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Artículo Científico
Cuidados de enfermería en brote de
k
lebsiella pneumoniae
BLEE en
neonatología de un hospital de Quito
.
Nursing care in
BLEE
klebsiella pneumoniae
outbreak in neonatology in a
hospital in Quito
.
Llamusca
-
Aspiazu,
Eduardo Francisco
1
;
Araujo
-
Chica, María José
2
;
Toaza
-
Torres, Elvis
Fernando
3
,
Montes
-
Hinojosa, Jhonny Paul
4
.
1
Universidad Iberoamericana del Ecuador
;
Ecuador
,
Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0002
-
4385
-
0710
;
eduarfrancis@hotmail.com
2
Pontifica Universidad Católica del Ecuador
;
Ecuador
,
Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0004
-
3372
-
781X
;
mariajose.araujo@hgona.gob.ec
3
Universidad
Iberoamericana del Ecuador
;
Ecuador
,
Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0009
-
5892
-
3354
;
evis_fertoto@hotmail.com
4
Hospital de Especialidades de las Fuerzas
Armadas N°1
;
Ecuador
,
Quito
;
https://orcid.org/0009
-
0002
-
8008
-
076X
;
jhonny
-
m2010@hotmail.com
1
Autor
Correspondencia
https://doi.org/10.63618/omd/isj/v3/n4/130
Resumen:
El estudio aborda los cuidados de enfermería aplicados durante un brote de
Klebsiella pneumoniae productora de β
-
lactamasas
de espectro extendido (BLEE) en el servicio
de neonatología de un hospital de tercer nivel en Quito. La sepsis neonatal es una de las
principales causas de morbimortalidad en recién nacidos, sobre todo en prematuros y pacientes
críticos, siendo esta bacte
ria uno de los patógenos más frecuentes y resistentes. El objetivo fue
analizar las intervenciones de enfermería implementadas y su impacto en la evolución clínica
de los pacientes. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en 12 neona
tos
afectados: nueve prematuros extremos y tres nacidos a término con patologías adicionales.
Todos requirieron ventilación mecánica invasiva y catéter central de inserción periférica. Los
resultados evidenciaron que el fortalecimiento de medidas de bioseg
uridad, el aislamiento de
contacto, la vigilancia activa, la capacitación del personal y el manejo integral de enfermería
fueron claves para controlar el brote. La letalidad disminuyó tras la aplicación estricta de
protocolos de higiene de manos y esterili
zación de equipos. Se concluye que el rol de enfermería
en neonatología es esencial en la prevención y control de infecciones nosocomiales, destacando
la importancia de la educación continua y la adherencia rigurosa a protocolos.
Palabras clave:
Sepsis ne
onatal, Klebsiella pneumoniae BLEE, neonatología, cuidados de
enfermería, brote hospitalario.
Abstract:
The study addresses nursing care provided during an outbreak of extended
-
spectrum
β
-
lactamase (ESBL)
-
producing Klebsiella pneumoniae in the neonatal un
it of a tertiary hospital
in Quito. Neonatal sepsis is one of the leading causes of morbidity and mortality in newborns,
especially in premature and critically ill patients, with this bacterium being one of the most
common and resistant pathogens. The obje
ctive was to analyze the nursing interventions
implemented and their impact on the clinical evolution of patients. A descriptive, retrospective,
cross
-
sectional study was conducted on 12 affected neonates: nine extremely premature infants
and three full
-
te
rm infants with additional pathologies. All required invasive mechanical
ventilation and a peripherally inserted central catheter. The results showed that strengthening
biosecurity measures, contact isolation, active surveillance, staff training, and compr
ehensive
nursing management were key to controlling the outbreak. The mortality rate decreased after the
strict application of hand hygiene and equipment sterilization protocols. It is concluded that the
role of nursing in neonatology is essential in the p
revention and control of nosocomial infections,
highlighting the importance of continuing education and rigorous adherence to protocols.
Keywords:
Neonatal sepsis, Klebsiella pneumoniae ESBL, neonatology, nursing care, hospital
outbreak.
Cita:
Llamusca
-
Aspiazu, E. F.,
Araujo
-
Chica, M. J., Toaza
-
Torres, E. F., & Montes
-
Hinojosa,
J. P. (2025). Cuidados de
enfermería en brote de klebsiella
pneumoniae
BLEE en
neonatología de un hospital de
Quito.
