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Arculo Cienco
La Salud Pública y su Efecto en la Sociedad.
Public Health and Its Effect on Society
Dávalos-Cerrón, Patricia Yissel1; Aguirre-Muñoz, Adriana Alexandra2; Álvarez-Córdova, Verónica
Maribel3; Manzano-Rivera, Ruth Abigail4; Peralta-Artieda, María Cecilia5.
1 Universidad Técnica de Ambato; Ecuador, Ambato; https://orcid.org/0009-0004-
7294-2678; py.davalos@uta.edu.ec
2 Universidad Técnica de Ambato; Ecuador, Ambato; https://orcid.org/0000-0002-
6965-9466; ad.aguirre@uta.edu.ec
3 Universidad Técnica de Ambato; Ecuador, Ambato; https://orcid.org/0000-0002-
8008-1319; vm.alvarez@uta.edu.ec
4 Foundation Whitgift School; Ecuador, Ambato; https://orcid.org/0000-0002-2001-
9134; a.manzano-rivera@whitgift.co.uk
5 Bellaro S.A.S; Ecuador, Atuntaqui; https://orcid.org/0009-0006-4149-4459;
cperalta@bellarosa.com
1 Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v3/nE1/200
Resumen: Los desafíos de la salud pública en el Ecuador son multifacéticos y complejos.
La sostenibilidad financiera del sistema universal y gratuito, junto con las necesidades
mejor calidad de la atención médica, agrava da por la distribución inadecuada de recursos
y la escasez de personal médico, especialmente en áreas rurales, sigue siendo una
preocupación importante, además, el sistema enfrenta problemas de gestión y eficiencia
en el gasto público, la carencia de seguimiento en las políticas de salud que se debe a la
rotación de autoridades ha dificultado la implementación de estrategias a largo plazo. El
desabastecimiento de medicamentos e insumos médicos, así como la limitada capacidad
de infraestructura en algunos hospitales, comprometen la eficiencia y eficacia de los
hospitales, Ecuador también enfrenta una doble carga de malnutrición, con altos índices
de desnutrición crónica infantil coexistiendo con el sobrepeso y la obesidad en adultos.
Las enfermedades continúan siendo una amenaza para la salud pública, exigiendo
programas de prevención y control efectivos. Abordar estos desafíos requiere un
compromiso continuo, políticas coherentes y una inversión sostenida para fortalecer el
sistema sanitario en favor de toda la comunidad.
Palabras clave: Alimentación; salud pública; enfermedades; medicamentos; desnutrición.
Abstract: The public health challenges in Ecuador are multifaceted and complex. The
financial sustainability of the universal and free system, together with the need for better
quality medical care, is exacerbated by the inadequate distribution of resources and the
shortage of medical personnel, especially in rural areas, which remains a major concern.
In addition, the system faces problems of management and efficiency in public spending,
and the lack of follow-up on health policies due to the turnover of authorities has hampered
the implementation of long-term strategies. Shortages of medicines and medical supplies,
as well as limited infrastructure capacity in some hospitals, compromise the efficiency and
effectiveness of hospitals. Ecuador also faces a double burden of malnutrition, with high
rates of chronic child malnutrition coexisting with overweight and obesity in adults.
Diseases continue to pose a threat to public health, requiring effective prevention and
control programs. Addressing these challenges requires ongoing commitment, coherent
policies, and sustained investment to strengthen the health system for the benefit of the
entire community.
Keywords: Food; public health; diseases; medicines; malnutrition
Cita: Dávalos-Cerrón, P. Y.,
Aguirre-Muñoz, A. A., Álvarez-
Córdova, V. M., Manzano-Rivera,
R. A., & Peralta-Artieda, M. C.
(2025). La Salud Pública y su
Efecto en la Sociedad. Innova
Science Journal, 3(E1), 343-
360. https://doi.org/10.63618/omd
/isj/v3/nE1/200
Recibido: 04/09/2025
Aceptado: 16/12/2025
Publicado: 31/12/2025
Copyright: © 2025 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional. (CC
BY-NC).
(https://creativecommons.org/lice
nses/by-nc/4.0/)
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1. Introducción
Ecuador enfrenta importantes retos en el contexto de la salud pública que requieren
realizar análisis objetivo y contextualizado dentro de su realidad socioeconómica. Con
más de dos siglos desde su independencia, el país ha experimentado una evolución
gradual en sus sistemas sanitarios, aunque persisten desafíos estructurales
significativos (Lamelas, 2020).
Históricamente, Ecuador ha carecido de indicadores sistemáticos y comprehensivos
para determinar las condiciones de salud en los diversos hogares, comunidades,
provincias y regiones. Esta ausencia de datos precisos ha dificultado la identificación
efectiva de las problemáticas específicas que enfrentan las distintas poblaciones en
relación con su entorno geográfico y social, perpetuando ciclos de atención inadecuada
que se han transmitido a través de generaciones (Lamelas, 2020).
El enfoque nacional de salud ha seguido tradicionalmente el modelo de administración
que prioriza la secuencia "actuar, verificar y ajustar", lo que ha limitado la capacidad
para desarrollar políticas preventivas basadas en evidencia. Esta metodología reactiva,
en lugar de proactiva, ha impedido abordar de manera integral las causas subyacentes
de los problemas sanitarios más prevalentes (Lamelas, 2020; Cedeño et al., 2024).
Una visión integral de la desnutrición infantil revela la problemática oculta de la
deficiencia de vitamina A, frecuentemente subestimada en el contexto nacional. Aunque
se asume que este problema predomina principalmente en zonas urbanas, su abordaje
no ha recibido la prioridad necesaria dentro de las políticas sanitarias nacionales.
Paralelamente, la anemia carencial constituye otro problema de salud pública
significativo que afecta a diversos grupos etarios, sin que existan programas municipales
suficientes de prevención y control (Cedeño et al., 2024).
