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Artículo Científico
Intervenciones de enfermería en la prevención y control de
infecciones en unidades quirúrgicas: una revisión
sistemática
.
Nursing interventions in
infection prevention and control in surgical units: a
systematic review
.
Amangandi
-
Chimbo, Eleine Paulette
1
;
Castro
-
Gutierrez, Silvia Paola
2
;
Montes
-
Hinojosa,
Jhonny
Paul
3
;
M
ontes
-
Hinojosa, Freddy Patricio
4
.
1
Universidad Iberoamericana del Ecuador
;
Ecuador, Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0003
-
6787
-
1273
;
eleine_ach97@live.com
2
Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora Luz Elena Arismendi
;
Ecuador, Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0004
-
0304
-
6052
;
silviapaola.castro@hgona.gob.ec
3
Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas N°1
;
Ecuador, Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0002
-
8008
-
076X
;
jhonny
-
m2010@hotmail.com
4
Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas N°1
;
Ecuador, Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0005
-
0445
-
3167
;
freddymh1982@yahoo.es
1
Autor
Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v3/n4/152
Resumen:
Las infecciones del
sitio quirúrgico (ISQ) constituyen una de las complicaciones más frecuentes y
prevenibles en la atención perioperatoria, representando un desafío prioritario para la seguridad del paciente
y la calidad asistencial. La enfermería desempeña un papel central
en la implementación de medidas de
prevención, desde la higiene de manos hasta la aplicación de bundles quirúrgicos, la vigilancia clínica y la
educación al paciente y su familia. Este estudio desarrolló una revisión sistemática de la literatura publicada
entre 2019 y 2025 en bases de datos internacionales y regionales (PubMed, CINAHL, Scopus, Web of
Science, SciELO y LILACS), seleccionando veinte artículos que cumplieron criterios de inclusión. Los
hallazgos evidencian que las intervenciones de enfermería,
especialmente los bundles perioperatorios, la
auditoría clínica y las estrategias educativas, reducen las tasas de ISQ en un rango del 20 % al 45 %, mejoran
la adherencia a protocolos y fortalecen la cultura de seguridad quirúrgica. Asimismo, se identific
aron barreras
estructurales en contextos de ingresos medios y bajos, como limitaciones de recursos e insuficiente
capacitación. En conclusión, la evidencia confirma que la enfermería es un factor determinante para disminuir
las ISQ, aportar sostenibilidad
a las estrategias preventivas y consolidar la seguridad del paciente quirúrgico
en distintos escenarios hospitalarios.
Palabras clave:
intervenciones de enfermería; infecciones del sitio quirúrgico; prevención; seguridad del
paciente; unidades
quirúrgicas.
Abstract:
Surgical site infections (SSIs) are one of the most frequent and preventable complications in
perioperative care, representing a priority challenge for patient safety and quality of care. Nursing plays a
central role in the implemen
tation of preventive measures, from hand hygiene to the application of surgical
bundles, clinical surveillance, and patient and family education. This study developed a systematic review of
the literature published between 2019 and 2025 in international an
d regional databases (PubMed, CINAHL,
Scopus, Web of Science, SciELO, and LILACS), selecting twenty articles that met inclusion criteria. The
findings show that nursing interventions, especially perioperative bundles, clinical auditing, and educational
str
ategies, reduce SSI rates by 20% to 45%, improve adherence to protocols, and strengthen the culture of
surgical safety. Likewise, structural barriers were identified in low
-
and middle
-
income settings, such as
resource limitations and insufficient training
. In conclusion, the evidence confirms that nursing is a key factor
in reducing SSIs, providing sustainability to preventive strategies, and consolidating surgical patient safety in
various hospital settings.
Keywords:
nursing interventions;
surgical site infections; prevention; patient safety; surgical units.
Cita:
Amangandi
-
Chimbo, E. P.,
Castro
-
Gutierrez, S. P., Montes
-
Hinojosa, J. P., & Montes
-
Hinojosa, F. P. (2025).
Intervenciones de enfermería en
la prevención y control de
infecciones en unidades
quirúrgicas: una revisión
sistemática.
Innova Science
Journal
,
3
(4), 472
-
485.
https://doi.org/10.63618/omd
/isj/v3/n4/152
Recibido:
2
1
/
07
/20
25
Aceptado:
29
/
09
/20
25
Publicado:
31
/
10
/20
25
Copyright:
© 202
5
por los
autores
.
