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Artículo Cientíco
Inhibidores de SGLT2 y agonistas del receptor GLP-1 en el
tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos.
SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists in the treatment of type 2
diabetes mellitus in adults .
Moreno-Ramos, Kevin Rafael1; Gualán-Pilamunga, Jaime Isaí2; Toapanta-Lizano, Jennifer
Lizbeth3; Cisneros-Barahona, Andrés Santiago4.
1 Universidad Nacional de Chimborazo; Ecuador, Riobamba; https://orcid.org/0009-
0006-4390-6162; kevin.moreno@unach.edu.ec
2 Universidad Nacional de Chimborazo; Ecuador, Riobamba; https://orcid.org/0009-
0006-1285-5155; jaime.gualan@unach.edu.ec
3 Universidad Nacional de Chimborazo; Ecuador, Riobamba; https://orcid.org/0009-
0009-3791-7705; jennifer.toapanta@unach.edu.ec
4 Universidad Nacional de Chimborazo; Ecuador, Riobamba; https://orcid.org/0000-
0002-2524-041X; ascisneros@unach.edu.ec
1 Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v4/n2/252
Resumen: El objetivo del presente estudio fue analizar de manera integral la evidencia científica
reciente sobre el uso de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2i) y los
agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA) en adultos con diabetes
mellitus tipo 2, evaluando sus beneficios clínicos, limitaciones y potencial complementariedad
terapéutica desde un enfoque cardiometabólico. Para lo cual, se realizó una revisión sistemática
de la literatura siguiendo las directrices PRISMA. La búsqueda se efectuó en las bases de datos
Web of Science y Scopus, incluyendo estudios publicados entre 2020 y 2025 en población adulta
con diagnóstico confirmado de diabetes mellitus tipo 2, y analizaron 23 estudios que cumplieron
con los criterios metodológicos establecidos. La evidencia muestra que los agonistas del
receptor GLP-1 producen una reducción significativa y sostenida de la HbA1c y del peso
corporal, además de un efecto favorable en la reducción de eventos cardiovasculares
ateroscleróticos, mientras que, un efecto nefroprotector y menores hospitalizaciones por
insuficiencia cardíaca, independiente de control glucémico, se relacionan con el inhibidor
SGLT2. Asimismo, se reportó menor riesgo cardiometabólico y mejor control glucémico, como
resultado de la terapia combinada GLP-1 RA + SGLT2i aunque estos hallazgos provienen de
estudios observacionales. Concluyendo que los agonistas GLP-1 y los inhibidores SGLT2
representan pilares terapéuticos no intercambiables en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2.
Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 2; inhibidores de SGLT2; agonistas del receptor GLP-1;
riesgo cardiovascular; protección renal; terapia combinada.
Abstract: The aim of the present study was to provide a comprehensive analysis of recent
scientific evidence on the use of sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) and
glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RA) in adults with type 2 diabetes mellitus,
evaluating their clinical benefits, limitations, and potential therapeutic complementarity from a
cardiometabolic perspective. To this end, a systematic review of the literature was conducted in
accordance with PRISMA guidelines. The search was carried out in the Web of Science and
Scopus databases, including studies published between 2020 and 2025 in adult populations with
a confirmed diagnosis of type 2 diabetes mellitus. A total of 23 studies met the predefined
methodological criteria and were included in the analysis. The evidence indicates that GLP-1
receptor agonists are associated with significant and sustained reductions in HbA1c and body
weight, as well as favorable effects on the reduction of atherosclerotic cardiovascular events. In
contrast, SGLT2 inhibitors are primarily associated with nephroprotective effects and lower rates
of hospitalization for heart failure, independent of glycemic control. Additionally, a lower
cardiometabolic risk and improved glycemic control have been reported with the combined use
of GLP-1 RA and SGLT2i; however, these findings are mainly derived from observational studies.
In conclusion, GLP-1 receptor agonists and SGLT2 inhibitors represent non-interchangeable
therapeutic pillars in the management of type 2 diabetes mellitus.
Keywords: Type 2 diabetes mellitus; SGLT2 inhibitors; GLP-1 receptor agonists; cardiovascular
risk; renal protection; combination therapy.
Cita: Moreno-Ramos, K. R.,
Gualán-Pilamunga, J. I.,
Toapanta-Lizano, J. L., &
Cisneros-Barahona, A. S. (2026).
