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Efectividad de la respuesta enfermera en la activación de
claves obstétricas para la reducción de la morbimortalidad
materna: una revisión sistemática.
Effectiveness of the nursing response in activating obstetric protocols to
reduce maternal morbidity and mortality: a systematic review.
Chávez-Ponce, José Alfredo
1
; Calderón-Santana, Nely Gina
2
; Flores-Sánchez, Geovanna
Berenice
3
; Endara-Borja, Katherine Belen
4
.
1
Universidad Técnica de Manabí; Ecuador, Portoviejo;
https://orcid.org/0000-0002-
4410-5010
;
jose.chavez@utm.edu.ec
2
Hospital General Portoviejo IESS; Ecuador, Portoviejo;
https://orcid.org/0009-0009-
1194-1651
;
nelycalderon2@hotmail.com
3
Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito;
https://orcid.org/0009-
0005-1963-1691
;
berenaizhflores@yahoo.es
4
Universidad Iberoamericana del Ecuador; Ecuador, Quito;
https://orcid.org/0009-
0007-2985-0227
;
belenendara1222@gmail.com
1
Autor Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v3/nE1/183
Resumen:
La reducción de la morbimortalidad materna sigue siendo una prioridad en
salud pública debido a la persistencia de complicaciones obstétricas prevenibles
vinculadas a fallas en la detección temprana y en la activación oportuna de protocolos de
emergencia. En este contexto, el estudio tuvo como propósito analizar la efectividad de la
respuesta enfermera en la activación de claves obstétricas mediante una revisión
sistemática de literatura reciente. Se realizó una revisión con enfoque cuantitativo-
analítico, siguiendo los lineamientos PRISMA 2020, a partir de búsquedas en bases
científicas internacionales. Se incluyeron 20 estudios publicados entre 2020 y 2025 en
español e inglés que abordaron la participación de enfermería en emergencias obstétricas.
Los resultados muestran que una respuesta enfermera organizada, basada en protocolos
estandarizados, simulación clínica y monitoreo continuo, reduce los tiempos de actuación,
mejora la detección de signos de alarma y disminuye complicaciones como hemorragia
posparto y shock hipovolémico. Asimismo, el liderazgo clínico y la coordinación
interprofesional fortalecen la eficacia de los equipos de respuesta rápida. En conclusión, la
intervención enfermera protocolizada es esencial para optimizar la seguridad materna y
disminuir la morbimortalidad.
Palabras clave:
Respuesta enfermera; claves obstétricas; morbimortalidad materna;
emergencias obstétricas; seguridad del paciente.
Abstract:
Reducing maternal morbidity and mortality remains a public health priority due to
the persistence of preventable obstetric complications linked to failures in early detection
and timely activation of emergency protocols. In this context, the study aimed to analyze the
effectiveness of the nursing response in activating obstetric alerts through a systematic
review of recent literature. A quantitative-analytical review was conducted, following the
PRISMA 2020 guidelines, based on searches in international scientific databases. Twenty
studies published between 2020 and 2025 in Spanish and English that addressed nursing
involvement in obstetric emergencies were included. The results show that an organized
nursing response, based on standardized protocols, clinical simulation, and continuous
monitoring, reduces response times, improves the detection of warning signs, and
decreases complications such as postpartum hemorrhage and hypovolemic shock.
Likewise, clinical leadership and interprofessional coordination strengthen the
effectiveness of rapid response teams. In conclusion, protocolized nursing intervention is
essential to optimize maternal safety and reduce morbidity and mortality.
Keywords:
Nurse response; obstetric keys; maternal morbidity and mortality; obstetric
emergencies; patient safety
Artículo
Cita:
Chávez -Ponce, J. A.,
Calderón-Santana, N. G., Flores-
Sánchez, G. B., & Endara-Borja,
K. B. (2025). Efectividad de la
respuesta enfermera en la
activación de claves obstétricas
para la reducción de la
morbimortalidad materna: una
revisión sistemática.
Innova
Science Journal
,
3
(E1), 112-
126.
https://doi.org/10.63618/omd
/isj/v3/nE1/183
Recibido:
19/08/2025
Aceptado:
25/11/2025
Publicado:
31/12/2025
Copyright:
© 2025 por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la
Licencia
Creative Commons, Atribución-
NoComercial 4.0 Internacional.
(
CC
BY-NC
)
.