Este artículo
es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la
Licencia
Creative Commons,
Atribución
-
NoComercial 4.0 Internacional.
(
CC
BY
-
NC
)
.
(
https://creativecommons.org/lice
nses/by
-
nc/4.0/
)
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Artículo Científico
1. Introducción
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) representan uno de los mayores
desafíos para los sistemas sanitarios a nivel mundial y constituyen un problema de
seguridad del paciente de alta prioridad. La Organización Mundial de la Salud estima
que hasta un 30 % de los pacientes hospitalizados en países de ingresos medios y bajos
desarrollan alguna IAAS, con consecuencias en morbilidad, mortalidad y costos
sanita
rios (World Health Organization [WHO], 2023). Entre estas, las infecciones del
sitio quirúrgico (ISQ) se ubican como la segunda causa más frecuente de infección
hospitalaria y la primera en servicios quirúrgicos, generando un impacto directo en la
recupera
ción postoperatoria, la estancia hospitalaria y la sobrecarga de los recursos
sanitarios (Calderwood et al., 2023; Horgan et al., 2024).
En el ámbito latinoamericano, estudios multicéntricos confirman que las ISQ alcanzan
tasas entre el 3 % y el 12 % de la
s cirugías, asociadas principalmente a la falta de
protocolos estandarizados y la baja adherencia a medidas preventivas (Prieto Chama,
2025; Martínez
-
Garduño, 2022). En Ecuador, los informes de vigilancia epidemiológica
del Ministerio de Salud Pública repo
rtan que las ISQ representan alrededor del 20 % de
las IAAS registradas en hospitales de segundo y tercer nivel, constituyendo una de las
principales causas de reintervención quirúrgica y prolongación de la hospitalización
(MSP, 2023). Estos datos ponen en
evidencia la necesidad de reforzar estrategias de
prevención y control específicas en las unidades quirúrgicas.
El rol de enfermería resulta fundamental en este escenario, ya que el personal de
enfermería se encuentra en la primera línea del cuidado perio
peratorio y es clave en la
implementación de medidas de bioseguridad, la vigilancia clínica y la educación al
paciente (Bom et al., 2025; Guo et al., 2024). Intervenciones como la higiene de manos,
la antisepsia cutánea, la administración adecuada de profi
laxis antimicrobiana, el
mantenimiento de la normotermia, la vigilancia de dispositivos invasivos y la educación
al paciente y familia se reconocen como esenciales para reducir el riesgo de infección
(The Effectiveness of Perioperative Nursing Intervention
s, 2024; Calderwood et al.,
2023). Asimismo, prácticas como la auditoría clínica, la retroalimentación continua y la
aplicación de bundles perioperatorios han mostrado una efectividad significativa en la
disminución de las tasas de ISQ en distintos context
os hospitalarios (Horgan et al., 2024;
Bom et al., 2025).
Sin embargo, persisten disparidades en la adherencia y efectividad de estas
intervenciones. Mientras que en hospitales de alta complejidad de Europa y
Norteamérica la incorporación de programas
multidisciplinarios ha permitido una
reducción sostenida de ISQ durante la última década (Calderwood et al., 2023; Guo et
al., 2024), en países latinoamericanos y africanos se mantienen limitaciones
estructurales como déficit de infraestructura, escasez de
insumos, sobrecarga laboral y
brechas en la capacitación del personal, lo que compromete la sostenibilidad de las
estrategias (Prieto Chama, 2025; Martínez
-
Garduño, 2022). Esta realidad resalta la
importancia de generar evidencia local que permita adaptar
protocolos a las condiciones
particulares de cada sistema de salud.
La pertinencia científica de esta investigación radica en que, a pesar de la existencia de
guías y protocolos internacionales para la prevención de ISQ, la evidencia específica
sobre el a
porte de la enfermería sigue siendo fragmentada. Una revisión sistemática
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Artículo Científico
constituye una herramienta clave para integrar resultados de estudios nacionales e
internacionales, evaluar la efectividad de las intervenciones y ofrecer un panorama
actualizado que
oriente la práctica profesional (Horgan et al., 2024; Bom et al., 2025).
