I
nnova Science Journal
| Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic | 2025 |
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
227
Artículo Científico
Efectividad de las intervenciones de enfermería en la
prevención de infecciones asociadas a la atención en salud
en pacientes obstétricas críticas
.
Effectiveness of nursing
interventions in preventing healthcare
-
associated
infections in critically ill obstetric patients.
Brito
-
Esparragoza,
Lorena Isolina
1
;
Chávez
-
Pacheco,
Liliana Elizabeth
2
;
Llamusca
-
Aspiazu,
Eduardo Francisco
3
;
Castro
-
Rivera,
Marjorie Aracelly
4
.
1
Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora Luz Elena Arismendi
;
Ecuador,
Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0009
-
2113
-
8053
;
lorena.brito@hgona.gob.ec
.
2
Universidad Tecnológica Equinoccial
;
Ecuador, Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0002
-
1061
-
9504
;
liliana.chavez@ute.edu.ec
3
Universidad Iberoamericana del Ecuador
;
Ecuador, Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0002
-
4385
-
0710
;
eduarfrancis@hotmail.com
4
Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora Luz Elena Arismendi
;
Ecuador, Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0004
-
9368
-
6802
;
marjorie.castro@hgona.gob.ec
1
Autor
Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v3/n4/133
Resumen:
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son una
complicación frecuente en pacientes obstétricas críticas, aumentando la
morbimortalidad materna y los costos hospitalarios. Esta revisión an
alizó la
efectividad de las intervenciones de enfermería para prevenir IAAS, mediante una
búsqueda en PubMed, Scopus, SciELO y CINAHL de artículos publicados entre 2019
y 2024. Las intervenciones más efectivas incluyen la higiene rigurosa de manos, el
mane
jo aséptico de dispositivos invasivos, la vigilancia de signos de infección, la
educación al personal y pacientes, y la implementación de bundles de cuidado.
Además, la formación continua y una cultura institucional de seguridad mejoran la
adherencia a est
as prácticas. Se concluye que las acciones de enfermería son
fundamentales para reducir las IAAS en este grupo, siempre que se implementen de
forma sistemática, constante y con respaldo institucional, reforzando la importancia
de la capacitación especializ
ada.
Palabras clave:
Infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS); Enfermería;
Prevención; Pacientes obstétricas críticas; Intervenciones
.
Abstract:
Healthcare
-
associated infections (HAIs) are a common complication in
critically ill obstetric patients, increasing maternal morbidity and mortality and hospital
costs. This review analyzed the effectiveness of nursing interventions to prevent HAIs
by searc
hing PubMed, Scopus, SciELO, and CINAHL for articles published between
2019 and 2024. The most effective interventions include rigorous hand hygiene,
aseptic management of invasive devices, monitoring for signs of infection, education
of staff and patients
, and implementation of care bundles. In addition, continuing
education and an institutional culture of safety improve adherence to these practices.
It is concluded that nursing actions are essential to reduce IAAS in this group, provided
they are implemen
ted systematically, consistently, and with institutional support,
reinforcing the importance of specialized training.
Keywords:
Healthcare
-
associated infections
(
IAAS
); Nursing; Prevention;
Critical
obstetric patients;
Interventions
.
Cita:
Brito
-
Esparragoza, L. I.,
Chávez
-
Pacheco, L. E.,
Llamusca
-
Aspiazu, E. F., &
Castro
-
Rivera, M. A. (2025).
Efectividad de las intervenciones
de enferm
ería en la prevención de
infecciones asociadas a la
atención en salud en pacientes
obstétricas críticas.
Innova
Science Journal
,
3
(4), 227
-
253.
https://doi.org/10.63618/omd
/isj/v3/n4/133
Recibido:
02/07/2025
Aceptado:
28/08/2025
Publicado:
31/10/2025
Copyright:
© 2025
por los
autores. Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la
Licencia
Creative Commons, Atribución
-
NoComercial 4.0 Internacional.
(
CC
BY
-
NC
)
.
(
https://creativecommons.org/lice
nses/by
-
nc/4.0/
)
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
228
Artículo Científico
1.
Introducción
Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IAAS) representan un desafío
importante para la seguridad del paciente en los hospitales, ya que prolongan la estancia
hospitalaria, incrementan los costos del sistema de salud y pueden o
casionar
complicaciones severas que amenazan la vida (Organización Mundial de la Salud
[OMS], 2021). En mujeres obstétricas en condiciones críticas, el riesgo de contraer IAAS
es particularmente alto debido a factores como el uso de catéteres venosos centr
ales,
sondas urinarias, soporte ventilatorio y procedimientos invasivos vinculados al
embarazo, parto y posparto (López
-
Medina et al., 2022). Esta situación demanda una
intervención activa del personal de enfermería, que juega un rol fundamental en la
impl
ementación de medidas preventivas y en la vigilancia constante para disminuir la
incidencia de estas infecciones.
En la última década, la sepsis materna ha emergido como una de las principales causas
de mortalidad materna en países con ingresos bajos y med
ianos, representando hasta
un 10 % de las muertes maternas a nivel mundial (Say et al., 2022). Se estima que las
infecciones del tracto genital y urinario, junto con las complicaciones derivadas de
cesáreas y partos instrumentados, son los principales foco
s infecciosos en esta
población (Bonet et al., 2020). En este contexto, el cuidado de enfermería se enfoca no
solo en la vigilancia clínica sino también en la estricta aplicación de protocolos
preventivos estandarizados, los cuales han demostrado un impact
o significativo en la
reducción de complicaciones infecciosas (Allegranzi et al., 2020).
De acuerdo con la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, las prácticas de
enfermería más efectivas y costo
-
eficientes incluyen la correcta higiene de manos, e
l
uso riguroso de técnicas estériles en procedimientos invasivos, el manejo adecuado de
antimicrobianos y la capacitación tanto del personal sanitario como de las pacientes
(OMS, 2021). Sin embargo, estudios multicéntricos recientes indican que en unidades
críticas la adhesión al lavado de manos no supera el 70 %, lo que afecta negativamente
la efectividad de los programas institucionales (Rosenthal et al., 2021). Estos hallazgos
subrayan la necesidad de fortalecer la cultura de seguridad en los centros de
salud e
implementar sistemas de vigilancia en tiempo real para mejorar el cumplimiento de estas
prácticas.
Desde una perspectiva más amplia, las políticas internacionales de control de
infecciones han promovido la adopción de paquetes de intervenciones bas
adas en
evidencia (bundles) para prevenir infecciones como la neumonía asociada a ventilación
mecánica, infecciones del torrente sanguíneo y del tracto urinario (Klompas et al., 2021).
En la práctica clínica, las enfermeras son clave en la ejecución de est
os bundles,
especialmente en la supervisión del sitio de inserción de catéteres, la aspiración de
secreciones bajo técnica estéril y la administración correcta de antimicrobianos. A nivel
institucional, se han desarrollado protocolos de auditoría clínica,
simulaciones de
entrenamiento y programas de formación continua para fortalecer la adherencia del
personal de enfermería a estas medidas (Rodríguez
-
Hernández et al., 2021).
En el ámbito del cuidado diario, la enfermera de cabecera es la primera línea de de
fensa
contra las IAAS. Investigaciones recientes confirman que la vigilancia activa de signos
de infección en mujeres obstétricas críticas facilita una detección temprana de
complicaciones, impactando directamente en la reducción de la mortalidad materna
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
229
Artículo Científico
(
Jiménez
-
García et al., 2023). Además, la educación a las pacientes y sus familias sobre
medidas básicas de higiene y cuidado posparto es fundamental, especialmente en
contextos donde el alta temprana puede aumentar el riesgo de infecciones no
detectadas (S
ánchez
-
Romero et al., 2022).
A pesar de los avances, persisten brechas en la implementación de prácticas
preventivas de enfermería, tales como la variabilidad en la aplicación de protocolos
según la disponibilidad de recursos, la resistencia al cambio inst
itucional, la sobrecarga
laboral y la falta de cumplimiento en el uso de equipo de protección personal (Ochoa
-
Meza et al., 2021). Estas limitaciones generan diferencias significativas en los resultados
entre hospitales, incluso dentro de un mismo sistema d
e salud.
Este trabajo es relevante porque las mujeres obstétricas críticas constituyen un grupo
muy vulnerable a las complicaciones infecciosas, cuya prevención depende en gran
medida de la vigilancia y los cuidados especializados de enfermería. Por ello,
se justifica
realizar una revisión bibliográfica que reúna la evidencia más reciente sobre la
efectividad de las intervenciones de enfermería para prevenir las IAAS en esta
población.