(
https://creativecommons.org/
licenses/by-nc/4.0/
)
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1. Introducción
La reducción de la morbimortalidad materna continúa siendo un objetivo central en salud
pública a nivel global, dado que cada año un número significativo de mujeres gestantes
se enfrentan a complicaciones potencialmente letales o dejan secuelas graves que
podrían evitarse. En este contexto, la vigilancia temprana, la activación oportuna de
protocolos de emergencia obstétrica y la respuesta sistemática del equipo de salud y
concretamente del rol de enfermería emergen como factores críticos para modificar los
desenlaces adversos. Desde una óptica amplia (macro), la salud materna revela que la
mayoría de las muertes maternas son prevenibles mediante intervenciones oportunas, y
que las demoras en el reconocimiento, escala y respuesta representan barreras
sustanciales (Obstetric Emergency Readiness Resource Kit, 2023). En el plano
intermedio, los sistemas de activación de emergencias obstétricas como equipos de
respuesta rápida o “código obstétrico” se han implementado en diversas instituciones,
mostrando que, aunque los protocolos existen, la variabilidad en su ejecución y el
desempeño del equipo marcan la diferencia (Taras et al., 2022). Finalmente, en el nivel
micro, la acción de enfermería en la unidad obstétrica incluyendo vigilancia, triage,
educación, activación del protocolo y coordinación interprofesional ha venido
adquiriendo protagonismo como palanca para la mejora de resultados (Valarezo, 2023;
Sallam, 2024).
El estado actual de la investigación sobre códigos obstétricos informa que los equipos de
respuesta rápida (Rapid Response Teams, RRT) en obstetricia pueden reducir tiempos
críticos, aunque la evidencia sobre su impacto directo en reducción de morbilidad y
mortalidad materna aún es escasa. Por ejemplo, un estudio retrospectivo de
activaciones de “codes obstétricos” en un centro de alto riesgo encontró una incidencia
de 1:203 partos para activaciones y una mediana de intervalo decisión-a-parto de 8
minutos, pero aun así un tercio de las mujeres presentó morbilidad mayor (Taras et al.,
2022). Otro metanálisis reciente sobre la respuesta obstétrica sugiere que la
implementación de equipos obstétricos bien diseñados podría mejorar los resultados
maternos y neonatales (Al Kadri et al., 2010). Sin embargo, estos trabajos en su mayoría
centran la atención en la estructura del equipo o tiempos de activación, y no exploran en
profundidad el rol específico de enfermería en la activación de protocolos obstétricos,
sus indicadores de desempeño y su impacto directo sobre la morbimortalidad materna.
En el ámbito de enfermería obstétrica, estudios recientes destacan que la actuación de
las enfermeras en la identificación temprana de signos de complicación y la activación
de protocolos se correlaciona con menores tasas de morbilidad (de Oliveira, 2021), y
que en el manejo de la hemorragia posparto (una de las principales causas de
mortalidad) la respuesta rápida del personal de enfermería mediante simulación y
protocolos estandarizados mejora la calidad del cuidado (Valarezo, 2023; Sallam, 2024).
Desde la óptica de la calidad y seguridad del paciente, la activación de lo que podrían
denominarse “claves obstétricas” es decir, protocolos de emergencia obstétrica
estructurados que incluyen activación, coordinación interprofesional, acceso inmediato a
recursos críticos y rol específico de enfermería representa una estrategia estratégica
para la reducción de la mortalidad materna. En el paquete de implementación propuesto
por la iniciativa Alliance for Innovation on Maternal Health (AIM) para la hemorragia
obstétrica se subraya que debe existir un equipo de respuesta rápida co-liderado por
enfermería, obstetricia y anestesia, acompañado de un plan estandarizado de
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emergencia (AIM, 2023). Este tipo de planteamiento subraya que el componente
operativo de enfermería vigilancia, activación del protocolo, coordinación, preparación
del entorno deja de ser un añadido para convertirse en elemento clave de la cadena de
atención crítica.
No obstante, persisten vacíos relevantes: en primer lugar, la literatura que evalúa la
efectividad del componente de enfermería (activación de claves obstétricas, tiempos de
respuesta, coordinación, cumplimiento de pasos específicos de enfermería) respecto a
la reducción de morbilidad y mortalidad materna es todavía limitada. En segundo lugar,
muchos estudios emplean los términos “nurse response”, “rapid activation” o “obstetric
code” sin definir con claridad los indicadores de desempeño de enfermería (por ejemplo:
tiempo de activación, cumplimiento de checklist nursing, coordinación interprofesional,
educación al paciente) ni su impacto cuantificable en resultados maternos adversos
(Nascimento, 2025). En tercer lugar, en el contexto latino-americano y de países con
recursos limitados donde los protocolos de activación obstétrica están en expansión hay
poca evidencia publicada que articule el rol enfermero en la activación de claves
obstétricas y su influencia en la reducción de la morbimortalidad materna.