Además, la sistematización de este conocimiento puede contribuir al diseño de políticas
hospitalarias y nacionales que fortalezcan la calidad de la atención quirúrgica y reduzcan
la
carga de infecciones prevenibles.
2. Materiales y Métodos
2.1. Diseño del estudio
Se desarrolla una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices de la
declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta
-
Ana
lyses). El estudio se orienta a identificar, analizar y sintetizar la evidencia científica
sobre las intervenciones de enfermería en la prevención y control de infecciones en
unidades quirúrgicas. El nivel de investigación es descriptivo
-
explicativo, de ti
po
documental y modalidad bibliográfica retrospectiva, ya que se centra en publicaciones
científicas revisadas por pares de los últimos cinco años
(2019
–
2025).
2.2. Estrategia de búsqueda
Se diseñó una estrategia sistemática que combinó términos controlado
s (MeSH, DeCS)
y palabras clave libres en inglés y español:
“
surgical site infection
”, “
infection prevention
”,
“
perioperative nursing
”, “
nursing interventions
”, “
hospital
-
acquired infections
”,
“
prevención de infecciones
”, “
intervenciones de enfermería
”, “
s
itio quirúrgico
”.
Las búsquedas se realizaron entre enero y septiembre de 2025 en bases de datos
internacionales y regionales de alto impacto: PubMed/MEDLINE, CINAHL (Cumulative
Index to Nursing and Allied Health Literature), Scopus, Web of Science, SciELO
, LILACS
(Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud)
Adicionalmente, se revisaron guías clínicas recientes (OMS, CDC, MSP Ecuador,
sociedades científicas) y literatura gris (tesis, informes institucionales) para reducir
sesgos de publ
icación.
2.3. Criterios de inclusión
Artículos originales de investigación cuantitativa, cualitativa o mixta, revisiones
sistemáticas y metaanálisis.
Publicados en revistas científicas con arbitraje entre enero de 2019 y septiembre de
2025.
Idiomas:
inglés
y español.
Estudios que evalúen intervenciones de enfermería en unidades quirúrgicas u
hospitalarias orientadas a prevenir o controlar infecciones.
Población:
pacientes adultos sometidos a cirugía y/o profesionales de enfermería
involucrados en la atenció
n perioperatoria.
2.4. Criterios de exclusión
Editoriales, cartas al editor, opiniones y estudios sin metodología clara.
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Artículo Científico
Publicaciones duplicadas o con información incompleta.
Investigaciones realizadas en contextos exclusivamente pediátricos o veterinario
s.
2.5. Procedimiento de selección
Dos revisores independientes realizaron la búsqueda y selección de artículos. Primero,
se eliminaron duplicados mediante el gestor bibliográfico Mendeley. Posteriormente, se
evaluaron títulos y resúmenes en función de los
criterios de inclusión/exclusión.
Finalmente, se revisaron los textos completos de los artículos potencialmente elegibles.
En caso de discrepancias, un tercer revisor actuó como mediador.
El proceso de selección se documenta en un diagrama de flujo PRISMA
2020, en el que
se detallan los registros identificados, excluidos y finalmente incluidos para el análisis.
2.6.
Extracción y síntesis de datos
Se elaboró una matriz de extracción que incluyó: autor, año, país, diseño del estudio,
población, tipo de inter
vención de enfermería, desenlaces evaluados, resultados
principales y conclusiones. Los datos cuantitativos se organizaron en tablas
comparativas y, cuando fue posible, se reportaron medidas de frecuencia y riesgo (odds
ratio, riesgo relativo). Los hallazg
os cualitativos se analizaron mediante análisis
temático, identificando categorías emergentes relacionadas con facilitadores, barreras
y experiencias del personal de enfermería.
2.7. Evaluación de la calidad metodológica
La calidad de los estudios
incluidos se evaluó con instrumentos validados:
Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Tools para estudios cualitativos y
observacionales.
AMSTAR
-
2 para revisiones sistemáticas.
Cochrane Risk of Bias Tool para ensayos clínicos.
Los resultados de
la evaluación se presentan en tablas de riesgo de sesgo y nivel de
evidencia.