Innova Science
Journal
,
3
(4), 176
-
188.
https://doi.org/10.63618/omd
/isj/v3/n4/130
Recibido:
29
/
06
/20
25
Aceptado:
22
/
08
/20
25
Publicado:
31
/
10
/20
25
Copyright:
©
202
5
por los
autores
.
Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la
Licencia
Creative Commons, Atribución
-
NoComercial
4.0 Internacional.
(
CC
BY
-
NC
)
.
(
https://creativecommons.org/lice
nses/by
-
nc/4.0/
)
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Artículo Científico
1.
Introducción
La sepsis neonatal continúa siendo uno de los principales problemas de salud pública
en el mundo, particularmente en países de ingresos bajos y medios, donde constituye
una de las principales causas de morbimortalidad en recién nacidos (OMS, 2
022). En el
contexto global, se estima que más de 2,5 millones de muertes neonatales ocurren cada
año y alrededor del 30 % están relacionadas con infecciones graves (Lawn et al., 2019).
Este panorama ubica a la sepsis neonatal como un problema prioritario
en la
neonatología moderna, disciplina dedicada al cuidado integral de los recién nacidos, en
especial los prematuros y aquellos con condiciones críticas que requieren soporte
avanzado en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
En Latinoamérica,
la sepsis neonatal representa una de las principales causas de
ingreso y mortalidad hospitalaria. La literatura reporta que las bacterias Gram negativas,
en particular Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, son
responsables de l
a mayor parte de los brotes nosocomiales en UCIN, debido a su
capacidad de desarrollar resistencia antimicrobiana y transmitirse rápidamente en
entornos hospitalarios (Torres et al., 2021). Entre ellas, la Klebsiella pneumoniae
productora de
β
-
lactamasas d
e espectro extendido (BLEE) reviste especial importancia
por limitar considerablemente las opciones terapéuticas y asociarse con desenlaces
adversos como choque séptico y falla multiorgánica (Rodríguez & Torres, 2022).
En Ecuador, la magnitud del problema
es evidente: el Instituto Nacional de Estadística
y Censos (INEC, 2021) informó que las infecciones figuran como la segunda causa de
mortalidad neonatal, y estudios en hospitales de tercer nivel han identificado a K.
pneumoniae BLEE como uno de los agentes
predominantes en brotes intrahospitalarios
(Cedeño et al., 2020). La vulnerabilidad es mayor en recién nacidos prematuros
extremos, debido a la inmadurez de su sistema inmune, la necesidad de procedimientos
invasivos y la prolongada estancia hospitalaria.
Estas condiciones se convierten en un
terreno propicio para la diseminación de microorganismos multirresistentes y para la
aparición de complicaciones graves que incrementan los costos en salud y el sufrimiento
familiar (García et al., 2021).
La implement
ación de prácticas seguras y el fortalecimiento de los cuidados de
enfermería constituyen pilares esenciales para prevenir complicaciones asociadas a
infecciones graves como la sepsis neonatal
(Guamán
-
Santos et al., 2025
).
La evidencia
científica destaca q
ue la capacitación continua del personal, la aplicación rigurosa de
protocolos de bioseguridad y la detección temprana de signos clínicos de deterioro
permiten reducir significativamente los eventos adversos y mejorar los desenlaces
clínicos en poblaciones
vulnerables, como los neonatos en unidades críticas
(
Pilicita
-
Caiza et al., 2025).
La investigación actual en control de infecciones neonatales resalta el papel esencial
del equipo de enfermería. La enfermera en UCIN no solo cumple funciones
asistenciales, sino también de vigilancia epidemiológica, educación, control estricto de
medidas
de bioseguridad y coordinación en la implementación de protocolos
institucionales (Ramírez & Sánchez, 2021). Diversos estudios han demostrado que el
fortalecimiento en higiene de manos, el cumplimiento de precauciones de contacto y la
desinfección rigurosa
de equipos médicos son estrategias altamente efectivas para
contener brotes de K. pneumoniae BLEE (Jiménez et al., 2022; CDC, 2021).