Inhibidores de SGLT2 y agonistas
del receptor GLP-1 en el
tratamiento de la diabetes mellitus
tipo 2 en adultos. Innova Science
Journal, 4(2), 20-
36. https://doi.org/10.63618/omd/i
sj/v4/n2/252
Recibido: 21/10/2025
Aceptado: 23/02/2026
Publicado: 30/04/2026
Copyright: © 2026 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional. (CC
BY-NC).
(https://creativecommons.org/lice
nses/by-nc/4.0/)
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1. Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica crónica muy frecuente
que se distingue por la resistencia a la insulina y una reducción gradual de la función de
las células β, y también se relaciona con un incremento significativo del riesgo
cardiovascular y renal en los adultos (Homoródi et al., 2025). Para hacer frente a las
limitaciones de la terapia tradicional, los agonistas del receptor del péptido similar al
glucagón tipo 1 (GLP-1 RAs) han mostrado que son capaces de optimizar el control de
la glucosa mediante mecanismos dependientes de dicha sustancia, así como producir
disminución de peso y efectos cardioprotectores que se han observado en diversos
estudios médicos y revisiones sistemáticas (Brunton & Wysham, 2020; Quintao et al.,
2025). Asimismo, se han evidenciado los beneficios metabólicos sostenidos de los
inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2i), así como la reducción de
las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y la protección renal, incluso en personas
con DM2 y con comorbilidades cardiovasculares preexistentes (Chong et al., 2024).
A pesar de que cada una de las clases farmacológicas cuenta con un respaldo clínico
sólido, la literatura científica aún tiene relevantes vacíos, especialmente en cuanto a
análisis comparativos integrales que nos permitan diferenciar más de manera precisa
sus diferencias terapéuticas y su posible complementariedad en el tratamiento de la
DM2 (Homoródi et al., 2025). La difusión de los resultados y la integración de decisiones
clínicas individualizadas se ven dificultadas dado que múltiples estudios disponibles se
enfocan en poblaciones seleccionadas o en desenlaces específicos (Chong et al., 2024).
Además, pese a que se han registrado mecanismos fisiopatológicos distintos y
posiblemente complementarios entre SGLT2i y GLP-1 RAs, los datos todavía resultan
insuficientes para alcanzar conclusiones fundamentadas sobre el efecto combinado de
estos en la evolución metabólica y cardiovascular a largo plazo (Zhang et al., 2021).
El objetivo de este estudio es examinar, de manera integral, la evidencia más reciente
mediante una revisión sistemática de la literatura sobre el empleo de agonistas del
receptor GLP-1 e inhibidores SGLT2 en adultos con DM2, determinando sus limitaciones
y beneficios clínicos principales y los campos de convergencia terapéutica. Este estudio
ofrece un resumen crítico de análisis poblacionales, revisiones y estudios clínicos, lo
que ayuda a entender más claramente el rol de estas terapias para tratar la DM2.
Además, se proporciona un valor práctico, al permitir que los investigadores y los
profesionales sanitarios interpreten la evidencia existente y orienten el desarrollo de
estrategias terapéuticas en un enfoque cardiometabólico integral.
2. Materiales y Métodos
Se ejecutó una revisión sistemática de la literatura, con un observacional e integrativo,
con enfoque cualitativo y un diseño retrospectivo transversal de tipo analítico,
implementando la metodología PRISMA, diciembre de 2025, la cual corresponde a un
conjunto de directrices internacionales diseñadas para mejorar la transparencia, calidad
y rigor metodológico en la elaboración y reporte de revisiones sistemáticas (Page et al.,
2021). Lo cual permite una evaluación estructurada de los estudios disponibles y
facilitando la selección, evaluación crítica e integración de la evidencia científica
relevante sobre el uso de SGLT2i y GLP-1 en adultos con DM2. Además, se utilizó la
estrategia PICO para a organizar la búsqueda, la selección y el análisis de los estudios
que se revisaron.