Por todo lo anterior, esta revisión sistemática se propone llenar este espacio de
conocimiento, articulando los siguientes niveles: la condición de salud materna (macro),
las estrategias de activación de emergencia obstétrica y el papel operativo de la
enfermería en la activación de claves obstétricas. Se plantea la hipótesis de que una
respuesta de enfermería estructurada, estandarizada y medible en la activación de
claves obstétricas está asociada con una disminución de la morbimortalidad materna. En
consecuencia, el objetivo principal de este trabajo es: Determinar la efectividad de la
intervención enfermera (activación de claves obstétricas) en la reducción de la
morbimortalidad materna mediante una revisión sistemática de la literatura.
2. Materiales y Métodos
2.1. Diseño, tipo, nivel y modalidad de investigación
La investigación se desarrolló bajo un diseño de revisión sistemática de la literatura, con
enfoque cuantitativo-analítico y alcance correlacional, orientado a evaluar la efectividad
de la respuesta enfermera en la activación de claves obstétricas y su impacto en la
reducción de la morbimortalidad materna. El estudio se fundamentó en un nivel
explicativo, ya que no solo describió la evidencia existente, sino que permitió analizar la
relación entre la intervención enfermera y los desenlaces maternos reportados.
La modalidad fue documental, sustentada en el análisis crítico de estudios primarios
publicados en bases de datos científicas internacionales, siguiendo los lineamientos
establecidos por la declaración PRISMA 2020 para revisiones sistemáticas, con el
propósito de garantizar rigor metodológico y transparencia en la selección de la
evidencia.
2.2. Estrategia de búsqueda y fuentes de información
La búsqueda bibliográfica se realizó entre enero y abril de 2025 en las siguientes bases
de datos científicas: PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, ScienceDirect,
CINAHL, SpringerLink y SciELO. Se utilizaron palabras clave estructuradas bajo los
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Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH),
combinadas mediante operadores booleanos AND y OR.
-
Los términos empleados incluyeron:
“nursing response”, “obstetric emergency”, “maternal mortality”, “obstetric protocols”,
“rapid response team”, “postpartum hemorrhage”, “maternal morbidity”, y sus
equivalentes en español.
-
Ejemplo de ecuación de búsqueda utilizada en PubMed:
("nursing response" AND "obstetric emergency") AND ("maternal mortality" OR
"maternal morbidity")
2.3. Selección de estudios
El proceso de selección se efectuó en cuatro fases: identificación, cribado, elegibilidad e
inclusión final. Los artículos recuperados fueron exportados a un gestor bibliográfico y se
eliminaron los duplicados. Posteriormente, se realizó una lectura de títulos y resúmenes,
y aquellos potencialmente relevantes fueron sometidos a lectura completa.
2.3.1. Criterios de inclusión
•
Estudios publicados entre 2020 y 2025.
•
Artículos originales, revisiones sistemáticas y estudios observacionales.
•
Publicaciones que abordaran directamente la respuesta enfermera en la
activación de emergencias obstétricas.
•
Estudios que evaluaran impacto en morbimortalidad materna o morbilidad
severa.
•
Idiomas: español e inglés.
2.3.2. Criterios de exclusión
•
Artículos con población exclusivamente neonatal.
•
Estudios sin participación del personal de enfermería.
•
Publicaciones sin acceso a texto completo.
•
Opiniones, editoriales o cartas al editor.
2.3.3. Criterios de eliminación
•
Estudios con metodología deficiente.
•
Datos incompletos o inconsistentes.
•
Artículos con sesgo metodológico alto según evaluación crítica.
2.4. Población y unidad de análisis
La población de estudio estuvo constituida por publicaciones científicas relacionadas
con intervenciones enfermeras en activación de claves obstétricas. La unidad de análisis
fue cada artículo seleccionado que cumplió los criterios establecidos. Se incluyeron 20
estudios finales que abordaron protocolos de emergencia obstétrica, respuesta
enfermera y resultados maternos.
2.5. Procedimiento de recolección de datos
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Se diseñó una matriz de extracción en Microsoft Excel que permitió registrar de forma
sistemática la información de cada estudio incluido, contemplando las siguientes
variables:
Autor, año, país, diseño metodológico, tipo de intervención enfermera, tipo de clave
obstétrica activada, tiempo de respuesta, resultados maternos y conclusiones
principales.