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Artículo Científico
En este sentido, la pertinencia del presente estudio radica en documentar la experiencia
de un brote de Klebsiella pneumon
iae BLEE en un hospital público de tercer nivel en la
ciudad de Quito, describiendo la implementación de cuidados de enfermería que
contribuyeron a la contención
de este
. Desde un análisis macro, se aborda el impacto
global y regional de la sepsis neonatal
; desde un nivel meso, se contextualiza la
situación en Ecuador; y en un nivel micro, se analizan las estrategias aplicadas en un
servicio de neonatología específico durante un brote real.
El objetivo principal de este trabajo es analizar los cuidados de e
nfermería
implementados durante un brote de K. pneumoniae BLEE en neonatología, identificando
su impacto en la evolución clínica de los pacientes y destacando la relevancia del rol de
enfermería en la prevención y control de infecciones nosocomiales.
2. Ma
teriales y Métodos
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal y observacional, cuyo
propósito fue analizar los cuidados de enfermería implementados durante un brote de
Klebsiella pneumoniae productora de
β
-
lactamasas de espectro extendid
o (BLEE) en la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de un hospital público de tercer nivel
en la ciudad de Quito. El nivel de investigación fue exploratorio
–
descriptivo, y la
modalidad combinó la revisión documental (historias clínicas, registro
s de enfermería,
reportes del laboratorio de microbiología) con la investigación de campo (observación
directa del entorno clínico).
2.1. Población y muestra
La población de estudio estuvo constituida por todos los neonatos hospitalizados en la
UCIN
durante el período de enero a marzo de 202
5
. La muestra final incluyó 12 neonatos
que cumplieron con los criterios de inclusión.
2.2. Criterios de inclusión:
Recién nacidos hospitalizados en UCIN durante el período del brote.
Hemocultivo positivo para K. p
neumoniae BLEE confirmado por el laboratorio de
microbiología.
Registros completos en la historia clínica (evolución médica, notas de enfermería,
resultados de laboratorio).
2.3. Criterios de exclusión:
Neonatos con diagnóstico de sepsis por otro microorga
nismo distinto al estudiado.
Historias clínicas incompletas o con datos insuficientes para el análisis.
2.
4
. Criterios de eliminación:
Pacientes transferidos a otra institución antes de concluir la evolución clínica del brote.
Procedimientos de investigaci
ón
El proceso investigativo se desarrolló en cinco fases:
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Artículo Científico
2.4
.
1.
Fase de autorización institucional y ética:
Se solicitó autorización al Comité de Ética e Investigación del hospital y al área de
docencia e investigación.
Se garantizó la confidencialidad d
e la información mediante la codificación de datos,
eliminando identificadores personales.
No se requirió consentimiento informado directo, dado que el estudio fue retrospectivo,
pero se respetaron las normas de bioética y la Declaración de Helsinki (2013)
.
2.4.2
.
Fase de recopilación de datos:
Se revisaron historias clínicas electrónicas y físicas de los 12 pacientes, identificando
edad gestacional, peso al nacer, diagnóstico principal, procedimientos invasivos,
evolución clínica y complicaciones.
Se obtuv
ieron los reportes microbiológicos de hemocultivos confirmados con K.
pneumoniae BLEE mediante el sistema automatizado VITEK® 2 Compact.
Se revisaron registros de enfermería sobre aplicación de medidas de bioseguridad,
higiene de manos, protocolos de aisla
miento y cuidados directos al paciente.
Figura 1:
Diagrama de flujo metodológico (PRISMA adaptado)
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2.4.3.
Fase de observación directa y entrevistas:
Se aplicó observación estructurada durante el manejo de los pacientes para corroborar
las medidas de
bioseguridad implementadas.
Se realizaron entrevistas cortas al personal de enfermería y médicos residentes (n=10)
para documentar percepciones sobre los protocolos aplicados y los cambios en la rutina
clínica.
2.4.4.
Fase de análisis de datos:
Los datos c
línicos se tabularon en Microsoft Excel® 2019, organizando variables
demográficas, clínicas y de intervención.
Se calcularon frecuencias absolutas, porcentajes y tasas de mortalidad/
morbilidades
asociadas
al brote.
Se contrastaron los resultados con la lit
eratura científica nacional e internacional.
2.4.5.
Fase de validación de protocolos de enfermería:
Se revisaron los procedimientos estandarizados del hospital (lavado de manos,
desinfección de equipos, aislamiento de contacto).