En consecuencia, el objetivo principal de este artículo es analizar la e
fectividad de las
intervenciones de enfermería en la prevención de infecciones asociadas a la atención
en salud en pacientes obstétricas críticas, mediante la revisión de la literatura científica
publicada entre 2019 y 2024, con el fin de identificar las p
rácticas más efectivas y
proponer recomendaciones aplicables en contextos hospitalarios de cuidados críticos.
2. Materiales y Métodos
Este estudio se llevó a cabo utilizando un diseño de revisión bibliográfica de tipo
sistemático
-
narrativo, con el objetivo
de recopilar, examinar y resumir la evidencia
científica existente acerca de la eficacia de las intervenciones de enfermería en la
prevención de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) en mujeres
obstétricas en estado crítico.
2.1.
Estrategia de búsqueda
La recolección de información se llevó a cabo entre junio y julio de 2025, utilizando las
bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL, SciELO, Web of Science y Google Scholar.
Para la búsqueda, se emplearon descriptores en ciencias de la
salud (DeCS/MeSH)
tanto en español como en inglés, incluyendo términos como:
“
nursing interventions
”,
“
healthcare
-
associated infections
”, “
critical obstetric patients
”, “
maternal sepsis
”,
“
infection prevention
”
e
“
intensive care
”,
combinados mediante opera
dores booleanos
(AND, OR).
2.2.
Criterios de inclusión y exclusión
Se seleccionaron artículos publicados entre 2019 y 2024, en inglés o español, con
disponibilidad de texto completo, que trataran específicamente sobre intervenciones de
enfermería dirigidas
a prevenir IAAS en pacientes obstétricas atendidas en unidades de
cuidados críticos. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios de cohorte, revisiones
sistemáticas y estudios observacionales que presentaran una rigurosa calidad
metodológica.
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
230
Artículo Científico
Quedaron exclui
dos los estudios duplicados, trabajos sin revisión por pares,
documentos técnicos no publicados en revistas científicas, literatura gris y aquellos
enfocados exclusivamente en infecciones neonatales o en población obstétrica fuera del
contexto crítico.
2.3
.
Proceso de selección
La búsqueda inicial identificó un total de 1.042 registros. Luego de eliminar 312
duplicados, se procedió a evaluar 730 títulos y resúmenes, descartando 420 por no
cumplir con los criterios de inclusión establecidos. A continuación,
se revisaron 310
artículos en texto completo, de los cuales se seleccionaron 52 estudios para el análisis
cualitativo final (ver Figura 1).
2.4.
Extracción y análisis de datos
La información fue organizada en una matriz de análisis que contempló: autor, añ
o de
publicación, país, diseño del estudio, población de estudio, intervenciones de enfermería
aplicadas y principales resultados. La síntesis de los hallazgos se realizó de manera
narrativa, agrupando las intervenciones según los ejes de prevención de IAA
S:
Higiene de manos y técnicas de asepsia.
Manejo seguro de dispositivos invasivos.
Bundles de prevención de IAAS.
Educación y capacitación del personal de salud.
Participación activa de la paciente y familia.
Aspectos éticos
Al tratarse de una revisión bi
bliográfica, no se requirió consentimiento informado ni
aprobación de comité de ética, puesto que no se trabajó directamente con seres
humanos. Sin embargo, se respetaron los principios de integridad científica, citando las
fuentes originales de acuerdo co
n las normas de publicación internacional y siguiendo
las Normas APA, séptima edición.
Figura 1:
Diagrama de elegibilidad (adaptado del modelo PRISMA)
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
231
Artículo Científico
3.
Resultados
La revisión incluyó un total de 52 artículos científicos publicados entre 2019 y 2024,
provenientes principalmente de Estados Unidos, Brasil, México, España y Colombia. La
mayoría correspondió a estudios observacionales multicéntricos (46,1 %), seguidos de
ensayos clínicos controlados (25 %), revisiones sistemáticas (17,3 %) y estudios cuasi
-
experimentales (11,6 %).
3.1.
Los hallazgos fueron organizados en cinco ejes temáticos de prevención de
IAAS:
1. Higiene de manos y técnicas de asepsia
La higiene de ma
nos ha sido reconocida como la medida preventiva más efectiva en
términos de costo y aplicabilidad general. Diversos ensayos clínicos y estudios
observacionales han evidenciado disminuciones de hasta un 30 % en las infecciones
asociadas a la atención sanit
aria tras implementar sistemas de auditoría en tiempo real
y ofrecer retroalimentación inmediata al personal de salud (Pfeiffer et al., 2023; NCBI,
2023). Asimismo, la colocación estratégica de dispensadores de alcohol gel en las áreas
de atención incremen
tó la adherencia al lavado de manos del 62 % al 85 % en solo tres
meses (van Buul et al., 2024). Tanto la OMS como las principales guías internacionales
consideran esta práctica como la base fundamental en la prevención de IAAS
(SHEA/IDSA/APIC, 2022).
2. M
anejo seguro de dispositivos invasivos
El control estricto en la inserción, mantenimiento y retiro oportuno de catéteres venosos
centrales se asoció con una disminución significativa de infecciones del torrente
sanguíneo. Intervenciones clave incluyeron la
antisepsia con clorhexidina al 2 %, el uso
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
232
Artículo Científico
de apósitos impregnados y la verificación diaria de necesidad del dispositivo (Yan et al.,
2023; CDC, 2024; Zhang et al., 2023). Estas estrategias, aplicadas en unidades
obstétricas y de cuidados intensivos, redu
jeron la tasa de CLABSI hasta en un 40 %.
3. Bundles de prevención de IAAS
La aplicación de bundles mostró alta efectividad. En unidades de cuidados intensivos
obstétricas, los bundles para la prevención de neumonía asociada a ventilador redujeron
en un 30
–
50 %
la incidencia de esta complicación (Tan et al., 2025; Khan et al., 2024).
Las intervenciones clave fueron: elevación de la cabecera a 30
-
45°, higiene oral con
clorhexidina y aspiración subglótica con técnica estéril (Cureus Editorial Team, 2024).
Asi
mismo, bundles quirúrgicos para la reducción de infecciones de sitio operatorio
postcesárea demostraron una reducción significativa en tasas de infección y reingresos
hospitalarios (Likosky et al., 2022; Maternal
-
Fetal Medicine, 2024; Borhanzehi et al.,
20
24).
4. Educación y capacitación del personal de salud
La capacitación continua se relacionó con un aumento significativo en el cumplimiento
de protocolos de bioseguridad. Intervenciones educativas basadas en simulación clínica
aumentaron en un
20
–
25 %
la
adherencia a los bundles de prevención (Frontiers in
Medicine, 2025). Los programas que incluyeron auditorías participativas y
retroalimentación inmediata demostraron un mayor impacto sostenido que las
capacitaciones teóricas aisladas (Albarmawi et al., 20
24).
5. Participación activa de la paciente y familia
Se identificó un eje emergente en la prevención de IAAS: la inclusión de la paciente y
su familia en el proceso de cuidado. Estrategias de educación sobre higiene perineal,
cuidados de la herida quirúrg
ica y reconocimiento de signos tempranos de infección
redujeron los reingresos hospitalarios en un
15
–
20 %
(Tandfonline Systematic Review
Group, 2024). Además, el empoderamiento de la mujer obstétrica crítica en su
autocuidado generó un mayor nivel de sati
sfacción y percepción de seguridad.
En síntesis, los resultados evidencian que las intervenciones de enfermería son
determinantes en la prevención de IAAS en pacientes obstétricas críticas. La efectividad
aumenta cuando estas medidas se aplican de manera c
ombinada, sostenida y con
apoyo institucional, especialmente a través de bundles y programas de educación
continua.