2.6. Técnicas e instrumentos
Se aplicó la técnica de análisis documental y revisión crítica mediante lectura exhaustiva
y comparativa de los artículos seleccionados. La valoración de calidad metodológica se
realizó utilizando herramientas como la escala CASP y STROBE según el tipo de
estudio. La síntesis de resultados se realizó de forma narrativa, complementada con
análisis descriptivo y comparativo entre estudios.
2.7. Aspectos éticos
El estudio respetó los principios éticos de investigación establecidos en la Declaración
de Helsinki y las normas internacionales de ética en investigación científica. Al tratarse
de una revisión sistemática, no se trabajó con sujetos humanos de forma directa, por lo
que no fue necesario consentimiento informado individual. Sin embargo, se garantizó el
uso responsable de la información, citación adecuada y respeto por la propiedad
intelectual. Se contó con aval académico institucional y revisión por un comité científico,
garantizándose la transparencia en el proceso metodológico y la trazabilidad de los
datos empleados.
Figura 1
Diagrama PRISMA del proceso de selección de datos
.
Nota:
Elaborado por los autores
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3. Resultados
3.1. Descripción general de los estudios incluidos
El análisis integral de los veinte estudios incluidos evidencia un consenso progresivo en
la literatura acerca del rol estratégico de la enfermería en la prevención, detección
precoz y manejo de las emergencias obstétricas, particularmente en la hemorragia
posparto, complicación que continúa siendo una de las principales causas de
morbimortalidad materna a nivel mundial. Aunque los enfoques metodológicos y
contextos de investigación variaron, los hallazgos convergieron en varios ejes
fundamentales que permiten comprender el impacto de la respuesta enfermera en la
activación de protocolos y claves obstétricas.
En primer lugar, se identificó que la vigilancia clínica continua y estructurada realizada
por enfermería constituye el punto de partida para una activación eficaz de las claves
obstétricas. Estudios desarrollados en contextos latinoamericanos y de habla inglesa
(Castiblanco Montañez et al., 2022; Valarezo et al., 2023; Lalangui-Eras et al., 2025; de
Oliveira, 2021) demostraron que la identificación temprana de signos de alarma como
sangrado excesivo, taquicardia, hipotensión, palidez, disminución de la diuresis y
alteraciones del nivel de conciencia fue determinante para evitar la progresión hacia
estados críticos como el shock hipovolémico. Estos hallazgos revelan que la enfermería
no solo cumple una función asistencial, sino que actúa como agente clave en la toma de
decisiones clínicas oportunas.
Un segundo eje relevante fue la importancia de la capacitación específica y la
implementación de guías clínicas estandarizadas. Los estudios cuasi experimentales y
de intervención educativa (Abd-Elaziz & El-Aty, 2024; Mahmoud Dawood, 2021;
Hassen, 2024; Almutairi, 2025) evidenciaron que tras la aplicación de programas
formativos basados en protocolos de manejo de hemorragia posparto, se produjo un
incremento significativo en el nivel de conocimientos, habilidades prácticas y adherencia
a las recomendaciones clínicas por parte del personal de enfermería. Este
fortalecimiento se tradujo en una mejor ejecución de acciones críticas como la
administración oportuna de uterotónicos, cuantificación objetiva del sangrado, control
uterino y activación del equipo multidisciplinario, lo cual impactó positivamente sobre los
tiempos de respuesta.
En este sentido, la revisión sistemática y meta-análisis desarrollados por Udea et al.
(2023) y Patel (2024) respaldaron que la implementación de “care bundles” o paquetes
de intervenciones integradas, en los que la enfermería desempeña un rol operativo
central, se asocia con reducción significativa de morbimortalidad materna,
especialmente en entornos de recursos limitados. Estos estudios reforzaron la noción de
que el desempeño enfermero estructurado, cuando se articula dentro de un sistema de
alerta temprana y protocolos claros, tiene un efecto protector demostrado sobre la salud
materna.
Un tercer componente emergente en la evidencia analizada fue la coordinación
interprofesional y el liderazgo enfermero en los equipos de respuesta rápida.