Las patologías respiratorias y gastrointestinales, particularmente las enfermedades
diarreicas, representan problemas sanitarios prevalentes cuya incidencia y
morbimortalidad no han sido adecuadamente documentadas a nivel municipal, limitando
la capacidad de respuesta institucional efectiva (Cedeño et al., 2024).
2. Materiales y Métodos
El desarrollo de este estudio se sustentó en un proceso riguroso de revisión y análisis
de publicaciones científicas especializadas en el campo de la salud, con énfasis en sus
implicaciones sociales y económicas, además, se integró información actualizada sobre
las principales problemáticas que afectan la salud y su incidencia en la población, este
enfoque permitió fortalecer y renovar el cuerpo de conocimientos mediante la aplicación
de métodos especializados de búsqueda, selección, sistematización y validación de
información bibliográfica.
3. Resultados
3.1. Contexto Sanitario en Ecuador
La pobre infraestructura sanitaria y su personal, así como la existencia de graves
problemas que deterioran la salud de la población ecuatoriana, son retos importantes
con los que cuenta el sistema de salud en el país, los principales problemas que
deterioran la salud de la población ecuatoriana están relacionados con la alimentación
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y nutrición, saneamiento, seguridad y consumo humano, servicios asistenciales de
salud, cuidados preventivos, higiene y salud laboral, riesgo a la exposición con agentes
químicos, y cultura de atención para la comunidad (Patiño & Maldonado, 2020).
En Ecuador el mecanismo de salud, a través del Ministerio de Salud Pública y de la
Constitución vigente, está diseñado para que toda la comunidad pueda acceder a los
productos de salud, sea cual sea su capacidad económica; la atención primaria es
gratuita. Sus principales atribuciones son controlar las dolencias transmisibles:
accidentes, intoxicaciones, epidemias, siniestros de tránsito, entre otras; llevar a cabo
labores de salud escolar, financiando y controlando campañas de vacunación;
programas destinados a la salud en el ámbito laboral; salud del niño y de la madre,
financiando y controlando actividades relacionadas con nacimientos institucionales,
salud reproductiva, detección de enfermedades congénitas, y partos prematuros,
fomentando la atención de los niños prematuros. Fomentar actividades destinadas a
aumentar la calidad de vida de la población, controlando y promoviendo planes contra
el consumo excesivo de alcohol, tabaquismo y la alimentación sana. Promover y
controlar actividades relacionadas con la educación sexual con el único fin de prevenir
infecciones de transmisión sexual.
Ser responsable de actividades de articulación comunitaria con enfoque de atención
hacia el primer nivel de atención, tener programas especiales y clínicas para las
principales enfermedades históricas del país, centradas en el paciente, promoviendo
diferentes especialidades; y ser reguladora de los tomadores de servicios del sector
público y privado. Controlar y evaluar los laboratorios e instituciones de salud a nivel
nacional
3.2. Principales Problemas de Salud Pública
No solo las enfermedades infecciosas, y dentro de estas, las transmitidas por alimentos,
en principio están asociadas a los alimentos, desde hace varios años, se observó que
un grupo importante de enfermedades crónicas no transmisibles, como afecciones no
cancerosas de los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo o nervioso; varios
tipos de tumores; y las enfermedades musculoesqueléticas estaban orientadas
básicamente por una mala alimentación y que las conductas alimentarias eran el
principal factor de riesgo (Cockburn & Assaad, 1973; Murillo-Del Pezo et al., 2025).
Si se toman como ejemplo varias de las principales causas de defunción y/o
discapacidad, pueden ser: cáncer, enfermedades cardio-cerebro-vasculares, diabetes
y obesidad, se encuentra que todos estos problemas de salud están fuertemente
influenciados por el ambiente alimentario. Diversos factores alimentarios, como la
obesidad, la dieta rica en grasas, el bajo consumo de alimentos naturales ricos en
carotenos y vitaminas, entre otros, han sido relacionados como factores importantes en
la determinación del desarrollo de estas enfermedades. De ahí que las deficiencias,
excesos y desequilibrios alimentarios estén íntimamente relacionados con la etiología y
el desarrollo de esos problemas de salud, entre otros (Nicolalde et al., 2023).
Según la Asociación Española de Pediatría, durante 2016, en promedio de nacimiento,
los niños presentaban uno o dos kilos más de peso que en 1980 por el excesivo
consumo de bebidas azucaradas, otro problema con los refrescos es que reducen el
contenido mineral del hueso y elevan la susceptibilidad a fracturas debido a la presencia
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de fosfato, lo cual es un problema debido a que alrededor del 75% de la población
mexicana que consume refrescos son jóvenes que están en la etapa de desarrollo, la
obesidad infantil y juvenil continúa siendo un problema gravísimo para la salud pública
mundial, la misma que involucra a niños de todos los niveles socioeconómicos, sobre
todo de países con ingresos bajos y medios (Nicolalde et al., 2023).
3.3. Enfermedades Infecciosas
En este apartado se analizan cinco enfermedades infecciosas con una incidencia
superior al 5% en el canal para la producción de pollos genéricamente en pie y lote
llamado. La enfermedad más predominante en este apartado con un 27% de la
producción que se ve afectada es la coccidios, en determinadas afecciones avícolas,
como la coccidios, se presentan situaciones críticas que afectan significativamente la
rentabilidad. Se ha observado que ciertas partidas de productos alcanzan los valores
máximos en los indicadores de precio de mercado. A partir del quinto día de consumo
de dietas bajas en energía, se registra un descenso notable en la producción, fenómeno
que no debe confundirse con compensaciones relacionadas con sobrepeso u otras
causas, siendo necesario complementar la alimentación con determinados productos
vegetales (Bastidas et al., 2024).
Las partidas que exhiben producciones reducidas tienden a consumir menos alimento.