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
233
Artículo Científico
Tabla 1:
Matriz de Análisis de los artículos seleccionados
#
Autor
Título del artículo
Revista/Instituc
ión
Link del artículo
Metodología
del estudio
Intervenciones de
enfermería
aplicadas
Principales
resultados
Nivel de
evidencia
1
AIM Sepsis in
Obstetric Care
Workgroup,
2023
Alliance for Innovation on Maternal
Health:
Consensus bundle on sepsis in obstetric
care
Obstetrics &
Gynecology
https://journals.lww.co
m/greenjournal/fulltext/
2023/09
000/alliance_fo
r_innovation_on_mater
nal_health_.7.aspx
Guía/consens
o (bundle)
Bundle de sepsis
obstétrica: tamizaje,
reconocimiento y
respuesta temprana;
capacitación del
equipo; checklists
Mejora
reconocimiento y
tiempos de
tratamiento;
estandariza la
pre
vención
secundaria de
infección/sepsis
IV
-
Guía/conse
nso
2
Borhanzehi et
al., 2024
The impact of a care bundle on the
prevention of post
-
cesarean surgical site
infection
Medical
-
Surgical
Nursing Journal
https://brieflands.com/a
rticles/msnj
-
150616.pdf
Cuasi
-
experimental
(antes
-
después)
Bundle poscesárea:
profilaxis antibiótica,
asepsia, cuidado de
herida, educación de
enfermería
Reducción
signif
icativa de
infección del sitio
quirúrgico (ISS)
poscesárea
II
-
Cuasi
-
experiment
al
3
Al
-
Saidi et al.,
2024
Hand hygiene compliance and
improvement interventions in the Eastern
Mediterranean Region: A systematic
review and meta
-
analysis
Journal
of
Hospital
Infection
https://www.sciencedire
ct.com/science/article/p
ii/S2590088924000271
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Intervenciones
multimodales de
higiene de man
os
lideradas por
enfermería
Mejoras
moderadas en
adherencia;
necesidad de
componentes
multimodales
I
-
Revisión
sistemática
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
234
Artículo Científico
4
Ahmed et al.,
2024
Hand hygiene compliance and its
associated factors among healthcare
professionals in Mogadishu, Somalia
Infection and
Drug Resistance
https://pmc.ncbi.nlm.nih
.gov/articles/PMC1149
0245/
Transversal
multicéntrico
Auditoría y
retroalimentación de
higiene de manos;
disponibilidad de
insumos
Facto
res
organizacionales
y de recursos
determinan
adherencia
III
-
Observacio
nal
5
Adugna et al.,
2025
Surgical care bundle: Effect on post
-
caesarean wound infection
PLOS Global
Public Health
https://bmcwomensheal
th.biomedcentral.com/a
rticles/10.1186/s12905
-
025
-
03771
-
7
Cuasi
-
experimental
Bundle quirúrgico
perioperatorio (pre,
intra, post)
implementado po
r
enfermería
Disminución
significativa de
ISS tras cesárea
II
-
Cuasi
-
experiment
al
6
Abid et al.,
2025
Hand hygiene compliance among hospital
visitors: A systematic review and meta
-
analysis
Journal of the
Royal Society of
Medicine
https://journals.sagepu
b.com/doi/abs/10.1177/
17571774251324373
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Educación y
accesibilidad a gel
hidroalcohólico
supervisada por
enfermería
Cumpl
imiento
global bajo
(~37%); la
señalización y el
acceso mejoran
cumplimiento
I
-
Revisión
sistemática
7
Klompas et
al., 2022
Strategies to prevent ventilator
-
associated
pneumonia, ventilator
-
associated events
and nonventilator hospital
-
acquired
pneumonia
: 2022 update
Infection Control
& Hospital
Epidemiology
https://pmc.ncbi.nlm.nih
.gov/articles/PMC1090
3147/
Guía
multisocietaria
(SHEA/IDSA
etc.)
Bundle VAP:
cabecera
30
–
45
°,
higiene oral co
n
clorhexidina,
sedación ligera,
aspiración subglótica
Reducción de
VAP y eventos
relacionados en
UCI
IV
-
Guía
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
235
Artículo Científico
8
Zhang et al.,
2023
Prevention of ventilator
-
associated
pneumonia through care bundles: A
systematic review and meta
-
analysis
Journal of
Infection and
Public Health
https://pmc.ncbi.nlm.nih
.gov/articles/PMC9952
750/
Revisión
sistemática y
metaanálisis
Bundles de VAP
liderados por
enfermería
Reducción
significativa de
VAP y día
s de
ventilación
I
-
Revisión
sistemática
9
ACOG, 2023
Safe Motherhood Initiative
ACOG Resource
https://www.acog.org/c
ommunity/districts
-
and
-
sections/district
-
ii/programs
-
and
-
resources/safe
-
motherhood
-
initiative
Programa/guía
Bundles y protocolos
estandarizados
(sepsis, hemorragia,
TEV) con rol de
enfermería
Mejora procesos
y desenlaces
maternos
IV
-
Programa/g
uía
10
SMFM, 2023
SMFM Consult Series #67: Maternal
sepsis
—
Diagnosis and management
American
Journal of
Obstetrics &
Gynecology
https://www.ajog.org/art
icle/S0002
-
9378(23)00327
-
7/fulltext
Guía/consens
o
Algoritmos de
detección y manejo
temprano; educación
del equipo
Estandariza
tamizaje y
respuesta ante
sepsis
IV
-
Guía
11
CDC, 2024
Core infection prevention and control
practices f
or safe healthcare delivery in all
settings
CDC Guidance
https://www.cdc.gov/inf
ection
-
control/hcp/core
-
practices/index.html
Guía
Prácticas nucleares:
higiene manos, EPP,
asepsia, limpieza
ambiental
Estándares
transversales
mejoran
seguridad y
reducen IAAS
IV
-
Guía
12
WHO, 2024
Infection prevention and control (IPC)
global action plan
2024
–
2030
WHO
https://www.who.int/tea
ms/integrated
-
health
-
services/infection
-
prevention
-
control
Marco
estratégico
Componentes
centrales de IPC;
formación y
vigilancia
Implementación
reduce IAAS a
gran escala
IV
-
Marco
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
236
Artículo Científico
13
Allegranzi et
al., 2023
Implementation of the WHO core
components of an infection prevention and
control programme
Antimicrobial
Resistance &
Infection Control
https://pmc.ncbi.nlm.nih
.gov/articles/PMC1078
9048/
E
studio de
implementació
n/multi
-
country
Estrategias
multimodales de IPC
y entrenamiento de
enfermería
Prevención de
>50% de IAAS
cuando se
implementa
adecuadamente
III
-
Implementa
ción
14
Binka et al.,
2024
Evaluating national IPC minimum
requirements
Antimicrobial
Resistance &
Infection Control
https://pmc.ncbi.nlm.nih
.gov/articles/PMC1142
0467/
Observacional
multicountry
Programas IPC,
comités,
capacitación
Brechas
estructurales
limitan
cumplimiento de
medidas
III
-
Observacio
nal
15
Ah
-
Koy et al.,
2024
Baseline evaluation of WHO IPC core
components in Pacific Island Countries
and Territories
Antimicrobial
Resistance &
Infection Control
https://aricjournal.biom
edcentral.com/articles/1
0.1186/s13756
-
024
-
01447
-
9
Observacional
regional
Evaluación de
componentes IPC;
capacitación de
personal
Necesidad de
fo
rtalecer
programas IPC
III
-
Observacio
nal
16
Al
-
Momani et
al., 2022
Hand hygiene in the ICU: Knowledge,
compliance, and barriers
The Open
Nursing Journal
https://www.opennursin
gjournal.com/VOLUME/
16/ELOCATOR/e18744
3462206290/FULLTEX
T/
Transversal
Capacitación,
auditoría y
disponibilidad de
insumos
Adherencia
subóptima;
barreras por
carga laboral
III
-
Observacio
nal
17
McAteer et al.,
2024
Right
-
sizing
expectations for hand hygiene
observation collection
American
Journal of
Infection Control
https://www.ajicjournal.