Se documentó la adherencia
a los protocolos mediante listas de chequeo diarias durante
las tres semanas posteriores a la detección del brote.
2.5
.
Técnicas e instrumentos
Instrumentos documentales: historia clínica electrónica, registros de laboratorio, fichas
de enfermería.
Instrum
entos de recolección directa: guía de observación estructurada y cuestionario
semiestructurado de entrevistas.
Técnicas estadísticas: análisis descriptivo mediante frecuencias, proporciones y tasas
de incidencia.
2.6
.
Aspectos éticos
El estudio respetó los
principios de la Declaración de Helsinki (2013) y las normativas
del Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos del hospital. Se aseguró el uso
exclusivo de la información para fines científicos, manteniendo la confidencialidad y
anonimato de los p
acientes. Los datos se almacenaron en archivos protegidos con
acceso restringido al equipo investigador.
3.
Resultados
3.1.
Características generales de la población estudiada
Se analizaron un total de 12 neonatos afectados por el brote de Klebsiella pneum
oniae
BLEE en la UCIN del hospital de tercer nivel en Quito, en el período enero
–
marzo 202
5
.
Distribución por edad gestacional: 9 prematuros extremos (<28 semanas de
edad gestacional) y 3 recién nacidos a término con patologías sobreañadidas.
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Peso al
nacer: el 75 % de los prematuros extremos tenían peso inferior a 1.000
g, mientras que los neonatos a término presentaron peso adecuado, aunque con
comorbilidades.
Dispositivos invasivos: todos los neonatos (100 %) recibieron ventilación
mecánica invasiva
y presentaban catéter central de inserción periférica (PICC).
Tabla 1.
Características generales de la muestra (N=12)
Variable
N
Porcentaje %
Prematuros extremos (<28
semanas)
9
75%
Recién nacidos a termino
3
25%
Ventilación mecánica invasiva
12
100%
PICC
12
100%
Peso <1000 g
7
58%
Como se observa en la
Tabla 1
, la mayoría de los casos correspondieron a prematuros
extremos con bajo peso y dependencia de soporte invasivo, factores que incrementan
la vulnerabilidad a infecciones nosocomiales.
3.2.
Factores de riesgo identificados
Los principales factores asociados al brote fueron:
•
Prematuridad extrema (75 %)
.
•
Peso bajo al nacer (<1.000 g en 58 % de los casos)
.
•
Dependencia de ventilación mecánica invasiva (100 %)
.
•
Uso de antibióticos previos
de amplio espectro (
92
%)
.
•
Presencia de catéter central tipo PICC (100 %).
Estos factores concuerdan con los descritos en la literatura internacional como
determinantes en la diseminación de bacterias multirresistentes en UCIN (Torres et al.,
2021).
3.3.
Medidas de enfermería implementadas
Las acciones de enfermería se centraron en:
1.
Refuerzo en higiene de manos, con auditorías diarias y retroalimentación
inmediata al personal
.
2.
Aplicación estricta de aislamiento de contacto, incluyendo uso de batas y
guant
es desechables
.
3.
Esterilización de equipos de ventilación y cambio de circuitos respiratorios según
protocolos internacionales
.
4.
Monitorización del uso y manipulación de catéteres centrales
.
5.
Educación al personal de salud y a las familias sobre medidas de bi
oseguridad
.
6.
Vigilancia activa de infecciones con controles microbiológicos periódicos.
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Estas intervenciones contribuyeron a la contención del brote, lo cual se refleja en la
disminución de casos nuevos a partir de la tercera semana de instauración de las
m
edidas, como se observa en la Figura 1 (diagrama metodológico previamente
descrito).
3.4.
Evolución clínica de los pacientes
Sobrevida: 8 neonatos (66,7 %) presentaron respuesta favorable tras tratamiento
antimicrobiano dirigido y cuidados de enfermería
intensivos.
Mortalidad: 4 neonatos (33,3 %) fallecieron, todos prematuros extremos con
múltiples comorbilidades.
Complicaciones más frecuentes: choque séptico (41 %), disfunción
multiorgánica (25 %) y hemorragia intraventricular grado III/IV (16 %).
Tabla
2.
Evolución clínica de los neonatos (N=12).