El análisis de cohortes muestra una correlación entre la baja producción y la calidad
inferior del producto final, evidenciándose además una variabilidad significativa en los
rendimientos productivos (Bastidas et al., 2024).
En cuanto al precio medio por canal, las partidas que presentan producciones superiores
al 105% del valor medio grupal están obteniendo calidades excepcionales, con un precio
medio por canal de 4,017 euros. Las tres primeras posiciones en la clasificación de
precios corresponden a las de mayor producción, seguidas por cuatro productores (entre
ellos Sustrain Franco y Javier Grande), con una diferencia aproximada de 0,06 euros,
debido principalmente a que sus costes son comparativamente superiores (Bastidas et
al., 2024).
Se ha identificado una diferencia de 7,5 puntos entre los tres primeros productores, lo
que representa un factor determinante en la actual dinámica de mercado. Los
productores principales mantienen posturas similares frente a las problemáticas del
sector, sin presentar señales significativas de carencias o dificultades que puedan
afectar negativamente la relación calidad-precio del producto final (Bastidas et al., 2024).
3.4. Enfermedades Crónicas
Las enfermedades crónicas no transmisibles constituyen un desafío creciente para el
sistema de salud ecuatoriano, representando actualmente un causal de mortalidad en
el Ecuador. Este fenómeno refleja una transición epidemiológica característica de
países en vías de desarrollo, donde coexisten problemas sanitarios tradicionales con
patologías propias de sociedades modernas (Stewart-Ibarra, 2021).
La diabetes tipo 2 y la presión arterial elevada, han experimentado un incremento
sostenido en su prevalencia durante las últimas décadas, afectando tanto a poblaciones
urbanas como rurales. Los datos epidemiológicos sugieren que estos padecimientos
están estrechamente vinculados con cambios en los patrones alimentarios, el aumento
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del sedentarismo y factores socioeconómicos que disminuyen la posibilidad de hacer
dietas equilibradas y servicios preventivos de salud (Stewart-Ibarra, 2021).
Las enfermedades cardiovasculares, por su parte, representan una importante carga
para el sistema sanitario ecuatoriano, con una distribución heterogénea según regiones
geográficas y grupos poblacionales. La detección tardía de estas patologías sigue
siendo un problema significativo, particularmente en zonas con limitado acceso a
servicios diagnósticos especializados (Stewart-Ibarra, 2021).
El cáncer constituye otra preocupación sanitaria prioritaria, con incidencias crecientes
de neoplasias de mama, próstata, estómago y cuello uterino, los programas de tamizaje
existentes mantienen un desafío necesario y ágil sobre la cobertura, continuidad y
seguimiento de casos positivos, especialmente en zonas rurales y comunidades
indígenas (Romero-Sandoval, & Cooper, 2024).
Los trastornos respiratorios persistentes, como el asma y la EPOC, presentan
prevalencias significativas, exacerbadas por factores ambientales, incluyendo la
contaminación atmosférica en centros urbanos y el uso de combustibles de biomasa
para cocinar en zonas rurales (Romero-Sandoval, & Cooper, 2024).
Un aspecto preocupante es la comorbilidad entre estas patologías crónicas, que
complica su manejo clínico y demanda enfoques integrados de atención que aún no
están plenamente implementados en el SNS, esta situación se agrava por la
fragmentación de los servicios sanitarios y las limitaciones para atender en el primer
nivel de salud (Romero-Sandoval & Cooper, 2024).
3.5. Salud Mental
La Salud Mental en Ecuador presenta un panorama complejo caracterizado por
importantes brechas en el acceso a servicios especializados y una significativa
estigmatización social que persiste en diversos estratos de la población. Los trastornos
mentales más prevalentes incluyen la depresión, ansiedad, consumo problemático de
sustancias y trastornos psicóticos, con una distribución epidemiológica que varía según
factores socioeconómicos, culturales y geográficos. Estas condiciones frecuentemente
permanecen subdiagnosticadas y su tratadas debido a la escasez de profesionales
especializados, particularmente en zonas rurales y comunidades indígenas, donde los
determinantes sociales de la salud mental se ven agravados por situaciones de pobreza,
discriminación y limitado acceso a oportunidades de desarrollo (Poenitz & Jodar, 2024).
La atención en la salud mental del país ha ejercitado una transición gradual desde
modelos centralizados basados en hospitales psiquiátricos hacia enfoques
comunitarios, aunque este proceso ha sido irregular y presenta importantes desafíos en
su implementación efectiva, la salud mental en el cuidado y protección primario continúa
siendo incipiente, con limitaciones en la capacitación del personal sanitario generalista
para la detección temprana y manejo inicial de problemas psicológicos y psiquiátricos.
Esta situación se complica por la insuficiente asignación presupuestaria destinada a
programas de salud mental, que históricamente ha representado menos del 2% del
presupuesto total de salud, muy por debajo de las recomendaciones internacionales
(Poenitz & Jodar, 2024).
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Los determinantes psicosociales como la violencia intrafamiliar, el maltrato infantil, la
discriminación y las condiciones laborales precarias constituyen factores de peligro
significativos para el aumento de trastornos de la mente en la población ecuatoriana.
Estos elementos interactúan con vulnerabilidades biológicas y genéticas en un complejo
entramado causal que requiere abordajes intersectoriales y políticas públicas que
trasciendan el ámbito estrictamente sanitario, la implementación de estrategias
preventivas basadas en evidencia científica y culturalmente adaptadas representa un
factor que incurre en un desafío para la salud pública, particularmente en lo referente a
la promoción del bienestar social y la prevención del suicidio, cuyas tasas han mostrado
una tendencia preocupante en ciertos grupos poblacionales, especialmente
adolescentes y adultos jóvenes de comunidades indígenas (Poenitz & Jodar, 2024).