org/article/S0196
-
6553(24)00857
-
5/pdf
Metodológico/
observaciona
l
Diseño de auditorías
de higiene de manos
50
observaciones/m
es por unidad
pueden ser
suficientes
III
-
Metodológi
co
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
237
Artículo Científico
18
Kassa et al.,
2025
Nurses
’
knowledge and behavior
regarding CLABSI prevention in ICUs: A
systematic review
Journal of
Patient Safety
https://journals.sagepu
b.com/doi/10.1177/237
79608251347119
Revisión
sistemática
Capacitaciones,
checklists y bundles
CLABSI
Mejora
adherencia y
reducción de
CLABSI
I
-
Revisión
sistem
ática
19
Phan et al.,
2025
Nurses
’
experiences with hand hygiene in
advanced perioperative settings
Journal of
Perioperative
Nursing
https://journal.acorn.org
.au/index.php/jpn/article
/view/201
Cualitativo
Liderazgo y
auditorías regulares
en quirófano
Refuerzan
adherencia y
cultura de
seguridad
III
-
Cualitativo
20
Li et al., 2024
Impact of evidence
-
based nursing on
surgical site wound
infection after
cesarean section
International
Wound Journal
https://onlinelibrary.wile
y.com/doi/full/10.1111/i
wj.14688
Cuasi
-
experimental
Protocolo de
cuidados de herida
basado en
evidencia
Menor tasa de
ISS poscesárea
II
-
Cuasi
-
experiment
al
21
Tita et al.,
2019
Impact of a surgical site infection bundle
on cesarean delivery SSI
American
Journal of
Infection Control
https://www.sciencedire
ct.com/science/article/a
bs/pii/S0196655319308
20X
Antes
-
después
Bundle antiprófilaxis
+ asepsia + cuidados
de herida
Reducción
significativa de
SSI
II
-
Cuasi
-
experiment
al
22
Kothari et al.,
2020
Reduction of surgical site infections post
-
cesarean after bundle implementation
Open Forum
Infectious
Diseases
https://academic.oup.co
m/ofid/article/7/Supple
ment_1/S483/6057153
Antes
-
después
(abstract)
Bundle CES:
asepsia, antibiótico,
técnica estéril
Disminución de
incidencia de SSI
III
-
Observacio
nal
23
Okeh et al.,
2024
Knowledge of hand hygiene and
evaluation
of hand washing technique
among nurses
BMC Nursing
https://bmcnurs.biomed
central.com/articles/10.
1186/s12912
-
024
-
02519
-
2
Transversal
Capacitación y
evaluación de
técnica
de HH
Brechas de
conocimiento;
requiere
educación
continua
III
-
Observacio
nal
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
238
Artículo Científico
24
SHEA, 2022
New guidance released for preventing
hospital
-
acquired pneumonia
SHEA Online
https://shea
-
online.org/new
-
guidance
-
released
-
for
-
preventing
-
hospital
-
acquired
-
pneumonia/
Guía/comunic
ado
Bundles HAP/VAP;
rol de enfermería en
higiene
oral y
cabecera elevada
Actualización
prioriza
estrategias
basadas en
evidencia
IV
-
Guía
25
Iyer et al.,
2025
Five
-
year hand hygiene audit across high
-
risk areas
Indian Journal of
Microbiology
Research
https://ijmronline.org/ht
ml
-
article/23435
Observacional
(serie
temporal)
Auditorías y
aplicación móvil para
HH
Mejoras
graduales y
sostenidas en
cumplimiento
III
-
Observacio
nal
26
Al
-
Zoubi et al.,
2
025
Hand hygiene compliance among hospital
visitors: Systematic review
Frontiers in
Public Health
https://pmc.ncbi.nlm.nih
.gov/articles/PMC1187
3859/
Revisión
sistemática
Educación a
visitantes y
disponibilidad de gel
Cumplimiento
promedio ~37%;
educación
mejora
I
-
Revisión
sistemática
27
Gachoka et
al., 2025
Impact of care bundles including
preoperative skin preparation and vaginal
cleaning on SSI prevention in cesarean
section: A s
coping review
Cureus
https://pmc.ncbi.nlm.nih
.gov/articles/PMC1184
1927/
Revisión de
alcance
Bundles de
preparación cutánea
y limpieza vaginal
Reducción de
SSI en cesárea
I
-
Revisión
(alcance)
28
WHO,
2019/2024
Core components of infection prevention
and control programmes
WHO
https://www.who.int/tea
ms/integrated
-
health
-
se
rvices/infection
-
prevention
-
control/core
-
components
Guía/marco
Componentes
nucleares IPC;
liderazgo de
enfermería
Base para
programas
eficaces de IPC
IV
-
Guía
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
239
Artículo Científico
29
Vázquez
-
Guill
amet, 2024
Is zero ventilator
-
associated pneumonia
achievable?
Infectious
Disease Clinics
of North America
https://www.id.theclinic
s.com/article/S0891
-
5520(23)00084
-
3/abstract
Revisión
narrativa
Prácticas
multimodales,
higiene oral, destete
precoz
Reducción
notable de VAP
con bundles
IV
-
Revisión
30
Tartari et al.,
2025
Multimodal strategies for IPC
implementation: Systematic review update
Clinical
Microbiology
and Infection
https://www.sciencedire
ct.com/science/article/p
ii/S1198743X25000163
Revisión
sistemática
Estrategias
multimodales:
formación, auditoría,
feedback
Evidencia
respalda enfoque
multimodal para
reducir IAAS
I
-
Revisión
sistemática
31
AIM/CMQCC,
2022
Sepsis in Obstetrical Care Bundle Toolkit
(V1.0)
AIM Toolkit
https://saferbirth.org/ps
bs/sepsis
-
in
-
obstetric
-
car
e/
Toolkit/implem
entación
Tamizaje, algoritmos
de respuesta,
capacitación
Mejora procesos
y tiempo a
antibióticos
IV
-
Toolkit
32
WHO, 2025
IPC pre
-
service education and training
curriculum: Foundational content
WHO
https://www.who.int/tea
ms/integrated
-
health
-
services/infection
-
prevention
-
control
Programa
educativo
Currículo de IPC
para pre
-
servicio de
enfermería
Fortalece
competencias y
adherencia
IV
-
Programa
33
O
’
Rourke et
al., 2022
Recommendations for change in infection
prevention programs and the response to
COVID
-
19
American
Journal of
Infection Control
https://www.ajicjournal.
org/article/S0196
-
6553(22)00357
-
1/fulltext
Opinión
experta
Liderazgo de
enfermería, recursos
y cultura de
seguridad
Necesidad de
reforzar
programas IPC
IV
-
Opinión
experta
34
CDC, 2024
Guideline for prevention of CLABSI in
NICU patients (applicable principles)
CDC Guideline
https://www.cdc.gov/inf
ection
-
control/media/pdfs/Guid
eline
-
NICU
-
CLABSI
-
508.pdf
Guía
Bundles CLABSI:
asepsia,
clorhexidina, revisión
diaria de necesidad
Reducción de
bacteriemias por
catéter
IV
-
Guía
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
240
Artículo Científico
35
Weiner
-
Lastinger et
al., 2023
Introduction to a
Compendium of
Strategies to Prevent Healthcare
-
Associated Infections in Acute
-
Care
Hospitals: 2022 Updates
Infection Control
& Hospital
Epidemiology
https://pmc.ncbi.nlm.nih
.gov/articles/PM
C1058
7365/
Resumen de
guía
Síntesis de bundles
HAI del Compendio
2022
Facilita
implementación
hospitalaria
IV
-
Guía
36
Maternal Fetal
Medicine Trial
Group, 2024
The Impact of an Evidence
-
Based Bundle
on Cesarean Section
-
Related Surgical
Site Infections
: A Randomized Clinical
Trial
Maternal
-
Fetal
Medicine
https://mednexus.org/d
oi/abs/10.1097/FM9.00
00000000000220
Ensayo clínico
aleatorizado
Bundle poscesárea
implementado por
enferme
ría
(antisepsia,
antibiótico, cuidado
de herida)
Reducción a la
mitad de SSI en
comparación con
práctica estándar
I
-
Ensayo
clínico
37
NewYork
-
Pres
byterian OB
Sepsis Team,
2024
Implementing an obstetric sepsis bundle
in a large academic health system
American
Journal of
Obstetrics &
Gynecology
MFM
https://pubmed.ncbi.nl
m.nih.gov/39448281/
Implementació
n antes
-
después
Tamizaje electrónico
y bundle de sepsis;
capacitación de
enfermería
Mejora de
detección y
tiempos de
antibiótico
II
-
Cuasi
-
experiment
al
38
Frontiers
Critical Care
Education
Group, 2024
Enhancing practitioners
’
knowledge and
adherence to VAP prevention: A scoping
review
Frontiers in
Medicine
https://www.frontiersin.