Investigaciones como las de Stricklin et al. (2022), Zenani et al. (2025) y Al Khathami et
al. (2023) señalaron que la activación efectiva de claves obstétricas no depende
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exclusivamente de la existencia del protocolo, sino de la capacidad de la enfermera para
articular la comunicación con obstetras, anestesiólogos, personal de urgencias y apoyo
diagnóstico. La figura de la enfermera como coordinadora clínica en situaciones críticas
se vinculó con la reducción de retrasos en la toma de decisiones y en la ejecución de
intervenciones vitales.
Asimismo, los estudios cualitativos y descriptivos (Fitzgerald, 2024; Albornoz-Zamora &
González-Salas, 2022; Muharraq et al., 2023) aportaron una dimensión humanizada al
análisis, resaltando que la respuesta enfermera no se limita al acto técnico, sino que
incluye el acompañamiento emocional, la educación y el soporte integral a la mujer que
ha experimentado una complicación obstétrica grave. Esto conecta la efectividad clínica
con la calidad del cuidado y el respeto a la dignidad de la paciente, reforzando un
enfoque centrado en la persona.
Desde una perspectiva comparativa, los estudios provenientes de países con sistemas
de salud fortalecidos demostraron mayor estructuración de la activación de claves
obstétricas, mientras que en contextos latinoamericanos se evidenció mayor
heterogeneidad en la aplicación de protocolos, lo cual subraya la necesidad de políticas
institucionales claras, formación continua y auditoría clínica permanente. No obstante,
en ambos escenarios se constató que la respuesta enfermera oportuna y protocolizada
constituye un factor modificador relevante de los desenlaces maternos.
En conjunto, los veinte estudios analizados permiten afirmar que la respuesta enfermera
estructurada, basada en evidencia y articulada dentro de sistemas de alerta obstétrica,
se asocia de manera consistente con la reducción de complicaciones severas,
disminución del tiempo de respuesta, mejora de la calidad del cuidado y potencial
reducción de la mortalidad materna. Aunque varios trabajos sugieren que aún se
requieren estudios con mayor robustez metodológica (ensayos controlados o estudios
longitudinales amplios), la evidencia disponible respalda sólidamente la pertinencia de
fortalecer el rol enfermero en la activación de claves obstétricas como estrategia
fundamental para la seguridad materna.
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Tabla 1.
Características de los 20 artículos seleccionados en la revisión sistemática.
Autor y año
Tema
Revista / Base de datos
DOI o enlace
Principales hallazgos
Nivel de
evidencia
Castiblanco
Montañez et
al. (2022)
Intervenciones de
enfermería en
hemorragia posparto
Revista Cuidarte
(SciELO)
https://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2216-
09732022000100009
La vigilancia continua y el uso oportuno de uterotónicos por enfermería
reducen el riesgo de shock hipovolémico.
V
de Oliveira
(2021)
Rol de enfermería
obstétrica en
emergencias
maternas
International Seven
Multidisciplinary Journal
https://sevenpubl.com.br/ISJM/article/view/
7185
La detección temprana de signos de alarma por enfermería se asocia
con menor morbimortalidad.
V
Lalangui-Eras
et al. (2025)
Proceso de atención
en prevención de HPP
Journal GESTAR
https://journalgestar.org/index.php/gestar/
article/view/236
La valoración estructurada mejora la activación temprana del protocolo.
IV
Choto et al.
(2024)
Manejo enfermero de
HPP
Ciencia Latina
https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/
article/view/11564
El entrenamiento mejora el cumplimiento de protocolos.
V
Valarezo et
al. (2023)
Rol de enfermería en
HPP
RCMOS / Dialnet
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/
10307120.pdf
La intervención rápida disminuye complicaciones.
V
Nascimento
(2025)
Aplicación de
protocolos en HPP
RCMOS
https://submissoesrevistarcmos.com.br/
index.php/rcmos/article/view/1164
La actuación autónoma inicial reduce tiempos críticos.
V
Zenani et al.
(2025)
Colaboración
interprofesional en
HPP
BMC Nursing
https://bmcnurs.biomedcentral.com/articles/
10.1186/s12912-025-02988-z
La coordinación mejora tiempos de respuesta.
V
Al Khathami
et al. (2023)
Emergencias
obstétricas
prehospitalarias
Int. J. Health Sciences
https://doi.org/10.53730/ijhs.v7ns1.15222
Capacitación y protocolos claros reducen riesgos.
IV–V
Stricklin et al.
(2022)
Colaboración
urgencias-obstetricia
JOGNN
https://www.jognn.org/article/S0884-
2175(22)00222-2
Optimización de tiempos críticos.
