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Artículo Científico
Intervenciones de enfermería en pacientes con derivación
ventriculoperitoneal en unidades de cuidados intensivos:
revisión sistemática.
Nursing interventions for patients with ventriculoperitoneal shunts in
intensive care units: a systematic review.
Diaz-Rojas, Dayana Mishel1; Quiroga-Quishpe, Emily Samantha2; González-Naranjo, David
Eduardo3.
1 Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0009-
0005-3662-5074; daymishu30@gmail.com.
2 Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0009-
0003-4661-4120; emily.95quiroga@gmail.com
3 Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito; https://orcid.org/0000-
0002-9620-8409; dgonzalez@doc.unibe.edu.ec
1 Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n2/273
Resumen: La derivación ventriculoperitoneal es un procedimiento neuroquirúrgico
esencial para el manejo de la hidrocefalia, aunque presenta un alto riesgo de
complicaciones que demandan cuidados especializados de enfermería. Objetivo: Analizar
la evidencia científica disponible sobre las intervenciones de enfermería aplicadas a
pacientes con DVP en unidades de cuidados intensivos. Metodología: Se emplearon
bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO, siguiendo los
lineamientos PRISMA 2020 y evaluando la calidad metodológica con la guía CASPe. De
los 164 artículos identificados, se incluyeron diez que cumplían los criterios de inclusión.
Resultados: Se evidencio que las intervenciones de enfermería centradas en la vigilancia
neurológica, el manejo aséptico del sistema de derivación y la educación continua reducen
la incidencia de infecciones y mejoran la recuperación funcional. Sin embargo, se
identificaron limitaciones relacionadas con el tamaño de muestra y la falta de información
ética en algunos estudios. Conclusión: La evidencia científica corrobora que las
intervenciones de enfermería, basadas en protocolos estandarizados y supervisión
constante, son esenciales para la seguridad y recuperación de los pacientes con DVP en
cuidados intensivos.
Palabras clave: Derivación ventriculoperitoneal; intervenciones de enfermería; cuidados
intensivos; pacientes críticos; hidrocefalia.
Abstract: Ventriculoperitoneal shunting is an essential neurosurgical procedure for the
management of hydrocephalus, although it carries a high risk of complications that require
specialized nursing care. Objective: To analyze the available scientific evidence on nursing
interventions applied to patients with VPS in intensive care units. Methodology: Databases
such as PubMed, Scopus, Web of Science, and SciELO were used, following the PRISMA
2020 guidelines and assessing methodological quality using the CASPe guide. Of the 164
articles identified, ten that met the inclusion criteria were included. Results: It was found
that nursing interventions focused on neurological monitoring, aseptic management of the
shunt system, and ongoing education reduce the incidence of infections and improve
functional recovery. However, limitations related to sample size and a lack of ethical
information were identified in some studies. Conclusion: Scientific evidence confirms that
nursing interventions, based on standardized protocols and constant monitoring, are
essential for the safety and recovery of patients with VAP in intensive care.
Keywords: Ventriculoperitoneal shunt; nursing interventions; intensive care; critically ill
patients; hydrocephalus.
Cita: Diaz-Rojas, D. M., Quiroga-
Quishpe, E. S., & González-
Naranjo, D. E. (2026).
Intervenciones de enfermería en
pacientes con derivación
ventriculoperitoneal en unidades
de cuidados intensivos: revisión
sistemática. Innova Science
Journal, 4(2), 317-
338. https://doi.org/10.63618/omd
/isj/v4/n2/273
Recibido: 08/11/2025
Aceptado:15/03/2026
Publicado: 30/04/2026
Copyright: © 2026 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional. (CC
BY-NC).
(https://creativecommons.org/lice
nses/by-nc/4.0/)
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Artículo Científico
1. Introducción
La derivación ventriculoperitoneal (DVP) es un procedimiento neuroquirúrgico
fundamental para el manejo de la hidrocefalia, caracterizado por la implantación de un
sistema de derivación que permite drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo desde
los ventrículos cerebrales hacia la cavidad peritoneal (Hevia-Rodríguez et al., 2023). A
nivel mundial, este procedimiento es comúnmente utilizado en pacientes críticos con
patologías neurológicas que requieren intervención urgente para controlar la presión
intracraneal y evitar daños neurológicos permanentes. No obstante, la implantación y
manejo del sistema de derivación conlleva riesgos de complicaciones, como
infecciones, obstrucciones, migración del catéter y disfunciones valvulares, que
requieren una vigilancia estrecha y cuidados especializados para prevenir eventos
adversos y mejorar el pronóstico del paciente (Téllez Isla et al., 2021).