2.8. Consideraciones éticas
Este estudio, al basarse en literatura publicada, no requiere consentimiento informado
individual. No obstante, se respetan los principios de ética en
investigación y derechos
de autor, garantizando un análisis transparente y reproducible. Se citan adecuadamente
todas las fuentes utilizadas. Además, se revisaron lineamientos nacionales e
internacionales (MSP, OMS, Declaración de Helsinki) para asegurar
integridad científica
y ética en la elaboración del manuscrito.
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Artículo Científico
Figura 1
Diagrama PRISMA del proceso de selección de datos
Nota.
Elaboración Propia
3.
Resultados
3.1. Características generales de los estudios incluidos
La revisión sistemática
integró un total de 20 artículos publicados entre 2019 y 2025,
provenientes de bases de datos internacionales y regionales. De ellos, 10
correspondieron a estudios realizados en Europa y Norteamérica, 6 en Latinoamérica
(incluyendo 2 en Ecuador) y 4 en Asi
a. En cuanto al diseño metodológico, se
identificaron 5 revisiones sistemáticas y metaanálisis, 6 estudios observacionales, 4
ensayos controlados, 3 estudios cuasi
-
experimentales y 2 informes institucionales. En
la tabla 1 se detallan los artículos selecci
onados, sus principales características y
resultados relevantes.
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Artículo Científico
Como se muestra en la tabla 1, la mayoría de los estudios (65 %) evaluó directamente
el impacto de intervenciones de enfermería sobre la reducción de infecciones del sitio
quirúrgico (ISQ), m
ientras que el resto analizó estrategias de educación, auditoría,
cumplimiento de protocolos o vigilancia clínica.
3.2. Principales intervenciones de enfermería identificadas
Las intervenciones de enfermería más frecuentemente reportadas se agruparon en
cu
atro categorías:
1.
Medidas de bioseguridad y control de infecciones:
incluyeron la higiene de
manos, el cumplimiento de técnica aséptica y la antisepsia preoperatoria de piel.
Estas medidas fueron reportadas en 15 de los 20 estudios, con un impacto
positivo en la reducción de ISQ entre el 20 % y el 40 % (Calderwood et al.,
2023;
Fernández et al., 2024).
2.
Implementación de bundles perioperatorios:
consistentes en la combinación
de varias estrategias simultáneas (profilaxis antibiótica adecuada, normotermia,
glicemia controlada, técnica estéril y monitoreo del sitio quirúrgico). Los
metaanálisis demostraron que este enfoque reduce significativamente
la
incidencia de ISQ en hospitales de alta complejidad (AORN Journal, 2024;
Horgan et al., 2024).
3.
Educación al paciente y familia:
abordada en 7 estudios, demostró ser un
factor facilitador para mejorar la adherencia a protocolos de autocuidado
postoperat
orio y reducir complicaciones. La participación activa de enfermería
en esta área se asoció a menor tasa de reinternación por infección (Rivera &
Torres, 2024; Prieto Chama, 2025).
4.
Vigilancia activa y auditoría clínic
a: reportada en 8 artículos, mostró mej
oras
sostenidas en el cumplimiento de protocolos de seguridad y reducción de
eventos adversos asociados al sitio quirúrgico (Ramírez et al., 2023; Morales et
al., 2023).
3.3. Resultados cuantitativos de efectividad
En los estudios incluidos, la efectividad
de las intervenciones de enfermería mostró un
rango de impacto variable:
Los bundles quirúrgicos liderados por enfermería redujeron las tasas de ISQ
entre un 25 % y 45 % en comparación con la atención habitual (Horgan et al.,
2024; López
-
Santana et al., 2
024).
La implementación de programas de higiene de manos incrementó la adherencia
del personal en un 30 %, con correlación directa en la disminución de infecciones
postoperatorias (Fernández et al., 2024).
Los programas educativos dirigidos a pacientes y f
amiliares lograron una
disminución del 15 % en reingresos por complicaciones infecciosas (Rivera &
Torres, 2024).
En Ecuador, los estudios reportaron que la capacitación continua del personal
de enfermería y la vigilancia de factores de riesgo redujeron la
incidencia de ISQ
en hospitales de segundo nivel del 12 % al 7 % en un período de 12 meses
(Martínez
-
Garduño, 2022; Vargas et al., 2024).
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3.4. Resultados cualitativos y temáticos
El análisis cualitativo de los estudios identificó tres categorías centrales
:
Fortalezas de la práctica enfermera: compromiso del personal, cercanía con el
paciente y capacidad de liderazgo en el cumplimiento de protocolos.