Evolución
N
Porciento %
Sobrevivientes
8
66.7%
Fallecidos (prematuros extremos)
4
33.3%
Choque séptico
5
42%
Disfunción multiorgánica
3
25%
Hemorragia intraventricular
2
16%
En
la Tabla 2 se observa que la mortalidad estuvo fuertemente relacionada con la
prematuridad extrema y la presencia de comorbilidades graves.
3.5.
I
mpacto de los cuidados de enfermería
Las acciones implementadas por el personal de enfermería fueron
progresivas y
coordinadas con el comité de control de infecciones del hospital. Los principales
resultados obtenidos se describen a continuación:
3.5.1.
Cumplimiento del lavado de manos (100 % supervisado):
Se reforzó la práctica del lavado de manos con t
écnica correcta en los cinco momentos
de la atención establecidos por la OMS. Para garantizar el cumplimiento, se estableció
un sistema de observación directa por parte de enfermeras líderes, quienes realizaban
reportes diarios. Asimismo, se colocaron disp
ensadores de solución alcohólica en cada
incubadora y a la entrada de la unidad.
3.5.2.
Precauciones de contacto:
A todo el personal se le indicó el uso obligatorio de guantes y batas desechables antes
de ingresar a la cohorte de pacientes infectados. Se
dispuso de contenedores de
desecho exclusivos para este sector. La supervisión continua por parte de enfermería
permitió reducir el incumplimiento, que pasó de un 18 % inicial (medido en auditoría
rápida) a 0 % durante la tercera semana de intervención.
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3.5.3.
Cohortización de pacientes y personal:
Los
12
neonatos infectados fueron agrupados en un área específica de la unidad,
separada físicamente de los pacientes no infectados. Se designó personal de
enfermería exclusivo para su atención, lo que evitó l
a circulación cruzada de
profesionales entre cohortes. Esta estrategia fue decisiva para cortar la cadena de
transmisión horizontal.
3.5.4.
Desinfección reforzada de equipos biomédicos y superficies:
Se implementó un protocolo de limpieza intensiva con so
luciones de amonio cuaternario
al 0,2 % y peróxido de hidrógeno en incubadoras, monitores multiparámetro, bombas de
infusión y superficies de contacto frecuente. Los equipos de uso compartido, como
laringoscopios y termómetros, fueron reemplazados por kits
exclusivos para cada
cohorte. El cumplimiento de esta medida se registró en listas de verificación diarias, lo
que permitió asegurar la trazabilidad de las desinfecciones realizadas.
3.5.5.
Capacitación continua del personal:
Se realizaron cinco jornadas
de capacitación dirigidas a enfermeras, médicos
residentes, auxiliares de enfermería y personal de limpieza. Los temas abordados
incluyeron bioseguridad, manejo de dispositivos invasivos y vigilancia epidemiológica.
Al final de cada sesión se aplicaron ev
aluaciones cortas, alcanzando un 95 % de
aprobación, lo que reflejó un aprendizaje efectivo.
3.5.6.
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica:
Se instauró la toma semanal de cultivos ambientales (incubadoras, lavamanos,
respiradores), además de
hemocultivos y urocultivos en neonatos con sospecha clínica
de infección. Esto permitió un seguimiento estrecho y la identificación temprana de
posibles nuevos casos.
Gracias a la implementación rigurosa de estas medidas, no se reportaron nuevos casos
en l
as seis semanas posteriores al último diagnóstico confirmado. Además, los
indicadores de cumplimiento de bioseguridad mostraron una mejora sostenida,
consolidando la efectividad del plan de cuidados de enfermería en la contención del
brote.
En conclusión,
se obtuvieron los siguientes
resultados
generales
del
impacto de las
medidas de enfermerí
a implementadas:
Reducción de la tasa de diseminación intrahospitalaria, sin aparición de nuevos
casos después de la tercera semana del brote;
Mejora en la adherencia
a la higiene de manos, que pasó del 65 % al inicio de la
intervención al 92 % al final del brote;
Fortalecimiento del trabajo interdisciplinario entre enfermería, medicina y
microbiología.
Mayor sensibilización del personal de salud y familias sobre medi
das de
prevención de infecciones.
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Artículo Científico
En síntesis, el estudio demuestra que la implementación de cuidados de enfermería
basados en protocolos de bioseguridad fue determinante para la contención del brote y
la reducción de la mortalidad asociada.