3.6. Accesos a servicios sanitarios
3.6.1. Coberturas sanitarias
La salud es un derecho que implica, en primer lugar, que toda la comunidad acceda a
los servicios de atención médica en cualquier momento que lo requieran, sin embargo,
este derecho no siempre se cumple de manera equitativa. La cobertura sanitaria se
refiere al grado en que la población está incluida dentro de un sistema de salud que le
permita recibir atención médica, ya sea pública o privada, gratuita o mediante un seguro
(OMS, 2019; Poenitz & Jodar, 2024).
Una cobertura sanitaria efectiva no solo implica estar afiliado a un seguro de salud, sino
también tener la garantía de que se recibirán servicios de calidad sin que esto
represente un gasto catastrófico para la economía familiar. En países con sistemas
públicos universales, como en algunos casos europeos, se busca que toda la población
esté protegida. En contraste, en muchas naciones de América Latina, la cobertura es
desigual y se ve afectada por factores como el empleo informal, la ubicación geográfica
y la capacidad del Estado para financiar el sistema de salud (CEPAL, 2020).
La posición de un sistema de salud es lograr una cobertura universal, lo cual significa
que cada ciudadano, sin importar su condición económica o ubicación geográfica, pueda
acceder a los servicios médicos que necesita. Sin embargo, en la realidad de muchos
países latinoamericanos, esto no se cumple completamente, aunque existen sistemas
públicos de salud, frecuentemente enfrentan limitaciones presupuestarias y dificultades
administrativas que impiden una cobertura efectiva (OPS, 2022).
Un factor que complica la cobertura es la informalidad laboral. Las personas que no
están registradas en el sistema formal muchas veces no tienen acceso a seguros
médicos y dependen exclusivamente de los servicios públicos, que suelen estar
saturados o mal equipados. Esto genera una profunda desigualdad en la posibilidad de
recibir atención adecuada entre quienes tienen empleo formal y quienes no (CEPAL,
2020).
Además, la cobertura sanitaria no solo implica el acceso a hospitales o centros de salud,
sino también a servicios preventivos como vacunación, educación en salud, controles
médicos regulares y acceso a medicamentos esenciales. Cuando estos servicios no
están garantizados, se incrementa el riesgo de enfermedades evitables y se deteriora el
nivel de vida de la comunidad (OMS, 2019; Banco Mundial, 2021).
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También es importante señalar que, aunque algunas personas tienen seguro médico
privado, esto no siempre garantiza una atención de calidad. En ocasiones, los seguros
limitan ciertos tratamientos o establecen largas listas de espera, lo cual genera
frustración y barreras ocultas dentro del sistema de salud (Banco Mundial, 2021).
3.6.2. Calidad de atención
Un sistema de salud de calidad debe contar con personal capacitado, equipamiento
tecnológico, protocolos actualizados y procesos bien gestionados. Sin embargo, en
muchos países, la falta de inversión pública y la mala administración afectan estos
aspectos. Como consecuencia, los usuarios enfrentan largas esperas, diagnósticos
erróneos o tratamientos inadecuados, estas deficiencias no solo reducen la efectividad
del sistema, sino que ponen en en peligro a los pacientes (OPS, 2022).
La definición de calidad en los servicios de salud es multidimensional, no se refiere
únicamente al gobierno de turno, de las instalaciones, sino también a la eficiencia con
la que se brinda el servicio, el nivel de satisfacción de los pacientes la recuperación de
la salud de los pacientes, un sistema sanitario de calidad es aquel que proporciona
atención basada en evidencia científica, centrada en la persona y que respeta los
derechos del paciente (WHO, 2022).
Un problema en los servicios públicos es la falta de capital humano capacitado, muchos
profesionales deben atender a un número excesivo de pacientes, lo que limita el tiempo
y la atención que pueden brindar a cada uno, esta sobrecarga puede ocasionar errores
médicos y diagnósticos tardíos (UNICEF, 2021).
Por otro lado, la infraestructura también juega un papel fundamental. Hospitales con
escasa ventilación, falta de camas, equipos dañados o sin insumos básicos son
comunes en muchas regiones, esto no solo complica la salud de los pacientes, sino que
también genera una percepción negativa del sistema de salud (OPS, 2022).
El trato hacia los pacientes también forma parte de la calidad. Muchas personas reportan
haber sido víctimas de discriminación, maltrato o desinterés por parte del personal
médico, estos factores afectan la solvencia en el sistema de salud y pueden llevar a que
la población no acuda a centros médicos cuando lo necesita (OMS, 2020).
Por último, es fundamental entender que una buena calidad de atención no es un lujo,
sino un derecho. La atención médica deficiente puede tener consecuencias graves,
desde el agravamiento de enfermedades hasta muertes evitables. Mejorar la calidad
requiere invertir en capacitación, reforzar la gestión hospitalaria, garantizar el
abastecimiento de insumos y, sobre todo, proteger la salud de los enfermos (Banco
Mundial, 2021).
3.6.3. Desigualdades regionales
La brecha entre las zonas urbana y rural es uno de los desafíos más persistentes en
materia de salud. En las ciudades principales se concentran los recursos, los
especialistas y las tecnologías, mientras que en las regiones alejadas hay escasez de
infraestructura, médicos y equipos. Esta desigualdad territorial genera una profunda
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injusticia, ya que las condiciones de salud no deberían depender del lugar donde vive
una persona (CEPAL, 2020).
En los servicios sanitarios no solo refleja desigualdades económicas, sino también
decisiones políticas históricas que han favorecido el desarrollo de los centros urbanos,
según los informes de la OMS, estas diferencias generan un impacto en los indicadores
de operativos de salud de los necesitados, también afecta a los niveles de longevidad o
la mortalidad infantil, que suelen ser peores en regiones más alejadas o empobrecidas
(OMS, 2020).