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La búsqueda de información se efectuó en diciembre de 2025 en las bases de datos
científicas Web of Science (WOS) y Scopus, utilizando los descriptores MeSH en inglés:
“Type 2 Diabetes Mellitus”, “Adult”, “SGLT2 inhibitors”, “GLP-1 receptor agonists”,
“cardiovascular outcomes” y “renal outcomes”, y sus equivalentes en español DeCS:
“Diabetes Mellitus Tipo 2”, “Adultos”, “Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo
2”, “Agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1”, “Resultados
cardiovasculares” y “Resultados renales”, en conjunto con los operadores booleanos
AND y OR, siendo la combinación de términos que arrojó mejores resultados la
siguiente: (((Type 2 Diabetes Mellitus) AND (Adult)) AND ((SGLT2 inhibitors) OR (GLP-
1 receptor agonists)) AND ((cardiovascular outcomes) OR (renal outcomes))).
Se incluyeron los estudios que se publicaron entre 2020 y 2025, realizados en adultos
de 18 años o más que tenían un diagnóstico comprobado de diabetes mellitus tipo 2, i
incluyeran el uso de inhibidores SGLT2 o agonistas del receptor GLP-1, o ambos.
Se consideraron artículos originales, ensayos clínicos, estudios observacionales,
revisiones sistemáticas y metaanálisis, siempre que estuvieran publicados en idioma
inglés y contaran con acceso abierto al texto completo, por lo que, se excluyeron
investigaciones de carácter preclínico, estudios en animales, reportes de casos, cartas
al editor, literatura gris y resúmenes de congresos. También se eliminaron los artículos
que estaban repetidos, las publicaciones hechas antes de 2020 y los estudios que no
analizaron resultados clínicos importantes o que no explicaron bien la metodología.
El proceso de selección se realizó mediante la revisión manual de títulos, resúmenes y
textos completos, excluyéndose estudios preclínicos, investigaciones en animales,
reportes de casos, cartas al editor, literatura gris, resúmenes de congresos, artículos
duplicados, publicaciones anteriores a 2020 y estudios que no abordaran desenlaces
clínicos relevantes o presentaran una metodología insuficientemente descrita.
La revisión utilizó una matriz de extracción de datos creada específicamente para
organizar la información, se organizó los datos de investigación esenciales por nombre
de autor, fecha de publicación, sede del estudio, sujetos de investigación, métodos de
investigación, información de los participantes, técnicas de procesamiento de datos,
resultados de la investigación, explicaciones de los investigadores, limitaciones de la
investigación y el valor científico de los resultados obtenidos.
El diagrama de flujo PRISMA (Figura 1) presenta un resumen del proceso de selección
de estudios que muestra la progresión desde la identificación hasta la detección, la
evaluación de elegibilidad y la inclusión final. La base de datos Web of Science (WOS)
generó 42 registros, mientras que Scopus arrojó 26 registros mediante los criterios de
búsqueda establecidos, lo que en conjunto generó un total de 68 registros, luego se
cumplieron las diferentes etapas, destacando que en la fase de inclusión se incorporaron
23 artículos que cumplieron todos los criterios definidos y fueron considerados aptos
para la síntesis final de la evidencia.
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Artículo Cientíco
Figura 1.
Diagrama de flujo sobre la selección de los artículos.
3. Resultados
3.1 Resultados clínicos asociados a agonistas del receptor GLP-1
Tabla 1.
Resultados clínicos asociados a agonistas del receptor GLP-1 (GLP-1 RA)
Dimensión
clínica
Resultados reportados
Fuentes
Control
glucémico
(HbA1c)
Los agonistas del GLP-1 producen reducciones prolongadas de la
HbA1c en pacientes adultos con diabetes tipo 2, quienes obtienen
mejores resultados que el placebo y las terapias estándar para la
diabetes, según la cantidad y la duración del tratamiento.
(Brunton &
Wysham, 2020)
(Zhang et al.,
2021)
(Fadini et al., 2025)
(Park et al., 2024)
(Koike et al., 2021)
Peso corporal
El tratamiento produce una pérdida de peso significativa en los
pacientes, ya que reduce el apetito, les proporciona una sensación de
saciedad más prolongada y ralentiza el vaciado gástrico.
(Blonde et al.,
2021)
(Bertoccini &
Baroni, 2020)
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Beneficio
cardiovascular
La evidencia disponible demuestra que los eventos cardiovasculares
mayores disminuyen en pacientes de alto riesgo que experimentan
resultados positivos en su tratamiento de prevención secundaria.