4.
Discusión
El brote de Klebsiella pneumoniae productora de BLEE en la unidad de Neonatología
evidenció la vulnerabilidad de los recién nacidos prematuros, particularmente aquellos
que requerían dispositivos invasivos como catéteres venosos centrales y ventilación
mec
ánica. Esta observación coincide con lo señalado por diversos autores, quienes
destacan que la prematurez, el bajo peso al nacer y la dependencia de soporte invasivo
constituyen los principales factores de riesgo para infecciones nosocomiales en este
grupo
etario (Cantey & Patel, 2019; Folgori & Bielicki, 2018). Estos hallazgos refuerzan
la necesidad de intervenciones preventivas focalizadas en la atención de neonatos de
alto riesgo.
En este contexto, la intervención del personal de enfermería resultó decis
iva para
contener el brote. El lavado de manos, supervisado y verificado en un 100 %, se
consolidó como la medida más efectiva para reducir la transmisión cruzada, lo que
concuerda con lo reportado por Pittet y Boyce (20
2
1), quienes destacan esta práctica
como la estrategia más costo
-
efectiva en la prevención de infecciones asociadas a la
atención en salud. Del mismo modo, Allegranzi et al. (20
2
1) subrayan que la adherencia
sostenida a la higiene de manos puede reducir significativamente las infecciones
int
rahospitalarias en unidades críticas.
La implementación de precauciones de contacto estrictas, acompañadas de una
supervisión constante, permitió reducir el incumplimiento observado inicialmente. Estos
resultados se alinean con lo documentado por Villamil
-
Gómez et al. (20
20
) en brotes de
UCIN en América Latina, donde el uso riguroso de aislamiento y equipo de protección
personal fue clave para interrumpir la diseminación bacteriana. De manera similar,
Siegel et al. (20
22
) plantean que la adherencia al aisla
miento de contacto es un pilar
para la prevención de infecciones por bacterias multirresistentes.
Otro aspecto relevante fue la cohortización de pacientes y personal. Al limitar la
circulación de profesionales entre infectados y no infectados se cortó la c
adena de
transmisión, lo que coincide con lo descrito en estudios previos sobre brotes de
enterobacterias multirresistentes en neonatología, donde esta estrategia se considera
una recomendación de primera línea en guías internacionales (Tacconelli et al.,
20
20
;
World Health Organization, 20
21
). En nuestro caso, esta acción demostró ser decisiva
para reducir la propagación intrahospitalaria.
En cuanto a la desinfección reforzada de equipos y superficies, la utilización de
desinfectantes de amplio espectro, c
omo el amonio cuaternario y el peróxido de
hidrógeno, permitió garantizar la descontaminación de dispositivos biomédicos,
especialmente aquellos de uso compartido. Este hallazgo coincide con lo descrito por
Kizny Gordon et al. (20
20
), quienes resaltan que
el ambiente hospitalario puede actuar
como reservorio de bacterias multirresistentes, y que la desinfección rigurosa constituye
un elemento crítico para prevenir recurrencias.
La capacitación continua del personal de enfermería, médicos y auxiliares tambié
n se
mostró como un factor determinante. La evidencia internacional señala que las
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intervenciones educativas periódicas aumentan la adherencia a protocolos y reducen la
incidencia de brotes (Storr et al., 20
22
). En este estudio, la tasa de aprobación del 9
5 %
en las evaluaciones posteriores a las capacitaciones refleja un impacto positivo en la
práctica clínica, lo que concuerda con lo señalado en programas de mejora continua de
la calidad en unidades críticas (Bello
-
Cruz et al., 2020).
Finalmente, el forta
lecimiento de la vigilancia epidemiológica, mediante la toma semanal
de cultivos ambientales y clínicos, permitió la detección temprana de posibles nuevos
casos, reforzando la capacidad de respuesta del servicio. Revisiones internacionales
subrayan que la
vigilancia activa constituye un pilar en la contención de brotes
neonatales, dado que posibilita la identificación de reservorios ocultos y el control
oportuno de infecciones (Bizzarro et al., 20
24
; Cantey & Patel, 2019).