Además, la falta de inversión sostenida en salud pública en ciertas regiones perpetúa
ciclos de exclusión y marginalidad, en muchos casos, los programas de salud no se
adaptan a las necesidades culturales y geográficas de las comunidades rurales o
indígenas, lo que reduce aún más la calidad de la atención percibida (CEPAL, 2022).
En muchos casos, las comunidades rurales deben viajar varias horas para llegar al
centro médico más cercano, lo que representa no solo un gasto económico, sino
también un riesgo para quienes necesitan atención urgente. Esta situación también
desalienta el seguimiento de tratamientos médicos o controles periódicos, afectando
especialmente a enfermos crónicos, embarazadas y adultos mayores (Banco Mundial,
2021).
Además, las desigualdades regionales están relacionadas con factores históricos y
estructurales. Muchas de las regiones más olvidadas han sido marginadas por políticas
públicas centralizadas que no consideran las necesidades específicas de esas
poblaciones. En este sentido, la salud no puede analizarse de manera aislada, sino
como parte de un conjunto de derechos vulnerados (OPS, 2022).
La solución no se limita a construir hospitales en zonas rurales; también requiere
incentivos para que los profesionales trabajen en estas regiones, mejoras en la
infraestructura vial, programas comunitarios y el uso de tecnologías como la
telemedicina. Estos enfoques innovadores permiten acercar los servicios a quienes más
los necesitan, incluso en lugares de difícil acceso (OMS,2023).
3.7. Factores socioeconómicos que afectan a la salud
3.7.1. La Pobreza
En el país, el problema de la pobreza se ha tratado con una perspectiva estructural,
donde el Estado desempeñaría un rol crucial en la eliminación de la misma, mediante el
uso de políticas públicas orientadas a ese fin, el incremento de la pobreza se concentró
en las provincias con mayor población y donde se ubican las ciudades importantes del
país, siendo estas también las ubicaciones de la mayor oferta de programas de salud
privados (Amangandi-Chimbo et al., 2025).
El índice de empobrecimiento a causa de los costos sanitarios se atribuye, en gran
medida, al desembolso doble de la población para sufragar el sistema sanitario, por una
parte, respaldan la salud que ofrece el gobierno a través de regalías y aportaciones y,
por otra, adquieren programas de salud privados. Lo que dificulta a una parte de la clase
media-alta que se incorpora a este grupo de individuos pobres debido a estos costos,
agravando aún más a aquellos que ya eran pobres (Amangandi-Chimbo et al., 2025).
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Considerando el efecto social de la pobreza a mediano y largo plazo; el desarrollo
apropiado de políticas públicas orientadas a reducir los índices de pobreza parece ser
actualmente una condición imprescindible para garantizar niveles futuros de bienestar
social adecuados. Por esta razón, se considera esencial el desarrollo de políticas
públicas nacionales para disminuir los índices de pobreza en la población, la inversión
estatal en salud se ha establecido como un elemento esencial en el combate a la
pobreza (Amangandi-Chimbo et al., 2025).
La inversión pública en salud en el Ecuador, se decidió tomar en cuenta aquellas
inversiones que benefician a proyectos, programas y eventos llevados a cabo a las
entidades del sector sanitario, que están representadas por el MSP, y las direcciones y
coordinaciones que forman parte de dicha Cartera de Estado (Lucio et al., 2011; Molina
Guzmán, 2019).
3.7.2. Educación
La educación para la salud hace referencia a las medidas educativas que persiguen que
individuos y grupos realicen elecciones informadas y voluntarias que favorezcan la
mejora de su salud, la escasez de educación impacta directamente en la salud pública
del Ecuador, ya que la educación fomenta la salud y el bienestar, una insuficiente
educación puede provocar problemas, tales como la ausencia de acceso a información
sobre salud, problemas para prevenir enfermedades y complicaciones para obtener
servicios sanitarios (Lucio et al., 2011).
Este componente se concibe como la disciplina encargada de orientar y organizar los
procesos formativos destinados a influir de manera favorable en los conocimientos,
prácticas y tradiciones de individuos y comunidades en materia de salud. En este
sentido, la educación para la salud se plantea como una de las estrategias
fundamentales para promover comunidades autónomas y con una elevada capacidad
de gestión y resolución respecto al cuidado de su propia salud, no obstante, la
implementación ha resultado insuficiente, debido a que este aspecto continúa
ofreciendo una guia solo enfocado a la enfermedad, cuya meta es aliviar enfermedades
particulares y no mejorar la salud de la comunidad (Molina Guzmán, 2019).
La salud se enfoca en fomentar la ciencia, aptitudes y prácticas comunitarias que
posibiliten influir en los factores que determinan la salud y fomentar estilos de vida
saludables, elabora medios que orientan los procesos planificados e interconectados,
por lo general, su objetivo es educar, informar y persuadir (Molina Guzmán, 2019).
Los principales principios de la educación para fomentar la salud son los
siguientes:
• Intercambio de saberes como táctica para crear conocimiento.
• Fortalecimiento personal y grupal para ejercer el derecho a la salud y proteger
para que no sea ultrajado.
• La educación y la comunicación se complementan entre sí; en términos
generales, cualquier actividad educativa es una actividad de comunicación
• En la comunicación la participación de mensajes es fundamental, fomentar la
salud, dado que facilita la organización y estructuración del pensamiento,
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creando comprensiones que permiten a los médicos comprender los contextos
(Lucio et al., 2011).
3.7.3. Desigualdad Económica
Dado el panorama actual, con una crisis económica, es importante subrayar que la
economía de Ecuador ha experimentado un fuerte golpe que ha ido reduciendo de
manera constante los ingresos totales del Estado (Hill-Briggs et al., 2021).
El Ministerio de Economía y Finanzas ha comenzado a aplicar el Índice Ampliado de
Salud con la finalidad de realizar una valoración integral y multidimensional del sector.
En el contexto ecuatoriano, aún persisten grupos de ciudadanos que no cuentan con un
seguro médico formal y que, además, no cumplen con las regulaciones vigentes (Hill-
Briggs et al., 2021).
