022 quien indica la necesidad del número de enfermeros acorde al estado
crítico del paciente y la importancia de brindar una atención especializada, reducir
infecciones y mejorar resultados.
El personal de Enfermería acorde a la categorización de TISS 28 debe tener una
proporción de dos pacientes por cada profesional es decir 2:1 según menciona
Comenzaquira-Reay, en su estudio mencionando que el no implementar esta relación
2:1 incrementa el riesgo de eventos adversos que pueden comprometer la vida del
paciente creando barreras que delimitan sus actividades y desempeño diario.
Como hallazgo relevante tuvimos en consideración y a la vez concordamos con Castillo
et al., 2023 en mencionar que los enfermeros tienen jornadas de trabajo extenuantes
dentro de las áreas críticas gestionando los cuidados del paciente mediante la aplicación
de instructivos, protocolos, guías internacionales y bundles desde una acción dinámica,
responsable y comprometida
Fortunatti et al., 2023 identifico que la carga de trabajo de enfermería es una variable
relevante en el desenlace del paciente crítico a su vez Pilatasig, 2025 pone en duda ya
que el menciona la importancia de la implementación de estrategias fomentan la
comunicación asertiva, el trabajo y la continuidad de los cuidados en la entrega de turno.
5. Conclusiones
El aumento en la carga laboral dentro de las unidades de cuidados intensivos contribuye
a generar estados de riesgo hacia el paciente debido al estrés que genera el número
excesivo de pacientes con inestabilidad hemodinámica frente a las intervenciones de
enfermería lo que puede conllevar a disminuir los estándares de calidad y la implicación
de aumento en la tasa de mortalidad de los pacientes.
Concluimos que el 63% de profesionales de enfermería que fueron objetos de análisis
mantienen un nivel de carga de trabajo moderado en la UCI, por ello es indispensable
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que las instituciones de salud especialmente las unidades de cuidados intensivos
apliquen esta herramienta de TISS 28 para mejorar los estándares de calidad en la
atención.
La escala TISS-28, es una herramienta indispensable y muy necesaria que se aplica en
la unidad de cuidados intensivos permitiendo así valorar el estado de gravedad del
paciente crítico, generando criterios de regularización en torno a la cantidad de
enfermeros que deben estar laborando en UCI, en base a la necesidad del paciente.
La planificación de actividades justificadas con la herramienta TISS 28 en la UCI se
relaciona de manera significativa a la satisfacción laboral de los enfermeros generando
entornos laborales óptimos y adecuados además de una distribución más equitativa,
mejora la organización y prioriza la atención de enfermería.
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CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.