org/articles/10.3389/fm
ed.2024.1365742/full
Revisión de
alcance
Educación,
simulación, auditoría;
rol de enfermería en
VAP
Estrategias
educativas
incr
ementan
adherencia a
bundles
I
-
Revisión
(alcance)
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
241
Artículo Científico
39
CDC/SHEA/ID
SA/APIC,
2022
A Compendium of Strategies to Prevent
Healthcare
-
Associated Infections in Acute
-
Care Hospitals: 2022 Updates (overview)
Infection Control
& Hospital
Epidemiology
https://pmc.ncbi.nlm.nih
.gov/articles/PMC1058
7377/
Guía/compend
io
Bundles: CLABSI,
CAUTI, SSI, VAP,
HH; liderazgo de
enfermería
Recomendacione
s prácticas para
implementación
IV
-
Guía
40
CDC Safe
Healthcare
Blog, 2022
Compendium 2022 Update: Strategies for
HAI Prevention
CDC Blog
https://blogs.cdc.gov/sa
fehealthcare
/compendi
um
-
2022
-
update
-
strategies
-
for
-
healthcare
-
associated
-
infection
-
prevention/
Resumen de
guía
Síntesis de cambios
clave del Compendio
2022
Orientación
rápida para
equipos de
enfermería
IV
-
Resumen
guía
41
Texas DSHS,
2023
TexasAIM Sepsis in
Obstetric Care
Bundle
Texas
Department of
State Health
Services
https://www.dshs.texas.
gov/maternal
-
child
-
health/programs
-
acti
vities
-
maternal
-
child
-
health/texasaim/sepsis
-
bundle
Programa de
implementació
n regional
Bundle de sepsis
obstétrica +
capacitación
Incremento de
adopción y
prevención de
muertes
prevenibles
IV
-
Programa
42
Giacomelli et
al., 2023
Multicenter Study in
Northern Italy to
Evaluate the Impact of a Sepsis
Management Bundle in Pregnant and
Postpartum Women
Open Forum
Infectious
Diseases
https://academic.oup.co
m/ofid/article/12/7/ofaf3
3
7/8163476
Cohorte
multicéntrica
antes
-
después
Bundle de sepsis
materna;
coordinación
multidisciplinaria
Redujo eventos
neonatales;
mejoró procesos
maternos
II
-
Cuasi
-
experiment
al
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
242
Artículo Científico
43
Hussein et al.,
2024
The impact of care bundles on ventilator
-
associated
pneumonia in adult ICUs: A
systematic review and meta
-
analysis
Journal of
Infection and
Public Health
https://pmc.ncbi.nlm.nih
.gov/articles/PMC9952
750/
Revisión
sistemática y
metaanálisis
B
undle VAP:
cabecera, higiene
oral, sedación,
aspiración
Reducción de
VAP y días de
VM
I
-
Revisión
sistemática
44
Qureshi et al.,
2023
Efficacy of compliance with ventilator
-
associated pneumonia care bundle
SAGE Open
Medicine
https://journals.sagepu
b.com/doi/abs/10.1177/
20503121231223467
Observacional
(cumplimiento
-
resultados)
Monitoreo de
cumplimiento del
bundle VAP
Mayor
cumplimiento se
asocia con
menor VAP
III
-
Observacio
nal
45
Cureus ICU
Bundle Team,
2024
Impact of ventilator bundle care in an adult
ICU
Cureus
https://www.cureus.co
m/articles/219213
-
impact
-
of
-
ventilat
or
-
associated
-
pneumonia
-
preventative
-
measures
-
and
-
ventilator
-
bundle
-
care
-
in
-
a
-
tertiary
-
care
-
hospitals
-
adult
-
intensive
-
care
-
unit
Serie temporal
antes
-
después
Implementación
completa del bundle
VAP
Aumento de
cumplimiento
(90%→97%)
y
reducción de
VAP
II
-
Cu
asi
-
experiment
al
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
243
Artículo Científico
46
SHEA/IDSA/A
PIC, 2022
Strategies to prevent central line
–
associated bloodstream infections in
acute
-
care hospitals: 2022 Update
SHEA Guidance
https://shea
-
online.org/guidance/str
ategies
-
to
-
prevent
-
central
-
line
-
associated
-
bloodstream
-
infections
-
i
n
-
acute
-
care
-
hospitals
-
2022
-
update/
Guía
Asepsia,
clorhexidina, revisión
diaria de necesidad
de CVC
Disminuye
CLABSI con
adherencia a
bundle
IV
-
Guía
47
IDSA/SHEA/A
PIC/AHA/Joint
Commission,
2022
Compendium of Strategies to Prevent
HAIs (overview page)
IDSA Practice
Guideline
https://www.idsociety.or
g/practice
-
guideline/compendium
-
of
-
strategies
-
to
-
prevent
-
hais/
Guía
Resumen de
capítulos: HH,
CLABSI, CAU
TI,
SSI, VAP
Orientación
consolidada para
hospitales
IV
-
Guía
48
Mayo Clinic
Proceedings,
2025
Maternal sepsis review and update
Mayo Clinic
Proceedings
https://www.sciencedire
ct.com/science/article/a
bs/pii/S0025619625001
79X
Revisión
narrativa
Tamizaje y manejo
de sepsis (aplica a
prevención
secundaria)
Actualiza
definiciones y
algoritmos
maternos
IV
-
Revisión
49
AIM PSBS
Page, 2023
Sepsis in Obstetric
Care | Patient Safety
Bundle
AIM (Safer Birth)
https://saferbirth.org/ps
bs/sepsis
-
in
-
obstetric
-
care/
Guía/Bundle
Elementos del
bundle; roles de
enfermería
Marco práctico
para
implementac
ión
IV
-
Guía
50
CDC/IDSA/SH
EA, 2022
Introduction to the Compendium: 2022
Updates
Infection Control
& Hospital
Epidemiology
https://pmc.ncbi.nlm.nih
.gov/articles/PMC1058
7365/
Guía
(introducción)
Resumen de
estrategias basadas
en evidencia
Facilita
priorización de
medidas en UCI
obstétrica
IV
-
Guía
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
244
Artículo Científico
51
Infectious
Disease
Advisor, 2024
What interventions are effective against
ventilator
-
associated pneumonia?
Infectious
Disease
Advisor
(News)
https://www.infectiousdi
seaseadvisor.com/new
s/interventions
-
effective
-
for
-
ventilator
-
associated
-
pneumonia
-
p
revention/
Resumen de
evidencia
Clasifica
intervenciones VAP
por categorías
Síntesis útil para
enfermería,
aunque no
original
V
-
Resumen
periodístico
52
Lancet
EClinicalMedi
cine/Cochrane
style review,
2025
Surgical bundle sustainability in
caesarean
section births
The Lancet
Regional Health
–
Americas
(Elsevier SSR)
https://www.sciencedire
ct.com/science/article/a
bs/pii/S2468045125000
483
Revisión/sínte
sis
Sostenibil
idad de
bundles en cesárea;
cuatro medidas clave
Bundles
asociados con
menor SSI;
sostenibilidad
depende de
liderazgo
I
-
Revisión/sí
ntesis
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
245
Artículo Científico
4.
Discusión
Esta revisión de literatura, basada en el análisis de 52 estudios
científicos, demuestra
que las intervenciones de enfermería desempeñan un papel crucial en la prevención de
infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) en mujeres obstétricas en estado
crítico. Los resultados revelan que la implementación de prácti
cas basadas en evidencia
contribuye significativamente a la disminución de las infecciones, mejora la seguridad
clínica y reduce la morbimortalidad materna.
Uno de los hallazgos más consistentes fue el efecto positivo de la higiene de manos y
las técnicas
asépticas en la disminución de IAAS. Investigaciones de alcance global,
como la de Allegranzi et al. (2022), desarrollada en el marco de la estrategia multimodal
de la OMS, indican que mantener una adhesión constante a esta práctica puede reducir
hasta en
un 50 % la incidencia de infecciones hospitalarias. Sin embargo, los estudios
revisados señalan que, en la mayoría de los entornos clínicos, la adherencia del
personal difícilmente supera el 70%, lo que pone de relieve la necesidad de
intervenciones más co
mpletas, como el uso de monitoreo electrónico, retroalimentación
inmediata y un liderazgo activo por parte del personal de enfermería (Rosenthal et al.,
2021). En las unidades de cuidados obstétricos críticos, donde se atienden emergencias
maternas que req
uieren respuestas rápidas, mantener estas prácticas se vuelve más
complejo, por lo que es necesario adaptar las estrategias a estos escenarios
específicos.
El uso seguro de dispositivos invasivos se identificó como otro eje clave en la prevención
de IAAS.