La derivación ventriculoperitoneal es el procedimiento neuroquirúrgico más utilizado
para manejar la hidrocefalia a nivel global, con una tasa de éxito cercana al 80% en
países como Estados Unidos. Sin embargo, presenta una alta incidencia de
complicaciones que pueden alcanzar hasta el 75% en algunos estudios, siendo las más
frecuentes las mecánicas (obstrucción, migración) y las infecciones del sistema nervioso
central (Casuriaga et al., 2025).
La incidencia de hidrocefalia congénita en Latinoamérica se ha estimado en
aproximadamente 316 casos por cada 100.000 nacimientos vivos. Esta incidencia es
significativa en países de ingresos bajos y medianos, donde factores como
malformaciones del sistema nervioso central incluyendo defectos del tubo neural
contribuyen considerablemente al número de casos pediátricos. A nivel mundial, se
proyecta que casi 400.000 casos nuevos de hidrocefalia pediátrica ocurren cada año,
con una carga importante en regiones como África, Latinoamérica y el Sudeste Asiático
(Dewan et al., 2019).
La atención de enfermería en pacientes portadores de derivación ventriculoperitoneal
en unidades de cuidados intensivo constituye un desafío relevante debido a la
complejidad de las intervenciones y la elevada incidencia de complicaciones asociadas
a este dispositivo, tales como infecciones, disfunción mecánica y deterioro neurológico
(Olivera Guillen, 2022). Durante los últimos cinco años se ha observado un aumento de
estudios orientados a identificar y sistematizar las principales intervenciones de
enfermería enfocadas en sistema de derivación. Diversas investigaciones han
identificado que la manipulación aséptica estricta del sitio de inserción, el control del
volumen y características del líquido cefalorraquídeo drenado, así como la
implementación de cuidados estandarizados de enfermería son esenciales para
minimizar la incidencia de infecciones y disfunción del sistema (González-Naranjo et al.,
2025). La adopción de estas intervenciones ha demostrado mejorar los resultados
clínicos y favorecer la recuperación funcional del paciente sometido a neurocirugía
(Castro & Juela, 2024).
En revisiones sistemáticas y meta-análisis se destaca que la tasa de complicaciones por
infección y malfuncionamiento de la VDP puede alcanzar hasta el 30% en algunos
grupos, lo que evidencia la necesidad de protocolos estandarizados de vigilancia clínica
en la UCI (Amal & Boshra, 2019). Asimismo, investigaciones en el área de enfermería
señalan que la monitorización neurológica continua, la valoración del estado de
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Artículo Científico
conciencia y la vigilancia de signos vitales son prácticas prioritarias para identificar
tempranamente una hipertensión intracraneal secundaria a obstrucción del sistema de
derivación (Khan et al., 2023).
En Ecuador, estudios en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz revelan una alta prevalencia
de disfunción valvular relacionada con el sistema de derivación ventriculoperitoneal,
particularmente en pacientes pediátricos con hidrocefalia. Entre los factores asociados
están la edad menor de un año y características clínicas específicas. Además, las
revisiones quirúrgicas y complicaciones como infecciones del sistema nervioso
permanecen como retos importantes para la atención clínica (Alemán-Iñiguez & M,
2020)
El rol de enfermería en unidades de cuidados intensivos (UCI) es fundamental para
mantener la atención integral de pacientes portadores de DVP, incluyendo la
monitorización constante de signos vitales, observación de posibles signos de alarma,
manejo aséptico de los dispositivos, educación al paciente y familiares (Almarza et al.,
2023). Estudios recientes en la región latinoamericana, y específicamente en Ecuador,
han destacado que las intervenciones de enfermería basadas en protocolos
estandarizados y evidencia científica contribuyen significativamente a la reducción de
complicaciones y a la mejora en los tiempos de recuperación en pacientes críticos con
dispositivos neuroquirúrgicos (Grijalva et al., 2022).