(Neves et al.,
2023)
(González et al.,
2023) (Edmonston
et al., 2024)
Efectos
adversos
Los efectos secundarios gastrointestinales más comunes son leves y de
corta duración, y se presentan al iniciar el tratamiento o cuando el
médico modifica la medicación
Brunton & Wysham
(2020); (Ikonomidis
et al., 2020)
Limitaciones
Los estudios de investigación muestran tres limitaciones principales: la
diversidad poblacional, los cortos periodos de observación y la falta de
datos sobre pacientes de edad avanzada que requieren atención. La
investigación carece de comparaciones directas entre los nuevos
tratamientos y las terapias existente
Homoródi et al.
(2025); (Singh &
Singh, 2022)
(Sanjay Kalra et
al., 2022)
Nota. Elaborado por autores.
Los resultados de la Tabla 1 muestran que los agonistas del receptor de GLP-1
producen efectos terapéuticos idénticos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que
reciben tratamiento en todas las áreas estudiadas. La primera ventaja del control
glucémico proporciona estabilidad, ya que los pacientes obtienen mejores resultados de
HbA1c que persisten durante períodos más prolongados que los que permiten los
métodos de tratamiento estándar, además se ha determinado que esta clase
farmacológica produce efectos hipoglucemiantes que se mantienen estables en
entornos clínicos reales, más allá de los entornos experimentales controlados.
Por otro lado, la reducción de peso en los pacientes es un aspecto relevante,
relacionado con un proceso similar al que realiza el cuerpo para controlar el hambre y
la saciedad, lo cual, además, beneficia a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y
obesidad, además, se ha determinado que los agonistas de GLP-1 permiten controlar
los niveles de azúcar en sangre. Lo que disminuye la frecuencia de eventos
cardiovasculares.
3.2 Resultados clínicos asociados a inhibidores SGLT2
Tabla 2.
Resultados clínicos asociados a inhibidores SGLT2 (SGLT2i).
Dimensión clínica
Resultados
Conclusiones
Fuentes
Insuficiencia
cardíaca
El estudio muestra que los
ingresos hospitalarios por
insuficiencia cardíaca
disminuyeron sustancialmente
entre las personas que no tenían
diabetes mellitus tipo 2 antes del
diagnóstico.
La protección del corazón y los
riñones contra daños persiste
incluso cuando los niveles de
azúcar en sangre no se
controlan.
(Maffei et al., 2023)
(Maj-Podsiadło et al.,
2020) (Chong et al.,
2024)
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Función renal
Los resultados de la
investigación indican que la
progresión de la enfermedad
renal crónica se ha ralentizado,
mientras que los pacientes
presentan niveles reducidos de
albuminuria y su tasa de filtración
glomerular disminuye a un ritmo
menor.
Los beneficios renales se
observan en todos los grupos
de pacientes estudiados.
(Neuen et al., 2024)
(Malik et al., 2023)
(Park et al., 2024)
Eventos
cardiovasculares
Se observa una reducción de los
eventos cardiovasculares
mayores y, en algunos estudios,
una disminución de la mortalidad
cardiovascular.
Los hallazgos de la
investigación muestran efectos
beneficiosos, pero los
resultados del estudio
dependen del enfoque de la
investigación y de los
participantes.
(Qaseem et al., 2024)
(Wang et al., 2024)
(Krishnan et al.,
2024)(Kılıçkap,
2020)(Koike et al.,
2021a)
Cambios
metabólicos
adicionales
La investigación demostró que
los participantes perdieron peso
a un ritmo moderado, mientras
que su presión arterial disminuyó,
lo que condujo a mejores
resultados en su salud
metabólica.
El tratamiento produce
beneficios adicionales que van
más allá del control de la
glucosa en sangre.
(Blonde et al., 2021);
(Ghobar et al., 2025)
(Chua, 2021)(Kılıçkap,
2020)
Eventos adversos
El tratamiento conlleva dos
efectos secundarios principales:
infecciones del tracto
genitourinario y deshidratación
leve.
El perfil de seguridad se vuelve
aceptable cuando los médicos
seleccionan a los pacientes
adecuados para el tratamiento
y controlan adecuadamente su
salud.
(Malik et al.,
2023)(Chua,
2021)(O’connor et al.,
2022)
Nota. Elaborado por autores.