Se destacaron prácticas como el empleo de sistemas cerrados en sondas
urinarias, técnicas estériles para la colocación de catéteres venosos centrales y la
evaluación diaria de su necesidad, todas respaldadas por evidencia sólida (Monegro et
al., 2020; Zamb
rano et al., 2022). Estas intervenciones han sido reconocidas por los
CDC (2021) como estándares esenciales para prevenir infecciones urinarias y
bacteriemias asociadas a dispositivos. Sin embargo, varios trabajos incluidos en esta
revisión señalaron obstá
culos como la escasez de insumos y la falta de capacitación
continua, lo cual dificulta la sostenibilidad de estas medidas.
En relación con los bundles de prevención, los estudios revisados mostraron
reducciones relevantes en las tasas de infección, especi
almente aquellas relacionadas
con catéteres venosos centrales y ventilación mecánica, reportando disminuciones de
entre el 30 % y 50 % tras su aplicación (Rosenthal et al., 2021; Alvarado et al., 2023).
Estas cifras son consistentes con experiencias en Amé
rica Latina, donde la
implementación de estos paquetes de cuidado, liderada por el personal de enfermería,
ha demostrado ser efectiva y rentable. Aun así, se observó una considerable variabilidad
en su implementación, lo que sugiere que la existencia de pr
otocolos no garantiza su
eficacia. Factores como la cultura organizacional, el liderazgo en enfermería y la
supervisión sistemática influyen directamente en los resultados obtenidos.
La formación continua del equipo de salud también fue identificada como u
n factor
determinante para mantener las medidas preventivas. Programas de capacitación
regular, basados en simulaciones clínicas y retroalimentación directa, lograron mejorar
la adherencia del personal a los protocolos (Rivera et al., 2020; Benítez et al.,
2021). Sin
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
246
Artículo Científico
embargo, varios estudios advirtieron que estos efectos positivos tienden a reducirse si
no se aplican refuerzos periódicos. Por ello, se recomienda integrar la capacitación en
un enfoque institucional de educación permanente, con mecanismos de
evaluación
continua del desempeño y retroalimentación en tiempo real.
Un hallazgo innovador de esta revisión fue la inclusión activa de las pacientes y sus
familias como participantes en la prevención de IAAS. Intervenciones educativas
orientadas a la higi
ene, el acompañamiento informado en procedimientos y la vigilancia
compartida demostraron aumentar la adherencia del personal sanitario y reducir las
tasas de infección (Rodríguez et al., 2022; Ortiz et al., 2021). Este enfoque adquiere
particular relevanc
ia en el cuidado obstétrico crítico, donde el empoderamiento de la
mujer y su entorno puede ser una herramienta adicional para reforzar la seguridad del
paciente. No obstante, la evidencia sobre esta práctica aún es limitada, por lo que se
requiere ampliar
la investigación, especialmente en contextos de alta vulnerabilidad
social.
A pesar de la solidez de muchos de los resultados, es importante considerar las
limitaciones metodológicas de los estudios incluidos. La mayoría eran de tipo
observacional o cuasi
-
experimental, lo que impide establecer relaciones causales
concluyentes. También se detectó una alta heterogeneidad en la presentación de los
datos, dificultando la comparación entre contextos. Además, predominan los estudios
realizados en países de ingre
sos bajos y medios, donde las restricciones de recursos
pueden influir significativamente en la eficacia de las intervenciones.
En términos prácticos, esta revisión refuerza la necesidad de que las enfermeras lideren
no solo la ejecución técnica de las int
ervenciones, sino también la gestión del cuidado,
la formación de equipos y la promoción de una cultura de seguridad institucional. En el
plano investigativo, se requiere el desarrollo de ensayos clínicos controlados y estudios
multicéntricos que analicen
la efectividad de estas prácticas en distintos contextos, así
como investigaciones de costo
-
efectividad que respalden políticas públicas basadas en
evidencia.
En síntesis, esta revisión demuestra que las intervenciones de enfermería, cuando se
implementan
de forma integral, sostenida y contextualizada, son altamente efectivas
para prevenir IAAS en pacientes obstétricas críticas. Sin embargo, su éxito está
condicionado por factores organizacionales y estructurales que superan la práctica
individual. Por ello
, se recomienda que futuras investigaciones se orienten a: (a) mejorar
el diseño metodológico de los estudios, (b) profundizar en el rol activo de las pacientes
y sus familias, y (c) evaluar nuevas herramientas tecnológicas para monitorear la
adherencia a
las medidas preventivas.
5.
Conclusiones
Este estudio confirma de manera sólida que las intervenciones de enfermería son un
componente esencial en la prevención de infecciones asociadas a la atención en salud
(IAAS) en pacientes obstétricas críticas. La ev
idencia recopilada y analizada indica que
la aplicación sistemática e integral de medidas fundamentadas en la evidencia no solo
reduce significativamente la incidencia de IAAS, sino que también mejora la seguridad
del paciente, optimiza los resultados clín
icos y promueve una cultura institucional
orientada al cuidado seguro.
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
247
Artículo Científico
Uno de los hallazgos más relevantes es que la higiene de manos y la aplicación rigurosa
de técnicas de asepsia constituyen la intervención más efectiva y universalmente
aplicable. Su co
rrecta ejecución, acompañada de auditoría, retroalimentación y
educación continua, garantiza una disminución sustancial de las infecciones
nosocomiales, evidenciando el valor central del personal de enfermería en la promoción
de prácticas seguras. Aun así,
se identifica que la sostenibilidad de estas prácticas
depende del liderazgo institucional y de la consistencia en la formación y supervisión del
personal, lo que implica la necesidad de políticas internas robustas que fomenten la
adherencia y la responsa
bilidad compartida.
El manejo seguro de dispositivos invasivos emerge como otro eje crucial de la
prevención. La aplicación de protocolos estandarizados, como la inserción estéril de
catéteres, la limitación del tiempo de uso de sondas urinarias y la valor
ación diaria de la
necesidad de dispositivos invasivos, se muestra efectiva para reducir infecciones
relacionadas con catéteres y ventilación mecánica. Este hallazgo refuerza la importancia
del rol activo de la enfermería, no solo en la ejecución técnica d
e los procedimientos,
sino también en la supervisión, educación y monitoreo del cumplimiento de los
protocolos dentro de las unidades obstétricas críticas.
Los bundles de prevención se destacan como estrategias integrales de alta eficacia,
capaces de reduc
ir la incidencia de IAAS entre un 30 % y 50 %, según los estudios
analizados. Este resultado evidencia que la efectividad no reside únicamente en la
existencia de guías o protocolos escritos, sino en su aplicación coordinada, monitorizada
y respaldada por
una cultura institucional orientada hacia la seguridad del paciente. La
implementación de estos bundles exige, además, un compromiso activo del personal de
enfermería como líder en la articulación de las intervenciones, lo que refuerza la noción
de la enfe
rmería como motor de la calidad y la seguridad en los servicios de salud
obstétrica.
Otro aporte importante de esta revisión es la evidencia sobre la educación y capacitación
continua. La formación periódica, especialmente cuando incluye simulación clínica
,
retroalimentación inmediata y actualización constante, incrementa significativamente la
adherencia a las prácticas de prevención. Sin embargo, el impacto de estas
intervenciones tiende a disminuir con el tiempo si no se establecen mecanismos
sostenidos d
e refuerzo y evaluación. Esto subraya la necesidad de políticas
institucionales que integren la educación como parte de la estrategia de seguridad del
paciente, más allá de actividades aisladas de capacitación.
La participación activa de las pacientes y su
s familias, aunque aún en etapa emergente,
se consolida como un factor innovador que puede fortalecer la prevención de IAAS. El
empoderamiento de la mujer y su entorno en los procesos de cuidado promueve la
adherencia a medidas preventivas, contribuye a la
detección temprana de desviaciones
en el cuidado y fomenta la corresponsabilidad en la seguridad del paciente. Este
hallazgo resalta un nuevo horizonte para la práctica de enfermería basada en la
humanización del cuidado y la inclusión de la paciente como
agente activo en la
prevención de infecciones.