Como es bien sabido, la inequidad social ejerce un efecto directo y significativo en la
salud de los individuos, elementos como los ingresos, la educación, el ambiente y la
etnia cumplen un factor considerable en la expectativa y la calidad de vida. Al supervisar
estos indicadores, Ecuador se incorpora a las iniciativas mundiales para disminuir las
disparidades en salud y progresar hacia los ODS (Hill-Briggs et al., 2021).
La mayoría de las estrategias y acciones del sector salud dentro de un sistema de control
descentralizado quedarían excluidas del ámbito económico si no se logra establecer la
coordinación necesaria. En este sentido, resulta imprescindible, tanto por razones
técnicas como por criterios de eficiencia económica, formular un conjunto de políticas
vinculadas a la gestión de los recursos sanitarios. Dichas políticas deben incluir los
mecanismos actuales de recuperación de costos con el fin de orientar de manera
adecuada la demanda real del sector. Asimismo, es esencial asignar los recursos
públicos conforme a los diferentes niveles del plan social, implementar un sistema de
regulación y supervisión del gasto sanitario y considerar medidas que impulsen la
inversión social y el desarrollo económico (Berwick, 2020).
El sector sanitario tiene la capacidad de impactar en su capacidad económica, concretar
una alianza más amplia con otros sectores, crear vías de financiación y definir el marco
empresarial requerido para ello, relacionar la medicina con la industria, las actividades,
las filiales financieras, las empresas de venta de seguros y los sistemas de organización
familiar.
El propósito central de un sistema de salud consiste en mejorar el estado sanitario de la
población, incorporando la equidad como principio fundamental. Bajo esta perspectiva,
la salud ha sido tradicionalmente concebida como un derecho básico tanto para las
personas como para las comunidades. Sin embargo, en el escenario contemporáneo,
tanto a nivel nacional como internacional, la salud se reconoce también como un recurso
estratégico que posibilita el desarrollo pleno de las capacidades humanas en sus
dimensiones internas y en todas las esferas de interacción social.
3.7.4. Políticas de salud pública en el Ecuador
Las políticas sanitarias han evolucionado significativamente en las últimas décadas, con
el propósito de garantizar la participación equitativa y de calidad al sistema sanitario,
estas políticas se enmarcan dentro de los principios constitucionales y se articulan
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mediante planes nacionales y normativas que orientan la acción del Estado y sus
instituciones (INEC,2024).
El sistema de salud ecuatoriano se organiza bajo un sistema de cuidado integral y bajo
un enfoque de derechos, promueve la atención primaria, la prevención de enfermedades
y la promoción de la salud, desde la aprobación de la Constitución de 2008, el Estado
asumió la fresponsabilidad de garantizar el derecho a la salud, de manera gratuita y con
enfoque intercultural e inclusivo (INEC,2024).
Marco Normativo
• Constitución de la República del Ecuador (2008): “Reconoce a la salud como un
derecho fundamental y establece que el Estado es responsable de garantizar el
acceso universal, oportuno y gratuito a servicios integrales de salud”.
• Código Orgánico de la Salud (COS): Aprobado en 2020, regula la actividad del
derecho a la salud, los servicios sanitarios, la participación ciudadana, el
financiamiento del sistema y ejecuta el Ministerio de Salud Pública (MSP).
• Ley Orgánica de Salud: Fue una base legal previa que aún influye en algunos
ámbitos, especialmente en los niveles subnacionales.
• Plan Nacional de Desarrollo: Incluye objetivos y estrategias para mejorar la salud
de la comunidad.
• Política Nacional de Salud Intercultural: Reconoce y promueve la integración de
saberes ancestrales y prácticas tradicionales en el sistema de salud (Salazar-
Villegas, 2024).
Estrategias de Prevención
• Atención primaria en salud (APS): sistema basado en la promoción, prevención,
atención y recuperación en todos los niveles.
• Promoción de estilos de vida saludables: Campañas para reducir el consumo de
tabaco, alcohol y drogas, fomentar la actividad física y la alimentación saludable.
• Vacunación universal: Programas gratuitos de inmunización.
• Control prenatal y atención del parto seguro: Para reducir la mortalidad materno-
infantil.
• Tamizajes y control de enfermedades crónicas no transmisibles.
• Vigilancia epidemiológica: El monitoreo y control de enfermedades transmisibles
(Salazar-Villegas, 2024).
Programas de Salud Pública
• Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
• Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.
• Programa de Nutrición Infantil y Combate a la Desnutrición Crónica.
• Programa de lucha contra el VIH/SIDA y ETS.
• Programa de Salud Mental.
• Salud Intercultural y Rural.
• Gestión de emergencias y desastres sanitarios (Salazar-Villegas, 2024).
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3.8. Impacto de la pandemia del covid 19
3.8.1. Efectos de la salud publica
La pandemia ocasionada por el COVID-19 tuvo múltiples efectos en la salud pública,
provocó un colapso de muchos sistemas sanitarios debido al aumento repentino de
pacientes y la falta de camas, respiradores y personal capacitado, se interrumpieron
servicios médicos básicos, como controles de enfermedades crónicas, cirugías y
vacunaciones, lo que afectó la detección y tratamiento de otras enfermedades, la salud
mental de la población también se vió seriamente afectada, con un notable incremento
en los casos de ansiedad, depresión y estrés, en un contexto de aislamiento social y
miedo constante, además, la pandemia expuso y amplificó desigualdades sociales ya
existentes: los más pobres, los pueblos indígenas, las personas mayores y otros grupos
vulnerables tuvieron menos acceso a servicios de salud, se registró una alta mortalidad,
tanto directa por COVID-19 como indirecta por falta de atención médica para otras
afecciones, el personal de salud enfrentó una carga extrema de trabajo, con
consecuencias como agotamiento físico y emocional, a nivel institucional, la pandemia
obligó a reforzar medidas de control sanitario como el uso de mascarillas,
distanciamiento y la higiene frecuente, también impulsó el desarrollo de la salud
telemática, con la expansión de la telemedicina y los sistemas de rastreo, las campañas
de vacunación masiva representaron un hito en salud pública, aunque con desafíos en
logística y aceptación, finalmente, muchas acciones preventivas como las relacionadas
al VIH, la tuberculosis y la nutrición fueron relegadas, lo que puede traer consecuencias
a largo plazo (Ana Maria, 2020).