Los resultados de la Tabla 2 muestran que los inhibidores de SGLT2 ofrecen beneficios
médicos centrados en la protección de la salud cardiovascular y la función renal,
destacando principalmente que disminuye el riesgo de hospitalización por insuficiencia
cardíaca en pacientes que aún no padecen diabetes, lo cual se produce
independientemente del control de la glucemia, ya que afecta a pacientes que no han
desarrollado diabetes.
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La protección de la función renal se erige como un objetivo vital del tratamiento, dado
que se ha determinado que los pacientes con diferentes enfermedades renales en
diversas etapas experimentaron una mejora en la progresión de la enfermedad renal
crónica y en los niveles de albuminuria.
Por otro lado, los resultados revelan una tendencia positiva en las tasas de mortalidad
cardiovascular, sin embargo, estos resultados no son similares dado que los
investigadores utilizaron diversos métodos y evaluaron a los pacientes en diferentes
periodos de tiempo y condiciones iniciales, lo que impide una adecuada comparación
de resultados.
También se han identificado un aumento de infecciones genitourinarias y
deshidratación, no obstante, estos efectos pueden ser controlados considerando las
condiciones del paciente y realizando un seguimiento posterior al tratamiento. Sin
embargo, es importante señalar que, la principal ventaja de esta clase farmacológica no
incluye la pérdida de peso ni la disminución de la presión arterial, pero estos efectos
secundarios ayudan a los pacientes a lograr una mejor salud cardiometabólica.
3.3 Evidencia comparativa entre GLP-1 RA y SGLT2
Tabla 3.
Evidencia comparativa entre GLP-1 RA y SGLT2i.
Aspecto
Síntesis comparativa
Fuentes
Control glucémico
Ambos tratamientos ayudan a los pacientes a reducir sus
niveles de HbA1c, pero los AR GLP-1 producen reducciones
absolutas mayores en los niveles de HbA1c.
(Yepes-Cortés et al., 2025);
Blonde et al. (2021); (Wan et
al., 2023)
Peso corporal
Ambos tratamientos resultaron en pérdida de peso para los
pacientes, pero los AR GLP-1 produjeron una mayor
reducción de peso que otros tratamientos.
(Alicic et al., 2026)(Ludvik et
al., 2021)
Riesgo
cardiovascular
Los inhibidores de SGLT2 funcionan como medicamentos
de primera línea para la insuficiencia cardíaca, pero los AR
GLP-1 protegen contra la progresión de la enfermedad
aterosclerótica.
(Neves et al., 2023)
(Mosterd et al., 2020)
(Schernthaner et al., 2022)
Protección renal
El beneficio con los inhibidores de SGLT2 es más sólido.
(Neuen & Solomon, 2024)
(Rolek et al., 2023) (Luna-
Marco et al., 2024)
Limitaciones
comparativas
Falta de ensayos comparativos directos
Homoródi et al. (2025); (Riley
et al., 2023) (Myasoedova et
al., 2023)
Nota. Elaborado por autores.
Los resultados de la Tabla 3 demuestran que ambos tratamientos son eficaces, pero
actúan a través de mecanismos diferentes, destacando que, los médicos seleccionan
los agonistas del GLP-1 como tratamiento inicial para el control de la glucemia porque
estos medicamentos producen una reducción absoluta de la HbA1c superior a la de los
inhibidores del SGLT2.
La evidencia actual muestra que ambos enfoques de tratamiento enfrentan dificultades
constantes debido a la falta de suficientes estudios de comparación directa y a la
escasez de datos sobre los resultados en pacientes, que solo abarcan períodos cortos.
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El sistema de salud actual impide al personal médico determinar qué tratamientos
generan los mejores resultados para las diferentes poblaciones de pacientes.
Los inhibidores de SGLT2 han demostrado ser medicamentos cardiovasculares
esenciales que los médicos utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca, mientras que
los agonistas del receptor GLP-1 demuestran una mayor eficacia para reducir los
eventos ateroscleróticos en pacientes con alto riesgo cardiovascular. Ambas terapias
ofrecen diferentes beneficios, lo que demuestra sus funciones independientes en el
tratamiento médico.
3.4 Uso combinado de agonistas GLP-1 e inhibidores SGLT2
Tabla 4.
Uso combinado de GLP-1 RA e inhibidores SGLT2.