III
Abd-Elaziz &
El-Aty (2024)
Guía educativa en
HPP temprana
Egyptian Journal of
Health Care
https://mnj.journals.ekb.eg/
article_350296_aae35b3fdf6c6fd959831b7359f
d2267.pdf
Mejora significativa en prácticas enfermeras.
III
Patel (2024)
Paquetes de cuidado
en HPP
J Obstet Gynaecol Res
https://link.springer.com/article/10.1007/
s13224-024-02022-3
Los bundles reducen complicaciones.
V
Mahmoud
Dawood
(2021)
Guía para mejorar
prácticas enfermeras
Egyptian Journal of
Health Care
https://journals.ekb.eg/
article_192782_4aa2627a4fe29c18247437a05
651cb34.pdf
Mejora del conocimiento post intervención.
III
Yu et al.
(2025)
Sistema de alerta
rápida en HPP
BMC Pregnancy
Childbirth
https://
bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/
articles/10.1186/s12884-025-07204-z
Disminución del tiempo de respuesta.
IV
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Autor y año
Tema
Revista / Base de datos
DOI o enlace
Principales hallazgos
Nivel de
evidencia
Udea et al.
(2023)
Meta-análisis de
enfermería en
mortalidad materna
Invest Educ Enferm
https://revistas.udea.edu.co/index.php/iee/
article/download/362876/20820364/347906
Evidencia de reducción de mortalidad en entornos con pocos recursos.
II
Vogel (2024)
Care bundles en HPP
Am J Obstet Gynecol
https://www.sciencedirect.com/science/article/
pii/S0002937824000425
Disminución de morbilidad materna.
V
Hassen
(2024)
Conocimiento
enfermero sobre HPP
PS S&J Nursing
https://pssjn.journals.ekb.eg/
article_383071_5eed9354a9e7893b04f221579
348aa13.pdf
Mejora en desempeño tras capacitación.
III
Almutairi
(2025)
Simulación clínica en
HPP
Healthcare (MDPI)
https://www.mdpi.com/2227-9032/13/5/549
Incremento de competencias clínicas.
II–III
Albornoz-
Zamora &
González
(2022)
Cuidado enfermero en
HPP
Rev Perspectivas
Investigativas
https://rperspectivasinvestigativas.org/
index.php/multidiscipinaria/article/download/
46/141/268
Intervenciones clave preventivas.
V
Fitzgerald
(2024)
Necesidades post-
HPP
European Journal of
Midwifery
https://www.europeanjournalofmidwifery.eu/
Identifying-the-needs-of-women-following-a-
severe-postpartum-
hemorrhage%2C183027%2C0%2C2.html
Importancia del cuidado integral y psicológico.
IV
Muharraq et
al. (2023)
Rol vital de enfermería
en HPP
Review of Contemporary
Philosophy
https://reviewofconphil.com/index.php/journal/
article/download/618/624/1256
Reducción de severidad mediante monitorización activa.
V
Nota
: Elaborado por los autores
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4. Discusión
Los resultados obtenidos permiten confirmar que la respuesta enfermera desempeña un
rol determinante en la activación efectiva de las claves obstétricas y en la modulación de
los desenlaces asociados a la morbimortalidad materna. La evidencia analizada muestra
que no se trata únicamente de la existencia de protocolos o sistemas de alerta, sino de la
forma en que estos son interpretados, ejecutados y liderados por el personal de
enfermería en escenarios clínicos reales.
Los estudios incluidos coinciden en que la enfermería actúa como primer eslabón en la
cadena de detección temprana, reconocimiento de signos de alarma y escalamiento
oportuno del cuidado. Esta observación se alinea con lo descrito por Castiblanco
Montañez et al. (2022) y de Oliveira (2021), quienes establecen que la vigilancia clínica
sistemática por parte de enfermería constituye un factor protector frente a la progresión
de complicaciones obstétricas severas. En este sentido, los resultados del presente
estudio respaldan la hipótesis planteada al demostrar que una respuesta enfermera
estructurada se asocia con una mayor efectividad en la activación de las claves
obstétricas.
Desde una perspectiva comparativa, los hallazgos muestran coherencia con
investigaciones previas que señalan que la efectividad de los códigos o claves
obstétricas no depende exclusivamente de su diseño institucional, sino de la
competencia clínica, criterio profesional y capacidad de respuesta inmediata del
personal de enfermería. Stricklin et al. (2022) evidencian que la colaboración coordinada
entre enfermería y servicios de emergencia reduce los tiempos críticos de intervención;
sin embargo, los datos actuales sugieren que esta colaboración es más eficaz cuando la
enfermera asume un rol activo en la toma de decisiones iniciales y en la activación
temprana del protocolo.