La literatura específica sobre intervenciones de enfermería en pacientes con DVP es
limitada, se reconoce la creciente necesidad de fortalecer el proceso de atención
enfermera en las UCI, dada la complejidad y alta demanda de cuidados que estos
pacientes requieren. Se han reportado iniciativas para la aplicación de protocolos
basados en la taxonomía NANDA, NIC y NOC, para mejorar la calidad del cuidado y la
seguridad del paciente, enfatizando la importancia de la educación continua y el
desarrollo de competencias especializadas en enfermería para el manejo de estos
dispositivos (Tamber et al., 2023).
Bajo este contexto, la presente revisión sistemática tiene como objetivo analizar las
intervenciones de enfermería aplicadas en pacientes con derivación ventriculoperitoneal
en unidades de cuidados intensivos, para aportar significativamente a la mejora del
cuidado de esta población vulnerable y a la optimización de resultados clínicos, así
mismo se plantea la siguiente pregunta de investigación. En pacientes con derivación
ventriculoperitoneal en unidades de cuidados intensivos, ¿las intervenciones de
enfermería especializadas, comparadas con la atención estándar, reducen las
complicaciones postoperatorias y mejoran la recuperación y calidad de vida?
La Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem plantea que el autocuidado es
una actividad aprendida que cada persona realiza de manera deliberada para mantener
su vida, salud y bienestar (Verdezoto & Naranjo, 2025). Orem sostiene que la enfermería
es necesaria cuando un individuo presenta un déficit en su capacidad para realizar el
autocuidado, ya sea por enfermedad, lesión o limitaciones variadas y en estos casos la
enfermera asume la responsabilidad de suplir esas necesidades mediante cuidados
directos, soporte o educación para recuperar o mantener la autonomía del paciente
(Tamber et al., 2023).
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Artículo Científico
En el contexto de pacientes con derivación ventriculoperitoneal en unidades de cuidados
intensivos, la teoría orienta la atención enfermera hacia la identificación de las
necesidades específicas de autocuidado que el paciente no puede satisfacer por sí
mismo debido a su estado crítico (Caiza et al., 2025). La enfermera provee cuidados
compensatorios totales o parciales que incluyen vigilancia neurológica, manejo del
dispositivo, prevención de complicaciones y educación tanto al paciente como a sus
familiares, facilitando así la recuperación y promoción del autocuidado una vez
estabilizado el paciente. (Tipan-Tasipanta et al., 2024).
2. Materiales y Métodos
La presente investigación, enmarcada en la modalidad de revisión sistemática, fue
desarrollada siguiendo las directrices de la declaración PRISMA 2020, lo que garantizó
transparencia, organización y posibilidad de replicación en cada una de las fases del
proceso («Declaración PRISMA 2020», 2021). El estudio adoptó un enfoque cualitativo,
con un diseño no experimental de tipo documental, orientado al análisis, síntesis e
integración de la evidencia científica disponible sobre las intervenciones de enfermería
en pacientes con derivación ventriculoperitoneal atendidos en unidades de cuidados
intensivos.
Para asegurar la validez y confiabilidad de los resultados, se evaluó la calidad
metodológica de los estudios seleccionados mediante la lista de verificación CASPe, lo
cual permitió valorar de forma crítica la solidez de la evidencia incluida (Santamaría
Olmo, 2017). La recolección de información se llevó a cabo mediante una matriz de
síntesis, organizando los datos en categorías que incluyeron: autor y año, tipo de
estudio, resultados clínicos y hallazgos principales de cada investigación.
La información pertinente se obtuvo de artículos científicos publicados en revistas
indexadas, consultadas en bases de datos académicas reconocidas como PubMed,
Scopus, Web of Science y SciELO, considerando el periodo de publicación entre 2020
- 2025. Se emplearon términos MeSH y DeCS relacionados con “derivación
ventriculoperitoneal”, “intervenciones de enfermería”, “cuidados intensivos”, “pacientes
críticos” y “manejo de drenaje ventricular”. Las búsquedas combinaron operadores
booleanos (AND, OR) para optimizar la recuperación de artículos relevantes, incluyendo
trabajos en español e inglés para ampliar el alcance y la diversidad de hallazgos. Se
aplicaron filtros de fecha y tipo de documento para asegurar la actualización y calidad
metodológica de la evidencia.