Aspecto
Evidencia sintetizada
Fuentes
Terapia combinada
La combinación de AR GLP-1 con inhibidores de SGLT2
mejora el control de la glucemia y la salud
cardiovascular en comparación con el uso individual de
estos medicamentos.
(Gourdy et al., 2023) (Qaseem
et al., 2024) (Riley et al., 2023)
Beneficios
sinérgicos
Ambas terapias actúan a través de sistemas diferentes,
lo que produce efectos positivos en los niveles de
glucosa en sangre, el peso corporal y la salud
cardiovascular.
(Chong et al., 2024) (Gorgojo-
Martínez,2025)(López-Jaramillo
et al., 2023)
Limitaciones
metodológicas
La base de evidencia se compone principalmente de
investigación observacional, junto con análisis
adicionales de los datos existentes.
(Homoródi et al., 2025) (Singh
& Singh, 2022)(Ludvik et al.,
2021)
Vacíos de
conocimiento
La investigación requiere realizar ensayos clínicos más
extensos que evalúen tanto los resultados de seguridad
como las estadísticas de mortalidad.
(Sawami et al., 2024); (van
Ruiten et al., 2022) (Yepes-
Cortés et al., 2025)
Nota. Elaborado por autores.
Los resultados de la Tabla 4 demuestran que los pacientes que recibieron terapia
combinada obtuvieron mejores resultados que los pacientes que recibieron
monoterapia, ya que el tratamiento logró controlar con éxito sus niveles de glucosa en
sangre y su salud cardíaca, lo cual genera un efecto sinérgico, dado que ambas
estrategias trabajan conjuntamente para producirlo a pesar de sus diferentes
mecanismos de acción.
La investigación se basa en estudios observacionales y análisis de datos secundarios,
lo que impide establecer relaciones directas de causa y efecto. Los científicos no pueden
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establecer umbrales de seguridad precisos ni respuestas al tratamiento en los pacientes
debido a la falta de ensayos clínicos aleatorizados a gran escala.
4. Discusión
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica crónica muy frecuente
que se distingue por la resistencia a la insulina y una reducción gradual de la función de
las células β, y también se relaciona con un incremento significativo del riesgo
cardiovascular y renal en los adultos so corporal. Bertoccini y Baroni (2020) y Blonde et
al. (2021) documentaron pérdidas de peso clínicamente significativas asociadas al uso
de agonistas del receptor GLP-1, atribuibles a la reducción del apetito, el aumento de la
saciedad y el retraso del vaciamiento gástrico. Estos hallazgos posicionan a esta clase
farmacológica como una alternativa terapéutica relevante para pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 y obesidad concomitante.
En cuanto a los beneficios cardiovasculares, Neves et al. (2023) y González et al. (2023)
reportaron una reducción en la incidencia de eventos cardiovasculares mayores en
pacientes con alto riesgo cardiovascular tratados con agonistas del receptor GLP-1.
Asimismo, Edmonston et al. (2024) evidenciaron una disminución de eventos
ateroscleróticos, lo que refuerza el papel de estos fármacos en la prevención secundaria
de la enfermedad cardiovascular.
No obstante, se han identificado efectos adversos asociados al tratamiento. Brunton y
Wysham (2020), junto con Ikonomidis et al. (2020), señalaron que los efectos
secundarios gastrointestinales, como náuseas y vómitos, son frecuentes al inicio del
tratamiento o tras ajustes de dosis, aunque suelen ser leves y de corta duración. A pesar
de ello, estos efectos pueden influir en la adherencia terapéutica en determinados
pacientes.
En relación con las limitaciones, Homoródi et al. (2025) identificaron restricciones
metodológicas relevantes, incluyendo la heterogeneidad poblacional y los periodos de
seguimiento relativamente cortos. De manera similar, Singh y Singh (2022), Sanjay
Kalra et al. (2022) y Chaiyakunapruk et al. (2025) señalaron la escasez de datos en
poblaciones de adultos mayores y la ausencia de comparaciones directas con terapias
emergentes, lo que limita la generalización de los resultados.
Los resultados clínicos asociados a los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa
tipo 2 muestran que esta clase farmacológica ofrece beneficios clínicos sustanciales,
especialmente en la protección cardiovascular y renal, tanto en pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 como en población no diabética. Maffei et al. (2023) y Maj-Podsiadło et
al. (2020) demostraron una reducción significativa de las hospitalizaciones por
insuficiencia cardíaca, independientemente del control glucémico previo.