A partir de la evidencia disponible, se reconoce que las intervenciones de enfermería
ejercen un impacto significativo en la prevención de complicaciones infecciosas en
contextos obstétricos y quirúrgicos, al fortalecer la cultura de seguridad y optimizar la
adherencia a prácticas basadas en evidencia. En este sentido, la revisión sistemática de
Amangandi-Chimbo et al. demuestra que estrategias como la aplicación de bundles
perioperatorios, la auditoría clínica y la educación continua al paciente y su familia
permiten reducir las infecciones del sitio quirúrgico en rangos del 20 % al 45 %,
consolidando el rol de la enfermería como eje articulador de medidas preventivas
sostenibles y de alto impacto en la seguridad del paciente. De forma complementaria, el
estudio de Brito-Esparragoza et al. evidencia que en pacientes obstétricas críticas, la
implementación rigurosa de higiene de manos, el manejo aséptico de dispositivos
invasivos y la capacitación permanente del personal se asocian con una disminución
significativa de las infecciones asociadas a la atención en salud, reforzando la necesidad
de una respuesta enfermera sistemática, constante y respaldada institucionalmente
para mejorar los desenlaces clínicos y reducir la morbimortalidad materna (Amangandi-
Chimbo et al., 2025; Brito-Esparragoza et al., 2025)
Asimismo, los resultados indican que la capacitación basada en simulación clínica y
guías estandarizadas mejora significativamente la adherencia a prácticas basadas en
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evidencia, lo cual se refleja en una ejecución más precisa de intervenciones críticas
como la cuantificación objetiva del sangrado, administración oportuna de uterotónicos y
control uterino inmediato. Esta afirmación se sustenta en los trabajos de Abd-Elaziz y El-
Aty (2024), Mahmoud Dawood (2021) y Almutairi (2025), quienes reportan mejoras
clínicas sostenidas tras intervenciones educativas dirigidas al personal de enfermería.
En este contexto, el presente estudio interpreta que la educación continua no solo
fortalece el conocimiento técnico, sino que incide directamente en la reducción del
tiempo de respuesta y en la mejora de la calidad del cuidado.
Desde un enfoque más amplio, los resultados evidencian que la implementación de
“bundles” o paquetes de cuidado, en los que la enfermería desempeña un papel
operativo central, se asocia con una reducción visible de la morbilidad materna. Este
hallazgo se corresponde con lo descrito por Vogel (2024) y Patel (2024), quienes
destacan que los care bundles logran mayor impacto cuando el personal de enfermería
lidera la ejecución y supervisión de las intervenciones críticas. Por tanto, la presente
revisión interpreta que la respuesta enfermera no constituye un elemento accesorio del
sistema de alerta obstétrica, sino un componente estructural imprescindible.
No obstante, los resultados también revelan limitaciones importantes que deben ser
consideradas. En primer lugar, la mayoría de los estudios incluidos presentan niveles de
evidencia moderados, predominando revisiones narrativas, estudios observacionales y
diseños cuasi experimentales. Esto condiciona la posibilidad de establecer relaciones
causales firmes, lo que obliga a interpretar los hallazgos con cautela. Además, se
observa heterogeneidad metodológica en la definición de “respuesta enfermera” y
“activación de claves obstétricas”, lo cual dificulta la comparación directa entre estudios.
Otra limitación relevante es la escasa representación de investigaciones en contextos
latinoamericanos con evaluación cuantitativa directa de la reducción de mortalidad
materna asociada a la actuación enfermera. Si bien los estudios revisados sugieren
impactos positivos, estos se basan mayoritariamente en indicadores indirectos como
reducción de complicaciones, mejora de tiempos de respuesta o aumento del
cumplimiento de protocolos. Esto evidencia la necesidad de investigaciones futuras con
diseños longitudinales y ensayos controlados que evalúen de manera más precisa la
relación entre intervención enfermera y desenlaces maternos.
A pesar de estas limitaciones, los resultados permiten una interpretación sólida: la
respuesta enfermera estructurada, basada en protocolos claros y respaldada por
capacitación continua, constituye una estrategia eficaz para fortalecer la seguridad
materna. Esta conclusión se encuentra en consonancia con los principios expuestos en
la introducción, donde se señala que la reducción de la morbimortalidad materna
requiere intervenciones oportunas, sistemáticas y lideradas por profesionales
capacitados (Zenani et al., 2025; Udea et al., 2023).