El COVID-19 en el desarrollo social analiza cómo la pandemia afectó directamente la
salud pública en Ecuador. Durante este periodo, se evidenciaron múltiples desafíos en
el sistema sanitario. Uno de los más críticos fue la caída en la cobertura de vacunación
infantil, ya que muchas familias evitaron acudir a los hospitales por temor al contagio y
porque los recursos estaban enfocados en atender la emergencia. Esto dejó a muchos
niños sin su esquema de vacunación completo, aumentando el riesgo de enfermedades
que antes estaban controladas (Morales, 2021).
Además, el sistema de salud se vio completamente sobrepasado. La falta de
infraestructura, equipos médicos suficientes y personal preparado se reflejó en una
atención deficiente, y en muchos casos, en el fallecimiento de personas que no lograron
recibir el tratamiento necesario. A esto se sumaron los efectos secundarios del virus en
pacientes que, aun superando la enfermedad, quedaron con secuelas físicas
importantes (Morales, 2021).
El impacto no fue solo físico, muchas personas enfrentaron consecuencias emocionales
severas, el aislamiento, la muerte de seres queridos y los problemas económicos
generaron un incremento de problemas de depresión, estos efectos se mantuvieron
incluso después de que se levantaron las restricciones más estrictas (Morales, 2021).
3.9. Respuestas del sistema de salud
Perspectivas Analíticas: Se presentan cuatro enfoques analíticos que integran a las
ciencias sociales, economía y las ciencias naturales, estos enfoques enriquecen el
debate sobre la participación global y la salud comunitaria en el tiempo que duró la
pandemia (Zapata, 2021; Salazar-Villegas, 2024).
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Análisis de las respuestas de los sistemas sanitarios: Se presentan los resultados
obtenidos en seis servicios de salud ante los desafíos generados por la emergencia y
propagación global del SARS-CoV-2 desde diciembre de 2019 hasta mayo de 2020. El
propósito es comprender los procesos que estructuran dichos sistemas frente a la
COVID-19 y realizar un examen crítico de su rendimiento (Zapata, 2021).
Sobrecarga y colapso de infraestructura: El aumento exponencial de casos provocó una
presión crítica sobre hospitales y centros de salud. Las unidades de cuidados intensivos
se vieron desbordadas, lo cual obligó a adaptar espacios no convencionales para la
atención de pacientes graves (Zapata, 2021).
Respuesta adaptativa e interdisciplinaria: La emergencia sanitaria exigió una rápida
reconfiguración de los sistemas de atención. Se establecieron hospitales temporales, se
aumentó la dotación de equipos como respiradores, y se diseñaron planes de
contingencia. Profesionales de distintas áreas —ingenieros, médicos, epidemiólogos,
arquitectos— trabajaron en conjunto para optimizar la distribución de recursos y la
atención de pacientes (Zapata, 2021; Llamuca et al., 2025).
Aceleración de la digitalización: La telemedicina y los sistemas de monitoreo remoto
pasaron a ser herramientas centrales, esto permitió dar seguimiento a pacientes leves
desde sus hogares y descongestionar hospitales, además, información con datos
relevantes ayudaron en la toma de decisiones clínicas y logísticas (Zapata, 2021).
Innovación en ingeniería hospitalaria: Se impulsaron diseños modulares, ventilación
mecánica adaptada, y soluciones rápidas para el tratamiento de aguas residuales
hospitalarias. La ingeniería fue clave en la adecuación de espacios y en la gestión de
tecnologías críticas (Zapata, 2021).
Aprendizajes para el futuro: La pandemia evidenció la importancia de planificar y
organizar a largo plazo, la inversión en salud pública y la formación continua del
personal. También mostró que los sistemas de salud deben tener capacidad de
anticipación, escalabilidad y articulación con otras disciplinas técnicas (Zapata, 2021).
Descentralización de servicios: Se promovió que centros de salud de primer nivel
manejaran casos leves y sospechosos, evitando así la saturación de hospitales y
permitiendo una atención más rápida y cercana al paciente (Llanos, 2024).
Prevención y educación: La APS también fue clave para difundir información sobre
medidas preventivas, que ayudaron a fomentar el autocuidado (Llanos, 2024; Llamuca
et al., 2025).
4. Discusión
El análisis de la salud pública como un componente esencial del bienestar colectivo
permite comprender cómo sus dinámicas influyen en el desarrollo de un país. La
evidencia acumulada en diversos contextos muestra que los sistemas de salud pública
sólidos no solo atienden enfermedades, sino que generan condiciones sociales más
estables, productivas y resilientes. Sin embargo, cuando la salud pública es débil,
fragmentada o tiene brechas en cobertura, los efectos negativos se amplifican en
múltiples dimensiones de la vida social.
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La capacidad de la salud pública es un factor imprescindible para prevenir
enfermedades y reducir la carga epidemiológica, programas de vacunación, vigilancia
epidemiológica, control del agua y saneamiento, así como estrategias de educación
sanitaria, han demostrado disminuir la incidencia de enfermedades transmisibles y no
transmisibles, sin estas intervenciones, las poblaciones más vulnerables suelen ser las
primeras en sufrir brotes, mortalidad prematura y limitaciones en su desarrollo físico y
social, por lo tanto, la prevención se convierte en un mecanismo que ayuda y reduce
costos al sistema, generando un impacto directo en el bienestar colectivo (Salazar-
Villegas, 2024).