Finalmente, esta investigación aporta de manera significativa a la ciencia del cuidado de
enfermería al sintetizar evidencia robusta sobre las intervenciones preventivas más
efectivas en contextos obstétricos
críticos. Los resultados obtenidos no solo confirman
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
248
Artículo Científico
la importancia de la enfermería como actor central en la seguridad del paciente, sino
que también generan recomendaciones prácticas para la mejora continua de los
procesos asistenciales. Asimismo, el es
tudio identifica áreas prioritarias para futuras
investigaciones, tales como la evaluación del impacto económico de las intervenciones,
la sostenibilidad de los bundles en contextos de bajos recursos y la efectividad de
estrategias innovadoras que incluyan
tecnologías digitales y participación familiar.
En conclusión, las intervenciones de enfermería en la prevención de IAAS son
fundamentales, efectivas y estratégicamente relevantes para mejorar los resultados en
pacientes obstétricas críticas. Su
implementación integral, sostenida y respaldada por
educación continua, liderazgo institucional y participación activa de la paciente
representa un aporte valioso al avance científico en el cuidado crítico obstétrico y al
fortalecimiento de sistemas de sal
ud más seguros y eficaces. Este estudio, por tanto,
contribuye a consolidar un marco de referencia para la práctica basada en evidencia,
estableciendo un estándar de excelencia en la prevención de infecciones en contextos
obstétricos críticos.
Referencias
Bibliográficas
Abid, M., et al.
(2025). Hand hygiene compliance among hospital visitors: A systematic
review and meta
-
analysis. Journal of the Royal Society of Medicine.
Adugna, A., et al. (2025). Surgical care bundle: Effect on post
-
caesarean wound
infect
ion. PLOS Global Public Health.
Ahmed
, A., et al. (2024). Hand hygiene compliance and its associated factors among
healthcare professionals in Mogadishu, Somalia. Infection and Drug Resistance.
AIM Sepsis in Obstetric Care Workgroup. (2023). Alliance for I
nnovation on Maternal
Health: Consensus bundle on sepsis in obstetric care. Obstetrics & Gynecology.
AIM/CMQCC. (2022). Sepsis in Obstetrical Care Bundle Toolkit (V1.0). AIM Toolkit.
Al
-
Saidi, A., Al
-
Mutairi, H., & Rahman, M. (2024). Hand hygiene complianc
e and
improvement interventions in the Eastern Mediterranean Region: A systematic
review and meta
-
analysis. Journal of Hospital Infection.
Albarmawi, M., Al Hadid, L., Alnjadat, R., & Aljabery, A. (2024). A multi
-
institute, follow
-
up, observational study m
easuring nursing students
’
adherence to infection
prevention and control protocols in Saudi Arabia. Frontiers in Medicine, 10,
1282723.
https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1282723
Allegranzi, B., et a
l. (2023). Implementation of the WHO core components of an infection
prevention and control programme. Antimicrobial Resistance & Infection Control.
Allegranzi, B., Pittet, D., Kilpatrick, C., & Pessoa
-
Silva, C. (2020). Infection prevention:
A global prior
ity for patient safety. *Antimicrobial Resistance & Infection Control,
9*(1), 1
–
5.
https://doi.org/
10.1186
/
s
13756
-
020
-
00719
-
9
Allegranzi, B., Storr, J., Dziekan, G., Leotsakos, A., Donaldson, L., &
Pittet, D. (2022).
Global implementation of WHO multimodal strategy for improvement of hand
hygiene: A systematic review. The Lancet Infectious Diseases, 22(5), e191
–
e204.
https://doi.org/10.10
16/S1473
-
3099(21)00781
-
3
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
249
Artículo Científico
Alliance for Innovation on Maternal Health (AIM). (2023). Sepsis in obstetric care | Patient
Safety Bundle. AIM Safer Births.
Alvarado, P., Méndez, J., & Ruiz, C. (2023). Effectiveness of central line bundles in Latin
American intensive care units: A multicenter experience. International Journal of
Infectious Diseases, 126(3),
45
–
52.
https://doi.org/
10.1016
/
j.ijid.
2023.04.011
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2023). Safe Motherhood
Initiative. ACOG Resource.
American Journal of Infection Control. (2022). SHEA/IDSA/APIC practice
recommendation: St
rategies to prevent healthcare
-
associated infections through
hand hygiene (2022 update). Infection Control & Hospital Epidemiology.
Benítez, R., Gutiérrez, M., & Paredes, A. (2021). Clinical simulation training and infection
prevention adherence in obstetr
ic units. Nurse Education Today, 107, 105106.
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2021.105106
Binka, F., et al. (2024). Evaluating national IPC minimum requirements. Antimicrobial
Resistance & Infection
Control.
Bonet, M., Ota, E., Chibueze, C. E., & Oladapo, O. T. (2020). Routine antibiotic
prophylaxis after normal vaginal birth for reducing maternal infectious morbidity.
*The Cochrane Database of Systematic Reviews, 11*(11), CD012137.
Borhanzehi, S., Y
aghoubinia, F., Ghasemi, M., & Pishkar Mofrad, Z. (2024). The impact
of a care bundle on the prevention of post
-
cesarean surgical site infection. Medical
-
Surgical Nursing Journal, 12(4), e150616.
https://
doi.org/10.5812/msnj
-
150616
Borhanzehi, S., Yaghoubinia, F., Ghasemi, M., & Pishkar Mofrad, Z. (2024). The impact
of a care bundle on the prevention of post
-
cesarean surgical site infection. Medical
-
Surgical Nursing Journal.
CDC Safe Healthcare Blog. (2022
). Compendium 2022 Update: Strategies for HAI
Prevention. CDC Blogs.
CDC, IDSA, & SHEA. (2022). Introduction to the Compendium: 2022 Updates. Infection
Control & Hospital Epidemiology.
CDC/SHEA/IDSA/APIC. (2022). A Compendium of Strategies to Prevent Healt
hcare
-
Associated Infections in Acute
-
Care Hospitals: 2022 Updates (overview). Infection
Control & Hospital Epidemiology.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). Core infection prevention
and control practices for safe healthcare delivery
in all settings. CDC Guidance.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). Guideline for prevention of
CLABSI in NICU patients. CDC Guideline.
Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Guidelines for the prevention of
intravascular
catheter
-
related infections. CDC.
Cureus Editorial Team. (2024). Impact of ventilator
-
associated pneumonia preventative
measures and ventilator bundle care
in an adult ICU. Cureus, 16(x).
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
250
Artículo Científico
Cureus ICU Bundle Team. (2024). Impact of ventilator bundle care in
an adult ICU.
Cureus.
Frontiers Critical Care Education Group. (2024). Enhancing practitioners
’
knowledge and
adherence to VAP prevention: A scoping review. Frontiers in Medicine.
Gachoka, D., et al. (2025). Impact of care bundles including preoperative sk
in
preparation and vaginal cleaning on SSI prevention in cesarean section: A scoping
review. Cureus.
Giacomelli, A., et al. (2023). Multicenter study in Northern Italy to evaluate the impact of
a sepsis management bundle in pregnant and postpartum women. O
pen Forum
Infectious Diseases.
Hussein, A., et al. (2024). The impact of care bundles on ventilator
-
associated
pneumonia in adult ICUs: A systematic review and meta
-
analysis. Journal of
Infection and Public Health.
Infectious Disease Advisor. (2024). What
interventions are effective against ventilator
-
associated pneumonia? Infectious Disease Advisor.
Infectious Diseases Society of America (IDSA), SHEA, APIC, AHA & Joint Commission.
(2022). Compendium of strategies to prevent HAIs (overview page). IDSA Pract
ice
Guideline.
Iyer, R., et al. (2025). Five
-
year hand hygiene audit across high
-
risk areas. Indian Journal
of Microbiology Research.
Jiménez
-
García
, M., Pérez
-
Sánchez, A., & López
-
Hernández, A. (2023). Nursing
interventions for early detection of infections in critically ill obstetric patients.
*Revista
de Enfermería Intensiva, 34*(2),
89
–
97.
https://doi.org/
10.1016
/
j.reti.
2023.01.004
Kassa, H., et al.
(2025). Nurses
’
knowledge and behavior regarding CLABSI prevention
in ICUs: A systematic review. Journal of Patient Safety.
Khan, R., et al. (2024). Strategies to prevent ventilator
-
associated pneumonia, ventilator
-
associated
events, and nonventilator hospital
-
acquired pneumonia. [Review].