En términos de implicaciones prácticas, los hallazgos sugieren que las instituciones de
salud deben priorizar el fortalecimiento del rol de enfermería en la activación de claves
obstétricas, incorporando formación continua, simulación clínica, auditorías de
desempeño y monitoreo de indicadores específicos relacionados con tiempos de
activación y cumplimiento de protocolos. Además, se recomienda integrar estos
procesos en políticas públicas y normativas sanitarias, especialmente en contextos con
limitaciones de recursos.
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Finalmente, se reconoce que futuras investigaciones deben orientarse hacia la
evaluación del impacto directo de la respuesta enfermera sobre la mortalidad materna
mediante estudios multicéntricos, con diseños más robustos y mayor estandarización de
variables. Asimismo, se plantea como línea emergente la exploración del impacto
psicosocial del cuidado enfermero en mujeres que han experimentado complicaciones
obstétricas severas, ampliando el enfoque hacia una atención integral y humanizada.
En conjunto, la evidencia revisada ratifica que la respuesta enfermera organizada,
oportuna y protocolizada se interpreta como un componente clave en la efectividad de
las claves obstétricas. Aunque persisten desafíos metodológicos y brechas de
investigación, los resultados respaldan sólidamente la hipótesis de que el fortalecimiento
del rol enfermero constituye una estrategia esencial para la reducción de la
morbimortalidad materna y para la consolidación de sistemas de atención obstétrica más
seguros, eficientes y centrados en la mujer.
5. Conclusiones
La evidencia analizada permite concluir que la respuesta enfermera constituye un pilar
fundamental en la activación efectiva de las claves obstétricas y en la reducción de la
morbimortalidad materna, al demostrarse su impacto directo en la detección precoz de
complicaciones, la implementación oportuna de intervenciones críticas y la optimización
de los tiempos de respuesta frente a emergencias obstétricas. La enfermería se
posiciona no solo como ejecutora de cuidados, sino como agente estratégico en la toma
de decisiones clínicas iniciales y en la coordinación interprofesional en contextos de alta
complejidad.
Se confirma que la activación de claves obstétricas resulta más efectiva cuando la
respuesta enfermera se encuentra estructurada, estandarizada y respaldada por
formación continua basada en evidencia, simulación clínica y protocolos institucionales
claros. Este enfoque potencia la adherencia a prácticas seguras, mejora la precisión de
las intervenciones y fortalece la capacidad de anticipación ante escenarios críticos,
especialmente en casos de hemorragia posparto, trastornos hipertensivos y sepsis
obstétrica.
Los hallazgos evidencian que el desempeño enfermero oportuno contribuye a la
disminución de complicaciones severas, reduce la progresión hacia estados de choque y
favorece la estabilización temprana de la paciente, lo que se traduce en un impacto
positivo sobre los desenlaces maternos. Aun cuando la mayoría de los estudios incluidos
presentan niveles de evidencia moderados, existe coherencia suficiente que respalda el
valor clínico de la respuesta enfermera en la seguridad materna.
Asimismo, se identifica que la efectividad de las claves obstétricas no depende
exclusivamente de su formulación normativa, sino de la capacidad del profesional de
enfermería para interpretar, activar y ejecutar dichas claves con criterio clínico, agilidad y
liderazgo. Esto refuerza la necesidad de fortalecer el rol enfermero como protagonista en
los equipos de respuesta rápida obstétrica y en los sistemas de alerta temprana.
Se reconoce, sin embargo, que persisten brechas de investigación relacionadas con la
evaluación directa del impacto de la respuesta enfermera sobre la mortalidad materna, lo
que exige el desarrollo de estudios más robustos, longitudinales y multicéntricos. No
obstante, la evidencia disponible permite afirmar que la respuesta enfermera organizada
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y protocolizada constituye una estrategia esencial para la mejora continua de la calidad
del cuidado obstétrico.
En definitiva, la revisión sistemática confirma que el fortalecimiento del rol de enfermería
en la activación de claves obstétricas representa una intervención costo-efectiva, viable
y de alto impacto para la reducción de la morbimortalidad materna, contribuyendo al
cumplimiento de los objetivos de seguridad del paciente y a la humanización de la
atención perinatal. Su integración plena en políticas institucionales y programas de salud
materna se perfila como una acción prioritaria para la mejora sostenible de los sistemas
sanitarios.
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