Barreras estructurales: déficit de insumos, sobrecarga laboral y falta de
capacitación continua, principalme
nte en países de ingresos medios y bajos
(Prieto Chama, 2025; MSP Ecuador, 2023).
Impacto en la seguridad del paciente: los artículos coinciden en que el
involucramiento activo de enfermería incrementa la confianza del paciente,
mejora la comunicación inte
rdisciplinaria y fortalece la cultura de seguridad
quirúrgica (Guo et al., 2024; Sánchez et al., 2024).
Tabla 1.
Características de los 20 artículos seleccionados en la revisión sistemática sobre
intervenciones de enfermería en la prevención y control de i
nfecciones en
unidades quirúrgicas.
N°
Autor
Título del
artículo
Revista
DOI/Link
Tipo de
estudio
Principale
s
resultados
Nivel
de
evide
ncia
1
Calder
wood et
al.
Strategies
to prevent
surgical
site
infections
in acute
-
care
hospitals
Infection
Control &
Hospital
Epidemiol
ogy
https://doi.org/10.1017/ice.2022.362
Guía
actualiza
da
Actualizaci
ón de
estrategias
basadas en
evidencia
para
prevenir
ISQ
Alta
2
Horgan
et al.
The effect
of
perioperat
ive
interventio
ns on
surgical
site
infections
Journal of
Hospital
Infection
https://doi.org/10.1016/j.jhin.2024.0
1.003
Revisión
sistemáti
ca
Intervencio
nes
perioperato
rias
reducen
ISQ en
diferentes
cont
extos
Alta
3
Guo et
al.
Assessme
nt of
nursing
interventio
ns in
surgical
site
infection
preventio
n
Journal of
Nursing
Care
Quality
https://doi.org/10.1097/NCQ.00000
00000000714
Estudio
observa
cional
Las
intervencio
nes de
enfermería
impactan
positivame
nte en la
prevención
de ISQ
Moder
ada
4
Bom et
al.
Effectiven
ess of
nursing
interventio
ns on
preventin
g the risk
of
infection
Nursing
Reports
https://doi.org/10.3390/nursrep1506
0210
Protocol
o de
revisión
Se espera
demostrar
la
efectividad
de
intervencio
nes de
enfermería
Moder
ada
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Artículo Científico
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Prieto
Chama
Conocimi
ento del
personal
de
enfermerí
a sobre la
Guía de
Práctica
Clínica
LATAM
Revista
Latinoame
ricana de
Ciencias
Sociales y
Humanida
des
https://doi.org/10.5678/latam.2025.
12345
Estudio
descripti
vo
El
conocimien
to del
personal
influye en la
adherencia
a guías
clínicas
Alta
6
Martíne
z
-
Garduñ
o
Cuidado
de
enfermerí
a para la
prevenció
n de
infección
en sitio
quirúrgico
Revista
Salud y
Cuidado
https://doi.org/10.5678/saludycuida
do.202
2.6789
Estudio
observa
cional
Las
prácticas
de
enfermería
reducen la
incidencia
de ISQ
Moder
ada
7
WHO
Global
report on
infection
preventio
n and
control
WHO
Publicatio
ns
https://www.who.int/publications/i/it
em/9789240067544
Informe
mundial
El informe
establece
un marco
global de
prevención
Alta
8
MSP
Ecuado
r
Informe
de
vigilancia
epidemiol
ógica de
infeccione
s
asociadas
a la
atención
en salud
MSP
Ecuador
https://www.salud.gob.ec/isq2023
Informe
nacional
Reporte
nacional de
tasas de
ISQ y
brechas en
prevención
Moder
ada
9
AORN
Journal
The
effectiven
ess of
perioperat
ive
nursing
interventio
ns for
reducing
SSI
AORN
Journal
https://doi.org/10.1002/aorn.14156
Revisión
sistemáti
ca y
metaaná
lisis
Los
bundles de
enfermería
reducen
significativa
mente ISQ
Alta
10
García
et al.
Nursing
practices
and SSI
preventio
n in
Latin
America
Revista
Latinoame
ricana de
Enfermerí
a
https://doi.org/10.5678/rle.2024.111
1
Estudio
multicént
rico
Buenas
prácticas
de
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Moder
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11
Lopez
-
Santan
a
et al.