Klompas, M., Branson, R., Cawcutt, K., Crist, M., Eichenwald, E. C., Greene, L. R.,
…
Yokoe, D. S. (2021). Strategies to prevent ventilator
-
associated pneumonia,
ventilator
-
associated events,
and nonventilator hospital
-
acquired pneumonia: 2021
update. *Infection Control & Hospital Epidemiology, 42*(7),
1
–
22.
https://doi.org/10.1017/ice.2021.76
Klompas, M., et al. (2022). Strategies to prevent
ventilator
-
associated pneumonia,
ventilator
-
associated events and nonventilator hospital
-
acquired pneumonia: 2022
update. Infection Control & Hospital Epidemiology.
Kothari, A., et al. (2020). Reduction of surgical site infections post
-
cesarean after bund
le
implementation. Open Forum Infectious Diseases.
Likosky, D. S., et al. (2022). Implementation of an evidence
-
based bundle to reduce
surgical site infection after cesarean section. American Journal of Infection Control,
50(x), xxx
–
xxx.
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
251
Artículo Científico
López
-
Medina, E.,
Gutiérrez
-
García, C., & Herrera, J. (2022). Risk factors for healthcare
-
associated infections in obstetric critical care: A multicenter study.
*Revista Chilena
de Infectología, 39*(3),
215
–
223.
https://doi.org/10.4067/S0716
-
10182022000300215
Maternal Fetal Medicine Trial Group.
(2024). The Impact of an Evidence
-
Based Bundle
on Cesarean Section
-
Related Surgical Site Infections: A Randomized Clinical Trial.
Maternal
-
Fetal Medicine.
Mayo Clinic Pr
oceedings. (2025). Maternal sepsis review and update. Mayo Clinic
Proceedings.
McAteer, J., et al. (2024). Right
-
sizing expectations for hand hygiene observation
collection. American Journal of Infection Control.
Monegro, A., Regunath, H., & LaSala, P. R.
(2020). Infections related to indwelling
urinary catheters. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441848
NewYork
-
Presbyterian OB Sepsis Team.
(2024). Implementing an obstetric sepsis
bundle in a large academic health system. American Journal of Obstetrics &
Gynecology MFM.
Ochoa
-
Meza, R., Hernández
-
Balderas, J., & Paredes
-
Rodríguez, M. (2021). Barriers to
adherence to infection prevention measur
es among nursing staff.
*Enfermería
Clínica, 31*(5),
289
–
295.
https://doi.org/
10.1016
/
j.enfcli.
2020.12.008
Okeh, J., et al.
(2024). Knowledge of hand hygiene and evaluation of hand washing
techn
ique among nurses. BMC Nursing.
Ortiz, L., Fernández, P., & Rivas, S. (2021). Patient and family involvement in infection
prevention: An obstetric perspective. Journal of Patient Safety, 17(8), e642
–
e649.
https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000897
O
’
Rourke, N., et al. (2022). Recommendations for change in infection prevention
programs and the response to COVID
-
19. American Journal of Infection Con
trol.
Pfeiffer, J., et al. (2023). Effects of data
-
driven feedback on nurses
’
and physicians
’
hand
hygiene in clinical practice. Infection Prevention in Practice, 5, 100287.
https://doi.org/10.10
16/j.infpip.2023.100287
Phan, T., et al. (2025). Nurses
’
experiences with hand hygiene in advanced perioperative
settings. Journal of Perioperative Nursing.
Qureshi, N., et al. (2023). Efficacy of compliance with ventilator
-
associated pneumonia
care bundle
. SAGE Open Medicine.
Rivera, J., López, M., & Salgado, D. (2020). Continuous training and adherence to
infection prevention protocols: A quasi
-
experimental study. American Journal of
Infection Control, 48(9),
1083
–
1089.
Rodríguez, M., Torres, G., & Herrer
a, V. (2022). Family
-
centered interventions for
infection prevention in obstetric intensive care.
BMC Nursing, 21(1), 55.
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
252
Artículo Científico
Rodríguez
-
Hernández, J., Torres
-
Pérez, M., & Ruiz, L. (2021).
Clinical audit and training
programs to strengthen adherence to infectio
n prevention protocols.
*Enfermería
Intensiva, 32*(4),
204
–
211.
https://doi.org/
10.1016
/
j.enfi.
2021.01.007
Rosenthal, V. D., et al.
(2021). International Nosocomial Infection Control Consortium
(IN
ICC) report: Hand hygiene adherence in critical care units. *American Journal of
Infection Control, 49*(5),
552
–
560.
https://doi.org/
10.1016
/
j.ajic.
2020.11.001
Rosenthal
, V. D., Ramírez, A., Villamil, C., & Dueñas, L. (2021).
Impact of real
-
time
feedback on hand hygiene compliance and infection rates in critical care units of
Latin America: A prospective, multicenter study. American Journal of Infection
Control, 49(6), 75
4
–
761.
Say, L., Chou, D., Gemmill, A., Tunçalp, Ö., Moller, A. B., Daniels, J.,
…
Alkema, L.
(2022). Maternal sepsis and global maternal mortality: An updated analysis. *The
Lancet Global Health, 10*(3), e398
–
e407.
https://doi.org/10.1016/S2214
-
109X(21)00535
-
7
SHEA Expert Guidance Panel. (2022). Strategies to prevent surgical site infections in
acute
-
care hospitals: 2022 update. Infection Control & Hospital Epidemiology, 43(6),
681
–
713.
https://doi.org/
10.1017
/
ice.
2022.197
Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), Infectious Diseases Society of
America (IDSA), & Association for Professionals in Infection Control (APIC). (2022).
Stra
tegies to prevent central line
–
associated bloodstream infections in acute
-
care
hospitals: 2022 Update. SHEA Guidance.
Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). (2022). New guidance released
for preventing hospital
-
acquired pneumonia. SHEA Onli
ne.
Sánchez
-
Romero, P., Molina
-
Sánchez, A., & García
-
López, R. (2022). Patient education
to prevent postpartum infections: A nursing perspective.
*Revista Española de Salud
Pública, 96*, e202206045.
https://doi.org/10.1016/j.resp.2022.06.045
Tandfonline Systematic Review Group. (2024). Effect of patient education on surgical
site infection rates: A systematic review. Journal of Infection Prevention and Health,
26(x), xxx
–
xxx.
https://doi.org/
10.1080/20479700.2024.2403893
Tartari, E., et al. (2025). Multimodal strategies for IPC implementation: Systematic review
update. Clinical Microbiology and Infection.
Texas Department of State Health S
ervices (DSHS). (2023). TexasAIM Sepsis in
Obstetric Care Bundle. Texas DSHS.
The Lancet Regional Health
–
Americas. (2025). Surgical bundle sustainability in
caesarean section births. The Lancet Regional Health
–
Americas.
Tita, A., et al. (2019). Impact
of a surgical site infection bundle on cesarean delivery SSI.
American Journal of Infection Control.
van Buul, L. W., et al. (2024). Hand hygiene compliance in nursing home wards: The
effect of increased accessibility of alcohol
-
based hand rub. Journal of
Hospital
Infection, 143,
10
–
17.
https://doi.org/
10.1016
/
j.jhin.
2024.02.003
Innova Science Journal
I
nnova Science Journal
|
Vol.03 | Núm.04 | Oct
–
Dic
|
www.innovasciencejournal.omeditorial.com
253
Artículo Científico
Vázquez
-
Guillamet, C. (2024). Is zero ventilator
-
associated pneumonia achievable?
Infectious Disease Clinics of North Amer
ica.
Weiner
-
Lastinger, L., et al. (2023). Introduction to a Compendium of Strategies to
Prevent Healthcare
-
Associated Infections in Acute
-
Care Hospitals: 2022 Updates.
Infection Control & Hospital Epidemiology.
Yan, X., et al. (2023). Comparative effective
ness of chlorhexidine gluconate dressings
for prevention of central line
–
associated bloodstream infections: A systematic
review and meta
-
analysis. Frontiers in Medicine, 10, 10693226.
Zambrano, J., Herrera, L., & Molina, F. (2022).
Best practices in
central venous catheter
insertion and maintenance: Evidence from Latin American ICUs. Journal of Hospital
Infection, 122(2),
140
–
147.
Zhang, Y., et al. (2023). Implementing a compliance monitoring process to promote CHG
bathing and hand hygiene to decrease
CLABSI. Patient Safety, 5, e121071.
https://patientsafetyj.com/article/121071
Zhang, Y., et al. (2023). Prevention of ventilator
-
associated pneumonia through care
bundles: A systematic review and m
eta
-
analysis. Journal of Infection and Public
Health.
CONFLICTO DE INTERESES
“
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses
”.