Se incluyeron estudios publicados entre 2020 y 2025, en idioma español o inglés, sobre
intervenciones de enfermería aplicadas a pacientes portadores de derivación
ventriculoperitoneal (DVP) en unidades de cuidados intensivos. Se consideraron
investigaciones originales, revisiones sistemáticas o integradoras que describieran
prácticas de monitorización, manejo del dispositivo, prevención de infecciones,
educación al paciente o implementación de protocolos basados en taxonomías
enfermeras (NANDA, NIC, NOC). Solo se incluyeron artículos con texto completo
disponible y con resultados clínicos relevantes sobre la reducción de complicaciones o
mejora en la recuperación del paciente.
Se excluyeron estudios que no involucraran intervenciones de enfermería o que se
centraran exclusivamente en aspectos quirúrgicos, farmacológicos o técnicos del
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sistema de derivación. Asimismo, se descartaron investigaciones realizadas fuera del
contexto de cuidados intensivos, publicaciones sin revisión por pares (cartas, editoriales,
resúmenes de congresos) y aquellos trabajos duplicados o con deficiencias
metodológicas. También se excluyeron estudios sin información relevante sobre
resultados clínicos o que abordaran otros tipos de derivaciones distintas a la
ventriculoperitoneal.
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3. Resultados
En la fase de identificación, se obtuvieron inicialmente 121 registros mediante la
búsqueda en bases de datos especializadas: PubMed (n = 14), Scopus (n = 48), Web
of Science (n = 26) y SciELO (n = 33). Además, se identificaron 43 registros adicionales
a través de otras fuentes, lo que dio un total de 164 registros recopilados.
Tras la eliminación de duplicados, se conservaron 76 registros únicos para su análisis.
Durante la etapa de cribado, se revisaron los títulos y resúmenes de los 76 registros, de
los cuales 49 artículos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión establecidos.
Se excluyeron 17 artículos, correspondientes a publicaciones disponibles únicamente
en formato de resumen (n = 7) o sin relación directa con el tema de estudio (n = 10).
Posteriormente, en la fase de evaluación de elegibilidad, se analizaron 32 artículos a
texto completo, de los cuales 22 fueron excluidos por no aportar información relevante
respecto a las intervenciones de enfermería en pacientes con derivación
ventriculoperitoneal en unidades de cuidados intensivos.
Finalmente, 10 artículos cumplieron con todos los criterios de inclusión y fueron
incorporados en la presente revisión sistemática.
Este proceso permitió garantizar la rigurosidad metodológica, así como la pertinencia y
calidad de la evidencia científica seleccionada, asegurando una revisión exhaustiva y
actualizada sobre el tema de estudio.
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Artículo Científico
Figura 1.
Diagrama de flujo PRISMA
Nota: Elaborado por los autores
Identificación de estudios vía base de datos y registros
Identificación
Número de registros identificados
mediante base de datos:
PubMed = 14
Scopus = 48
WOS = 26
SciELO = 33
n = 121
Cribado
Incluidos
Número de artículos de texto
completo evaluados para
elegibilidad
n = 32
Número de artículos tamizados
según los criterios de inclusión y
exclusión
n = 49
Número de registros adicionales
identificados mediante otras
fuentes
n = 43
Número de registros tras duplicación
n = 76
sssssssssssss
Número de artículos
excluidos:
Solo resúmenes (n =7)
Sin relación con el
tema de estudio (n=10)
n = 17
Número de artículos excluidos
por no tener información
relevante sobre el tema
planteado.
n = 22
Número de artículos evaluados
incluidos en la revisión de
alcance
n = 10
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El análisis de los diez artículos evaluados con la guía CASPe muestra un alto nivel de
cumplimiento metodológico. Todos los estudios definen con claridad sus objetivos y
presentan metodologías coherentes con ellos. En general, el método de investigación
fue adecuado, y la selección de participantes se realizó de manera congruente con la
pregunta de estudio, aunque algunos artículos evidencian limitaciones en la descripción
de criterios de inclusión o en el tamaño de la muestra.
Los investigadores reflexionan correctamente sobre la relación entre el problema y el
objeto de estudio, destacando la relevancia clínica de sus hallazgos. Sin embargo, los
aspectos éticos fueron el punto más débil, ya que varios artículos no mencionan
explícitamente aprobaciones de comités o consentimiento informado.
El análisis de datos fue riguroso en la mayoría de los casos, apoyado por herramientas
estadísticas adecuadas, y la exposición de resultados fue clara y comprensible.