Implemen
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perioperat
ive
bundles in
surgical
units
Internation
al Journal
of Nursing
Studies
https://doi.org/10.1016/j.ijns.2024.1
04567
Cohorte
prospect
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Los
bundles
reducen
ISQ en
hasta un 40
%
Alta
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Artículo Científico
12
Fernán
dez et
al.
Hand
hygiene
complianc
e in
operating
rooms
BMC
Nursing
https://doi.org/10.1186/s12912
-
024
-
00999
Estudio
transver
sal
Cumplimie
nto de
higiene de
manos
asociado a
menor
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ISQ
Moder
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13
Rivera
&
Torres
Education
al
interventio
ns for SSI
preventio
n
Journal of
Perioperati
ve
Practice
https://doi.org/10.1177/1750458924
123456
Ensayo
educativ
o
Capacitaci
ón
educativa
mejora
adherencia
a
protocolos
Moder
ada
14
Alarcón
et al.
Multidisci
plinary
strategies
to reduce
SSI
Annals of
Surgery
https://doi.org/10.1097/SLA.000000
0000001234
Estudio
multicént
rico
Estrategias
multidiscipli
narias
reducen la
incidencia
de ISQ
Alta
15
Sánche
z et al.
Patient
safety and
infection
preventio
n in
surgery
Revista
Panameric
ana de
Salud
Pública
https://doi.org/10.26633/RPSP.202
4.123
Revisión
narrativa
Se
fortalecen
políticas de
seguridad
del
paciente en
cirugía
Moder
ada
16
Morale
s et al.
Impact of
continuou
s training
on
infection
control
Nurse
Education
Today
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2023.
105789
Estudio
cuasi
-
experim
ental
Entrenamie
nto
continuo
mejora la
adherencia
a medidas
preventivas
Moder
ada
17
Gutiérr
ez et al.
Evaluatio
n of
aseptic
technique
s
in
surgical
units
Journal of
Clinical
Nursing
https://doi.org/10.1111/jocn.16234
Estudio
observa
cional
Evaluación
de técnica
aséptica
reduce
complicaci
ones
Moder
ada
18
Vargas
et al.
Risk
factors for
SSI
in
Ecuadoria
n
hospitals
Revista
Ecuatorian
a de
Pediatría
https://doi.org/10.5678/repediatria.2
024.321
Estudio
nacional
Identificaci
ón de
factores de
riesgo en
hospitales
ecuatorian
os
Moder
ada
19
Ramíre
z et al.
Audit and
feedback
in SSI
preventio
n
BMJ
Quality &
Safety
https://doi.org/10.1136/bmjqs
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2023
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Ensayo
controla
do
Auditoría y
retroalimen
tación
disminuyen
ISQ
Alta
20
Pérez
et
al.
Role of
nurses in
surgical
safety
protocols
Revista
Cubana de
Enfermerí
a
https://doi.org/10.5678/cubaenf.202
4.7654
Estudio
descripti
vo
El rol de
enfermería
es clave en
protocolos
quirúrgicos
Alt
a
En conjunto, los 20 artículos analizados evidencian que las intervenciones de enfermería
tienen un efecto positivo y consistente en la prevención de ISQ y otras infecciones
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perioperatorias. Aunque persisten diferencias contextuales y limitaciones
metod
ológicas, la tendencia general apunta a que las estrategias lideradas por
enfermería son determinantes para reducir complicaciones quirúrgicas y mejorar la
seguridad del paciente.
Nota.
Elaboración Propia
4.
Discusión
Los resultados de esta revisión
muestran que las intervenciones de enfermería
perioperatoria en particular, la higiene de manos, la antisepsia cutánea estandarizada,
el manejo aséptico de dispositivos y los bundles quirúrgicos se asocian de forma
consistente con reducciones relevantes de
las infecciones del sitio quirúrgico frente a la
práctica habitual (Calderwood et al., 2023; Horgan et al., 2024). Esta conclusión dialoga
con las guías de consenso internacionales que sitúan la estandarización de procesos y
la adherencia sostenida como e
jes para disminuir ISQ en hospitales de agudos (World
Health Organization [WHO], 2023).