En el ámbito renal, Neuen et al. (2024), Malik et al. (2023) y Park et al. (2024)
evidenciaron una ralentización de la progresión de la enfermedad renal crónica, con
disminución de la albuminuria y una reducción en la tasa de deterioro de la filtración
glomerular. Estos beneficios se observaron de forma consistente en distintos subgrupos
de pacientes.
Respecto a los eventos cardiovasculares, Qaseem et al. (2024), Wang et al. (2024) y
Krishnan et al. (2024) reportaron una reducción de eventos cardiovasculares mayores
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y, en algunos estudios, una disminución de la mortalidad cardiovascular. Sin embargo,
Kılıçkap (2020) y Koike et al. (2021) señalaron que la magnitud del beneficio depende
del diseño del estudio y de las características de la población evaluada.
En cuanto a los efectos metabólicos adicionales, Blonde et al. (2021), Ghobar et al.
(2025) y Chua (2021) documentaron una pérdida de peso moderada y una reducción de
la presión arterial, contribuyendo a una mejora global del perfil cardiometabólico. No
obstante, Malik et al. (2023) y O’Connor et al. (2022) informaron una mayor incidencia
de infecciones genitourinarias y episodios de deshidratación leve, efectos que pueden
ser mitigados mediante una adecuada selección y seguimiento de los pacientes.
La evidencia comparativa entre agonistas del receptor GLP-1 e inhibidores de SGLT2
muestra que ambos tratamientos son eficaces, aunque con perfiles terapéuticos
diferenciados. Yepes-Cortés et al. (2025), Blonde et al. (2021) y Wan et al. (2023)
indicaron que los agonistas del receptor GLP-1 producen reducciones absolutas
mayores de HbA1c, mientras que Alicic et al. (2026) y Ludvik et al. (2021) reportaron
una mayor reducción de peso con esta clase farmacológica.
En términos de riesgo cardiovascular, Neves et al. (2023), Mosterd et al. (2020),
Schernthaner et al. (2022) y Karagiannis et al. (2024) evidenciaron que los inhibidores
de SGLT2 son fármacos de primera línea para la insuficiencia cardíaca, mientras que
los agonistas del receptor GLP-1 presentan mayor eficacia en la prevención de eventos
ateroscleróticos. En cuanto a la protección renal, Neuen y Solomon (2024), Rolek et al.
(2023) y Luna-Marco et al. (2024) confirmaron que el beneficio renal es más sólido con
los inhibidores de SGLT2.
Finalmente, el uso combinado de agonistas del receptor GLP-1 e inhibidores de SGLT2
ha demostrado resultados superiores a la monoterapia. Gourdy et al. (2023), Qaseem
et al. (2024) y Riley et al. (2023) señalaron una mejora significativa del control glucémico
y de la salud cardiovascular con la terapia combinada. Chong et al. (2024), Gorgojo-
Martínez (2025) y López-Jaramillo et al. (2023) explicaron estos beneficios como
resultado de mecanismos de acción complementarios. Sin embargo, Homoródi et al.
(2025), Singh y Singh (2022), Lim et al. (2023) y Sawami et al. (2024) advirtieron que la
evidencia disponible se basa principalmente en estudios observacionales, lo que resalta
la necesidad de ensayos clínicos aleatorizados de mayor duración que evalúen la
seguridad y los desenlaces de mortalidad a largo plazo.
Los resultados clínicos asociados a agonistas del receptor GLP-1 muestran que los
agonistas del receptor de GLP-1 representan un tratamiento médico eficaz que aborda
de manera integral los principales componentes de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo
el control de la glucemia, la reducción del peso corporal y la disminución del riesgo
cardiovascular.
Los resultados de la investigación evidencian reducciones significativas de la HbA1c en
los pacientes tratados con agonistas del receptor GLP-1. En este sentido, Brunton y
Wysham (2020) reportaron disminuciones sostenidas de la HbA1c en pacientes con
diabetes tipo 2 tratados con esta clase farmacológica, superando los resultados
obtenidos con placebo y terapias convencionales. De manera concordante, Zhang et al.