En conjunto, los resultados de est
e estudio demuestran que la combinación de medidas
preventivas estrictas, supervisión activa y educación continúa lideradas por el personal
de enfermería fueron fundamentales para detener la diseminación del brote. Más allá
del uso de antibióticos en el ma
nejo médico, las estrategias no farmacológicas
implementadas por el equipo de enfermería se constituyeron en el eje central de la
contención. Estos hallazgos se alinean con la tendencia internacional que reconoce al
personal de enfermería como protagonista
en la seguridad del paciente y en la
implementación de prácticas efectivas de control de infecciones (World Health
Organization, 20
21
).
Alcances y limitaciones
Entre las principales fortalezas de este trabajo se encuentra la aplicación de un plan de
inter
vención integral que combinó medidas clínicas, epidemiológicas y educativas en un
periodo relativamente corto, logrando controlar un brote en seis semanas. No obstante,
existen limitaciones importantes: el estudio se realizó en un único centro hospitalario
, lo
que restringe la generalización de los hallazgos; además, no se incluyó un análisis
microbiológico detallado de la resistencia antibiótica, lo que hubiese permitido
correlacionar los hallazgos clínicos con la evolución del perfil de resistencia.
Proyecciones futuras
Se recomienda fortalecer las investigaciones multicéntricas en UCIN de la región, que
permitan estandarizar protocolos de control de infecciones y generar evidencia local
aplicable en contextos de recursos limitados. Asimismo, resulta
fundamental consolidar
programas permanentes de capacitación en bioseguridad, higiene hospitalaria y
vigilancia epidemiológica liderados por enfermería, dado su rol estratégico en la
contención de brotes.
5.
Conclusiones
La presente investigación demostró que los cuidados de enfermería constituyen un eje
central en la prevención y control de brotes infecciosos en unidades de neonatología.
La experiencia frente al brote de Klebsiella pneumoniae productora de BLEE evidenció
que la aplicación rigurosa y sostenida de protocolos de bioseguridad
,
particularmente la
higiene de manos, el aislamiento de contacto, la cohortización de pacientes y la
desinfección reforzada de equipos
,
permitió contener la diseminación intrahospitalaria
en un tiempo relativamente corto y reducir la mortalidad asociada.
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Artículo Científico
El objetivo planteado, consistente en analizar el impacto de las intervenciones de
enfermería en la evolución clínica de los neonatos afectados, fue alcanzado al
comprobarse que dichas est
rategias no solo influyeron en la disminución de casos
nuevos, sino que también fortalecieron la cultura institucional de seguridad del paciente
y consolidaron la vigilancia epidemiológica como práctica cotidiana. Esto reafirma que
el rol de la enfermería
trasciende la atención asistencial, proyectándose hacia funciones
de liderazgo, gestión y educación que resultan esenciales para enfrentar
microorganismos multirresistentes en contextos hospitalarios de alta complejidad.
El aporte de este estudio a la cien
cia radica en documentar evidencia local sobre la
eficacia de intervenciones no farmacológicas lideradas por enfermería en un brote real,
aportando un modelo replicable en otras unidades críticas de la región. La
sistematización de esta experiencia permite
visibilizar que la contención de brotes no
depende exclusivamente de nuevas alternativas terapéuticas, sino de la capacidad de
implementar y supervisar medidas preventivas costo
-
efectivas, basadas en el
compromiso disciplinado del equipo de salud.
La capa
citación continua del personal, junto con la retroalimentación inmediata sobre el
cumplimiento de protocolos, emergió como una herramienta determinante para
garantizar la adherencia y sostenibilidad de las medidas. Este hallazgo resalta la
importancia de i
ncorporar programas permanentes de formación en bioseguridad,
vigilancia epidemiológica y manejo de dispositivos invasivos como estrategia
institucional prioritaria para reducir la morbimortalidad neonatal.
En síntesis, los resultados alcanzados consolidan
a la enfermería como actor estratégico
en la seguridad del paciente y en la gestión de la calidad asistencial. El control exitoso
del brote estudiado constituye un ejemplo concreto del impacto de los cuidados de
enfermería cuando son ejecutados con rigor
metodológico y respaldados por protocolos
institucionales. Esta investigación aporta a la ciencia una experiencia aplicable en
escenarios de recursos limitados, con potencial de incidir directamente en la disminución
de infecciones nosocomiales y en la mej
ora de los desenlaces clínicos neonatales.
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