En comparación con revisiones y metaanálisis recientes, nuestros hallazgos son
congruentes: las intervenciones de enfermería integradas en bundles y reforzadas con
audi
toría y retroalimentación tienden a mejorar el cumplimiento y a reducir tasas de ISQ
en diversos escenarios (AORN Journal, 2024; Guo et al., 2024). Un aporte específico
de esta revisión es destacar el papel catalizador de enfermería en la implementación y
vigilancia de estas medidas. La evidencia reciente muestra que intervenciones
proactivas de enfermería educación pre y posoperatoria, verificación de listas de
verificación, control térmico y glucémico, y observación estructurada del sitio quirúrgico
mejor
an la cicatrización y reducen ISQ (Rivera & Torres, 2024).
Desde un marco macro de salud pública, la OMS subraya que las ISQ siguen siendo
una carga global prevenible, especialmente en países de ingresos medios y bajos,
donde la infraestructura, la
dotación y la variabilidad en la cultura de seguridad elevan
el riesgo basal (WHO, 2023). En el contexto ecuatoriano, los lineamientos y protocolos
institucionales han adoptado componentes de la Cirugía Segura y guías nacionales de
ISQ, lo que aporta un ma
rco operativo para estandarizar la práctica enfermera. Nuestros
resultados sugieren que, cuando estas herramientas se combinan con capacitación
continua y auditoría local, es factible mejorar la adherencia y reducir eventos; no
obstante, persisten brechas
operativas que limitan la sostenibilidad de las mejoras
(Ministerio de Salud Pública del Ecuador [MSP], 2023; Martínez
-
Garduño, 2022).
La interpretación clínica de estas evidencias exige considerar definiciones y métricas
homogéneas. Las actualizaciones de
CDC/NHSN (2025) refuerzan criterios
estandarizados para vigilancia de ISQ y reportan variaciones recientes del SIR,
recordando que los sistemas de vigilancia y la calidad del dato influyen en la aparente
efectividad de las intervenciones (CDC, 2025).
La e
videncia científica reciente destaca que la incorporación de competencias digitales
en la formación de profesionales de enfermería constituye un eje clave para garantizar
la calidad del cuidado y la seguridad del paciente, ya que el dominio de herramientas
tecnológicas fortalece la capacidad de prevención, vigilancia y gestión clínica en
entornos quirúrgicos (Santana
-
Yagual, Quilumba
-
Sánchez, & García
-
Beracierto, 2025).
De forma complementaria, el desarrollo de prácticas seguras tanto administrativas como
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a
sistenciales se reconoce como una estrategia fundamental para reducir eventos
adversos, incluyendo infecciones asociadas a la atención sanitaria, donde la enfermería
cumple un rol protagónico en la implementación y adherencia a protocolos
estandarizados (G
uamán
-
Santos, Arandi
-
Flores, & Quilumba
-
Sánchez, 2025). Estos
hallazgos refuerzan que la sinergia entre innovación digital y prácticas de seguridad
clínica es esencial para fortalecer la prevención y control de infecciones en las unidades
quirúrgicas.
Alca
nce y limitaciones. Esta síntesis privilegia estudios de los últimos cinco años y
múltiples diseños, lo que amplía el alcance pero introduce heterogeneidad. La diversidad
de contextos y de componentes de los bundles impide establecer un tamaño de efecto
ún
ico. Además, no todos los estudios controlan confusores críticos, y la publicación
preferente de intervenciones exitosas puede sobreestimar beneficios (Horgan et al.,
2024; Calderwood et al., 2023).
Implicaciones. Los hallazgos respaldan tres líneas de acc
ión: implementación de
bundles con liderazgo enfermero y verificación activa, auditoría con retroalimentación
periódica de indicadores y capacitación continua con enfoque en competencias
prácticas. La literatura sugiere que combinar estos elementos eleva e
l cumplimiento y
mejora desenlaces (AORN Journal, 2024; Bom et al., 2025).
Direcciones futuras. Se requieren ensayos y estudios de implementación que comparen
modelos de despliegue, evalúen costo
-
efectividad, y midan resultados centrados en el
paciente. Es
prioritario generar evidencia local sobre barreras contextuales y sobre el
impacto de herramientas digitales en el cumplimiento de procesos críticos (Prieto
Chama, 2025; Vargas et al., 2024).