Asimismo, la salud pública tiene un efecto determinante en la productividad económica.
Sociedades más sanas suelen ser más productivas, con menos ausentismo laboral y
menor gasto en atención médica de emergencias. Esto evidencia que la inversión en
salud pública debe entenderse como un motor de crecimiento económico y no solo como
un gasto estatal, la fuerza laboral saludable posibilita un desarrollo sostenible y
competitivo, reforzando la idea de que mejorar la salud de la comunidad tiene
repercusiones positivas en los recursos del país para medicina (Salazar-Villegas, 2024).
Otro punto clave es la equidad, la salud pública actúa como un mecanismo que puede
reducir desigualdades sociales, siempre y cuando existan políticas inclusivas,
financiamiento adecuado y acceso universal a servicios esenciales. Cuando las
desigualdades en salud persisten, por ejemplo, en zonas rurales, poblaciones indígenas
o sectores con menor nivel socioeconómico, se genera más pobreza y enfermedad, una
salud pública eficaz, por el contrario, promueve justicia social al garantizar que todos los
ciudadanos cuenten con oportunidades similares de bienestar y supervivencia (Suarez-
Ramírez & Román-Relica, 2025).
La dimensión social también debe destacarse, la salud pública influye en el ámbito
social, la seguridad en las instituciones y la percepción de seguridad colectiva. Durante
crisis sanitarias, como epidemias o desastres, la respuesta institucional puede fortalecer
o debilitar la confianza ciudadana. Sistemas sólidos generan cooperación y disminuyen
el pánico social; sistemas débiles provocan incertidumbre, desinformación y deterioro
de la estabilidad social (Suarez-Ramírez & Román-Relica, 2025).
En síntesis, la salud es un aspecto fundamental para la comunidad, con efectos que
trascienden el ámbito biomédico. Su impacto se refleja en la economía, la equidad, la
estabilidad social y el desarrollo sostenible. Fortalecerla no solo mejora los indicadores
de salud, sino que construye sociedades más resilientes, prósperas y justas (Salazar-
Villegas, 2024).
5. Conclusiones
Las dificultades de la salud pública son multifacéticos y requieren un abordaje integral
que considere las dimensiones sociales, económicas, geográficas y culturales que se
consideran para el crecimiento del bienestar de la comunidad, a lo largo de este
documento, se ha evidenciado que el sistema de salud ecuatoriano, tiene obstáculos
significativos, como la sostenibilidad financiera, la distribución desigual de recursos, la
falta de infraestructura adecuada y la escasez de personal médico, especialmente en
zonas rurales, estos factores, sumados a la doble carga de malnutrición y el creciente
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incremento de enfermedades mortales no transmisibles, configuran un escenario
complejo que demanda políticas públicas coherentes y sostenidas
Uno de los principales hallazgos es la amplia desigualdad en el acceso a los
mecanismos de salud, mientras las zonas urbanas cuentan con hospitales mejor
equipados y especialistas, las provincias rurales y las comunidades indígenas enfrentan
serias limitaciones, desde la falta de centros médicos hasta la carencia de equipos
básicos. Esta disparidad no solo afecta la calidad de la atención, sino que también
perpetúa ciclos de pobreza y exclusión, ya que las poblaciones más vulnerables son las
que menos recursos tienen para enfrentar enfermedades prevenibles o tratables.
La pandemia de COVID-19 exacerbó estas desigualdades y puso al descubierto las
debilidades estructurales del sistema de salud, el colapso de los servicios sanitarios, la
interrupción de programas preventivos y el brote amplio en la salud mental, dejaron en
evidencia la necesidad de fortalecer la infraestructura hospitalaria, mejorar la respuesta
ante emergencias, como la telemedicina, para llegar a las zonas más remotas, además,
la crisis sanitaria ocasiono que la educación en salud y la comunicación efectiva para
fomentar prácticas preventivas y reducir la desinformación.
La política pública, en Ecuador ha avanzado en marcos normativos como la Constitución
de 2008 y el Código Orgánico de la Salud, persisten desafíos en la implementación
efectiva de estas normas, la rotación de autoridades y la falta de continuidad en los
procesos han dificultado la ejecución de estrategias a largo plazo, por ello, es esencial
establecer mecanismos de gobernanza que garanticen la asignación eficiente de
recursos, con un enfoque prioritario en la prevención.
La salud mental es otro ámbito crítico que requiere mayor atención, los problemas como
la depresión, la ansiedad y el consumo problemático de sustancias han aumentado,
pero los servicios especializados son insuficientes, especialmente en áreas rurales, la
integración de los problemas mentales en la atención primaria y la lucha contra el
estigma social deben ser prioridades para construir un programa de salud inclusivo y
humano.
Finalmente, la inversión en educación para promover la salud, es una herramienta clave
para empoderar a la población y reducir las brechas de desigualdad, una nación
informada de sus derechos puede solicitar mejores servicios y adoptar estilos de vida
saludables, lo que contribuiría a aliviar la carga sobre el sistema sanitario.
En conclusión, mejorar la salud pública en Ecuador requiere un esfuerzo coordinado
entre el Gobierno, la comunidad y los organismos de apoyo internacional, es necesario
priorizar la equidad, fortalecer la infraestructura hospitalaria, garantizar el acceso
universal a servicios de calidad y fomentar políticas preventivas basadas en evidencia,
solo así se podrá construir un sistema de salud resiliente, capaz de responder a las
necesidades actuales y futuras de toda la población ecuatoriana.
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MA%20DE%20SALUD%20ANTE%20EL%20COVID%2019\&pg=PA326\&printsec
=frontcover](https://www.google.com.ec/books/edition/
CONFLICTO DE INTERESES
“Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses”.