Además, los hallazgos presentan alta aplicabilidad práctica, especialmente en el ámbito
de la enfermería y la neurocirugía.
En síntesis, los estudios revisados evidencian una buena calidad científica, con
fortalezas en la claridad metodológica y la pertinencia clínica, aunque aún se requiere
mejorar la transparencia ética y la descripción detallada del análisis estadístico para
alcanzar un nivel de evidencia más sólido.
4. Discusión
Los resultados de esta revisión sistemática evidencian que las intervenciones de
enfermería desempeñan un papel decisivo en la prevención de complicaciones y la
mejora de los resultados clínicos en pacientes con derivación ventriculoperitoneal (DVP)
en unidades de cuidados intensivos. La mayoría de los estudios analizados destacan la
efectividad de la vigilancia neurológica, la aplicación de técnicas asépticas, el control
riguroso del dispositivo y la educación continua del personal como pilares esenciales
para reducir infecciones y fallos del sistema de derivación.
En concordancia con los hallazgos de (Qi & Li, 2025) y (Souza et al., 2020), la
implementación de protocolos basados en evidencia y programas de capacitación
mejora la seguridad del paciente y la calidad del cuidado, confirmando la necesidad de
fortalecer la formación continua del personal de enfermería. Asimismo, investigaciones
como las de (Binkowski et al., 2024) y (Vieira et al., 2022) demuestran que la
estandarización de procedimientos mediante guías clínicas y cursos virtuales
incrementa la adherencia a las buenas prácticas y promueve la uniformidad en la
atención.
Por otro lado, los estudios de (Alqasmi et al., 2025) y (Wang et al., 2023) subrayan que
las infecciones continúan siendo la complicación más frecuente tras la implantación de
DVP, lo que refuerza la importancia del rol de enfermería en la prevención, detección
temprana y manejo oportuno de estas situaciones. Los resultados de (Chen et al., 2025)
y (Stewart et al., 2025) aportan evidencia sólida sobre la relevancia del seguimiento
postoperatorio y del control técnico del sistema de derivación, aspectos en los cuales la
enfermería es clave para garantizar la funcionalidad del dispositivo y la recuperación
integral del paciente.
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Artículo Científico
A pesar del alto nivel de cumplimiento metodológico identificado mediante la guía
CASPe, se evidencian limitaciones relacionadas con la falta de información ética y el
tamaño reducido de algunas muestras, lo que restringe la generalización de los
hallazgos. Sin embargo, el conjunto de la evidencia confirma que las intervenciones de
enfermería, cuando se basan en protocolos estructurados y supervisión constante,
constituyen una estrategia esencial para disminuir las complicaciones, optimizar la
recuperación funcional y fortalecer la calidad del cuidado en pacientes críticos con DVP.
5. Conclusiones
La evidencia analizada demuestra que las intervenciones de enfermería constituyen un
componente fundamental en la atención de pacientes con derivación
ventriculoperitoneal, contribuyendo de manera significativa a la prevención de
infecciones, la reducción de complicaciones y la mejora de los resultados clínicos. La
aplicación rigurosa de protocolos de cuidado, la vigilancia neurológica continua, el
control del sistema de drenaje y la educación permanente del personal fortalecen la
seguridad del paciente y la calidad asistencial.
Los estudios revisados evidencian que la capacitación basada en evidencia, junto con
el uso de guías clínicas estandarizadas, incrementa la adherencia a las buenas prácticas
y optimiza el manejo de los dispositivos de derivación. Asimismo, el seguimiento
postoperatorio coordinado entre el equipo multidisciplinario y la enfermería garantiza la
detección temprana de complicaciones y una recuperación funcional más efectiva.
Aunque la mayoría de las investigaciones presentan una adecuada calidad
metodológica, persisten limitaciones relacionadas con el tamaño de muestra y la falta
de explicitación de los aspectos éticos. No obstante, los hallazgos respaldan la
importancia de fortalecer la formación continua en enfermería neuroquirúrgica y de
implementar protocolos uniformes que promuevan un cuidado seguro, integral y basado
en evidencia científica.
En conclusión, las intervenciones de enfermería son esenciales para garantizar la
efectividad, seguridad y continuidad del tratamiento en pacientes con derivación
ventriculoperitoneal, consolidando su papel como pilar clave en la práctica clínica y en
la mejora de los resultados en salud.
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CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.