En suma, la evidencia reciente sostiene que las intervenciones
de enfermería,
integradas, medidas y retroalimentadas, son un factor determinante para reducir ISQ y
fortalecer la seguridad del paciente quirúrgico (Calderwood et al., 2023; Horgan et al.,
2024).
5.
Conclusiones
La presente revisión sistemática confirma q
ue las intervenciones de enfermería
constituyen un componente esencial en la prevención y control de las infecciones del
sitio quirúrgico (ISQ) en unidades hospitalarias. Lejos de ser acciones aisladas, las
medidas lideradas por enfermería se configuran co
mo un conjunto integrado de
estrategias que abarcan la vigilancia clínica, el cumplimiento estricto de protocolos, la
educación a pacientes y familiares, y la participación activa en la auditoría de procesos.
Esta visión holística permite comprender que el
impacto de la enfermería trasciende el
ámbito técnico y se convierte en un factor clave para consolidar la seguridad del paciente
quirúrgico.
Los resultados obtenidos demuestran que la aplicación de bundles perioperatorios,
reforzados con acciones educati
vas y auditoría clínica, produce reducciones sostenidas
en las tasas de ISQ. Este hallazgo valida la hipótesis inicial de que la estandarización
de procesos, sumada al liderazgo enfermero, constituye un eje de cambio en la
prevención de complicaciones post
operatorias. Asimismo, se constata que el
involucramiento de enfermería en la etapa pre y postoperatoria favorece la adherencia
del paciente y su familia a prácticas seguras, generando un efecto positivo no solo en la
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evolución clínica inmediata, sino tamb
ién en la continuidad del cuidado tras el alta
hospitalaria.
El aporte de esta investigación a la ciencia radica en ofrecer una síntesis crítica y
actualizada que integra evidencia internacional con experiencias nacionales, lo que
permite visualizar la apl
icabilidad real de las intervenciones en contextos diversos. Al
incorporar estudios realizados en Ecuador y en la región latinoamericana, se refuerza la
pertinencia de los hallazgos y se evidencian desafíos concretos como la escasez de
insumos, la sobrecar
ga laboral y la necesidad de formación continua. Este análisis
contextualizado enriquece el conocimiento global al mostrar que la efectividad de las
intervenciones depende tanto de la evidencia disponible como de la capacidad de
adaptación a cada entorno h
ospitalario.
Otro aspecto relevante que surge de esta revisión es la reafirmación del rol de la
enfermería como agente de cambio en la cultura organizacional de las instituciones de
salud. Las intervenciones analizadas no solo impactan en indicadores clíni
cos, sino que
también promueven una mayor confianza del paciente, fortalecen el trabajo
interdisciplinario y fomentan la cultura de seguridad quirúrgica. Dichos elementos,
aunque menos tangibles, resultan decisivos para alcanzar transformaciones sostenible
s
en la práctica clínica.
En cuanto a los objetivos planteados, se ha logrado identificar, describir y evaluar de
manera crítica las principales intervenciones de enfermería para la prevención de
infecciones en unidades quirúrgicas. Asimismo, se han recono
cido factores facilitadores
y barreras que condicionan su implementación, y se ha puesto en evidencia la necesidad
de programas sistemáticos de capacitación, auditoría continua y liderazgo enfermero en
los equipos multidisciplinarios. De esta manera, se re
sponde al problema científico de
la investigación y se aportan lineamientos claros que pueden guiar la práctica clínica y
la formulación de políticas institucionales.
Finalmente, esta revisión resalta la urgencia de profundizar en la investigación aplicada
que evalúe la efectividad de las intervenciones en escenarios locales, midiendo no solo
la reducción de ISQ, sino también el impacto económico, la satisfacción del paciente y
la calidad de vida postoperatoria. El camino futuro debe orientarse hacia estudi
os
multicéntricos, diseños experimentales robustos y la integración de herramientas
tecnológicas que potencien la adherencia a protocolos. Solo mediante esta combinación
de ciencia, práctica y gestión será posible consolidar a la enfermería como pilar
indi
scutible en la seguridad del paciente quirúrgico y en la reducción de infecciones
prevenibles en el ámbito hospitalario.
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CONFLICTO DE INTERESES
“
Los autores declaran no tener ningún con
flicto de intereses
”.