(2021) demostraron que estas reducciones se mantienen a largo plazo, especialmente
en pacientes con valores basales elevados de HbA1c. Estudios más recientes, como los
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Artículo Cientíco
de Park et al. (2024) y Fadini et al. (2025), confirmaron que los efectos hipoglucemiantes
de los agonistas del receptor GLP-1 se mantienen en entornos de práctica clínica real,
lo que respalda la validez externa de los resultados observados en ensayos controlados
(Brunton & Wysham, 2020; Quinatoa-Quilligana et al., 2025).
Asimismo, se han evidenciado los beneficios metabólicos sostenidos de los inhibidores
del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2i)(Rolek et al., 2023). Así como la
reducción de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y la protección renal,
incluso en personas con DM2 y con comorbilidades cardiovasculares preexistentes
(Chong et al., 2024).
A pesar de que cada una de las clases farmacológicas cuenta con un respaldo clínico
sólido, la literatura científica aún tiene relevantes vacíos, especialmente en cuanto a
análisis comparativos integrales que nos permitan diferenciar más de manera precisa
sus diferencias terapéuticas y su posible complementariedad en el tratamiento de la
DM2 (Lee et al., 2025). La difusión de los resultados y la integración de decisiones
clínicas individualizadas se ven dificultadas dado que múltiples estudios disponibles se
enfocan en poblaciones seleccionadas o en desenlaces específicos (Colombijn et al.,
2026).
Además, pese a que se han registrado mecanismos fisiopatológicos distintos y
posiblemente complementarios entre SGLT2i y GLP-1 RAs, los datos todavía resultan
insuficientes para alcanzar conclusiones fundamentadas sobre el efecto combinado de
estos en la evolución metabólica y cardiovascular a largo plazo (Zhang et al., 2021).
5. Conclusiones
La revisión conjunta de la evidencia disponible deja claro que los agonistas del receptor
GLP-1 y los inhibidores de SGLT2 no son soluciones intercambiables, sino enfoques
terapéuticos con distintos alcances en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
Ambas categorías muestran diferentes efectos en el control de la glucemia y el
mantenimiento del peso, así como en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y la
progresión de la enfermedad renal.
Los resultados muestran que es importante seleccionar los medicamentes considerando
las características de salud de los pacientes, dado que presenta enfoques terapéuticos
diferenciados y debe en consecuencia considerarse el manejo completo de la
enfermedad cardiometabólica, por lo que, es recomendable aplicar protocolos o
protocolos establecidos o enfoques terapéuticos convencionales.
Los resultados de la investigación demostraron que las tasas de éxito del tratamiento
dependen de tres factores: las características específicas del paciente, su estado de
salud actual y sus factores de riesgo de enfermedad cardíaca y renal. Los agonistas del
receptor de GLP-1 ofrecen sus mejores beneficios a los pacientes que necesitan un
control metabólico intensivo y una reducción de peso significativa, mientras que los
inhibidores de SGLT2 funcionan mejor en pacientes con un riesgo elevado de
insuficiencia cardíaca o renal. Los profesionales sanitarios deben elegir tratamientos
que se adapten a las necesidades específicas de sus pacientes mediante la evaluación
de su situación médica específica.
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Artículo Cientíco
La evaluación de la evidencia sobre el uso conjunto de estos dos tratamientos arrojó
resultados positivos que indican un mejor control de la glucemia y mayores beneficios
para la salud cardiovascular. Ambas afecciones comparten mecanismos patológicos
similares, lo que respalda su enfoque de tratamiento combinado, aunque los científicos
no han establecido suficiente evidencia que respalde esta práctica.
Con el fin de ampliar la interpretación de los resultados, se debe efectuar estudios de
tipo observacionales y no ensayos clínicos, enfocados en analizar esta combinación de
medicamentos, dado que se identificó que aunque ambas clases de fármacos poseen
valor clínico, existe aún lagunas de conocimiento que deben ser abordadas en estudios
específicos, que permitan una comparación directa. Tampoco se dispone de información
suficiente sobre la mortalidad cardiovascular a largo plazo o sobre la seguridad del
paciente a largo plazo con el paso del tiempo, por lo que es necesario desarrollar nuevas
investigaciones métodos terapéuticos específicos que traten eficazmente la diabetes
mellitus tipo 2.Harán referencia a los objetivos alcanzados o demostrados.
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CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.
